， 例如 甲狀腺 疾病 、 癌症 、 憂鬱症 、 藥物 或 酒精 濫用 等 。 次要 標準 ： 必須 在 這 有 疲勞 症狀 至少  6  個 月 的 期間 中 ， 同時 發生 ， 且 這些 症狀 不能 比 疲勞 症狀 早 發作 。 1 .
 
短期 記憶力 或 注意力 缺損 。 2 .
 
喉嚨 痛 。 3 .
 
頸部 或 腋 下 淋巴結 腫痛 。 4 .
 
肌肉 酸痛 。 5 .
 
非 發炎性 之 多發 關節痛 。 6 .
 
與 以往 不同 型態 或 嚴重度 之 頭痛 。 7 .
 
無法 改善 疲勞 之 睡眠 。 8 .
 
勞力活動 或 運動 後 之 疲憊 或 不適 持續 超過 24 小時 。 而 慢性 疲勞 症候群 的 好 發 於 中年 ， 女性 比 男性 更易 發生 ， 另外 在 60多 歲 的 老年人 也 是 另 一 好 發 的 年齡層 。 長期 處在 某 種 精神 壓力 下 ， 不良 的 生活 型態 ， 例如 飲食 不 均衡 、 運動 太少 或 太多 ， 還 有 內分泌 疾病 、 心血管 疾病 、 慢性 肝病 、 慢性 肺病 、 血液 腫瘤 疾病 、 自體 免疫 疾病 、 病毒性 感染 、 焦慮 或 憂鬱症 等 精神 疾病 都 可能 是 原因 。 慢性 疲勞 症候群 的 可能 原因 __UNDEF__ 目前 認為 引起 「 慢性 疲勞 症候群 」 之 真正 病因 應該 有 多重 誘發 因子 ， 但 仍 無法 完全 確定 ， 可能 有 下列 病因 ： __UNDEF__ 感染 （ Infection ） ： 以往 因為 很多 這 類 病人 在 疾病 剛 開始 時 都 先 有 類似 流行性 感冒 的 症狀 ， 所以 認為 病毒 感染 可能 是 其 致病因 ， 例如 EB 病毒 （ Epstein-Barr virus ） 、 巨 細胞 病毒 等 ， 但 後來 發現 「 慢性 疲勞 症候群 」 並非 某 一 種 特定 的 病毒 所 引起 ， 但 確實 與 一些 因 病毒 感染 所 引發 體 內 的 免疫 反應 有關 ， 所以 感染 可能 是 致病因 之 一 。 免疫 問題 （ Immunologic ） ： 當 我們 使用 某些 細胞 激素 來 治療 一些 疾病 時 ， 可能 會 產生 與 「 慢性 疲勞 症候群 」 相似 的 症狀 ， 如 嗜 睡 、 肌肉 痛 等 ， 所以 認為 「 慢性 疲勞 症候群 」 可能 也 與 免疫 失調 有關 。 神經 系統 問題 （ Nervous system ） ： 在 「 慢性 疲勞 症候群 」 的 患者 可 見到 一些 與 中樞 神經 系統 失調 有關 的 症狀 ， 如 注意力 與 短期 記憶 缺損 ； 此外 在 神經 影像 研究 中 可 發現 「 慢性 疲勞 症候群 」 的 患者 有 一些 神經學 異常 的 情形 ， 例如 ： 在 腦部 磁振 造影 （ magnetic resonance image ） 中 可 見 大腦 額葉 白質 病灶 ； 在 單光子 電腦 斷層 攝影 （ single photon emission __UNDEF__ computer tomography ） 中 則 可 見 局部 大腦 血流 缺損 ， 這些 證據 顯示 「 慢性 疲勞 症候群 」 與 神經 系統 問題 有關 。 精神 疾病 （ Psychiatric ） ： 因 「 慢性 疲勞 症候群 」 缺乏 明顯 器質性 原因 ， 也 常常 被 誤診為 一些 精神 疾病 或 當做 是 憂鬱症 的 臨床 表現 之 一 ， 且 研究 發現 有 「 慢性 疲勞 症候群 」 的 患者 比 一般 健康 的 民眾 更易 得到 憂鬱症 ， 另外 憂鬱症 的 一些 表現 更 與 「 慢性 疲勞 症候群 」 相似 ， 例如 ： 心情 低落 、 缺乏 動力 等 ， 基於 上述 情形 ， 我們 認為 「 慢性 疲勞 症候群 」 與 某些 精神 疾病 有關 。 肌肉 系統 問題 （ Muscular ） ： 「 慢性 疲勞 症候群 」 的 患者 常 有 肌肉 痛 或 關節 痛 的 症狀 ， 但 並 沒有 肌肉 骨骼 疾病 的 徵象 ； 另外 研究 發現 患者 在 從事 大量 身體 活動 後 ， 比 一般 健康 民眾 易 造成 認知 表現 的 障礙 ， 所以 「 慢性 疲勞 症候群 」 也 可能 與 肌肉 系統 問題 有關 。 過敏 （ Allergic ） ： 研究 發現 「 慢性 疲勞 症候群 」 的 患者 有 較 高 的 過敏 發生率 ， 且 更易 被 誘發 異位性 疾病 ， 例如 鼻炎 。 其 原理 與 先前 所 提到 「 病毒 感染 引發 體 內 免疫 反應 」 的 機轉 類似 。 「 疲勞 」 是 很 常見 的 問題 ， 引發 原因 很多 很 複雜 ， 所以 必須 找 醫師 確定 病因 ， 才 能 對症 治療 。 而 當 排除 其他 可能 的 身體 疾病 後 ， 可能 就是 得 了 「 慢性 疲勞 症候群 」 ， 此時 一定 要 與 醫師 配合 ， 找出 一 套 最 適合 自己 的 治療 方式 ， 加上 足夠 的 耐心 、 正確 的 運動 與 良好 的 睡眠 、 以及 適當 的 藥物 ， 才 能 得到 最 好 的 療效 ， 還給 自己 積極 快樂 的 生活 。 13 、 40+ 的 養生 之 道 __UNDEF__ 在 前面 的 篇章 中 ， 我們 得知 ， 老年人 可能 造成 衰弱 的 病理 過程 ， 主要 有 二 個 身體 改變 因素 ： 肌肉 質量 流失 和 骨質 密度 下降 ， 是 造成 衰弱 的 主要 原因 。 這 兩 項 因素 造成 肌無力 、 耐力 及 體力 不佳 、 身體 活動 降低 、 走路 速度 變慢 、 非預期性 體重 減輕 、 肌肉 質量 流失 ， 最終 可能 會 使 老年人 獨立 程度 減少 或 失 能 。 此外 ， 因為 活動 失能 也 是 造成 大腦 退化 的 相關 因素 ， 所以 更 需要 注意 保持 活動 能力 。 在 第一 級 預防 醫學 中 ， 體能 活動 佔 相當 重要 的 地位 。 「 不 活動 」 常 帶來 疾病 和 痛苦 ， 而 運動 可以 促進 健康 ， 增加 生活 樂趣 ， 提高 生活 品質 ， 更 能 增進 老年人 的 自我 照顧 能力 ， 減輕 家庭 照護 的 負擔 ， 減少 醫療 資源 的 耗費 。 老年 生活 模式 會 是 臥病 在 床 、 需要 照護 ， 還是 健康 長壽 、 活動 到 最後 一 刻 ？ 是 由 40 ~ 50 歲 時 的 身體 活動 方式 決定 ， 這 將 改變 你 未來 20 年 、 甚至 30 年 的 生活 品質 。 打造 活動 到 老 的 身體 __UNDEF__ 所有 經由 骨骼肌 作用 ， 能夠 消耗 熱量 的 身體 動作 都 稱作 「 體能 活動 」 。 常見 的 體能 活動 包含 ： 日常 生活 活動 、 休閒式 活動 以及 運動 。 日常 生活 活動 包括 ： 用餐 、 穿 衣 、 走路 、 爬樓梯 、 做 家事 、 整理 花園 、 逛街 購物 等 維持 生活 必須 的 活動 。 公園 散步 、 郊外 踏青 、 社區 土風舞 等 則 屬於 休閒式 活動 。 而 一般人 提到 的 體能 活動 ， 其實 是 「 運動 」 ， 具有 計畫性 且 能 增進 體適能 ， 分為 有氧 運動 、 無 氧 運動 及 抗阻力 運動 。 這些 活動 都 有 一定 範圍 的 活動 形式 ， 而且 有 身體 的 動作 與 能量 的 消耗 。 為了 打造 「 能夠 活動 到 老 」 的 身體 ， 世界 衛生 組織 （ WHO ） 曾 建議 注重 以下 四 種 體能 的 鍛鍊 ： 肌力 、 耐力 、 關節 柔軟度 及 平衡感 。 肌力 ： 因為 肌力 強度 不足 ， 會 導致 身體 無法 自由 活動 ， 難以 維持 姿勢 ， 如果 能 有 計畫 的 鍛鍊 日常 活動 所 需 的 肌肉 ， 就 可以 讓 各 種 動作 順暢 ， 也 能 避免 跌倒 等 意外 ， 此外 ， 腰部 肌群 與 膝蓋 附近 、 腿部 的 肌肉 強健 ， 也 能 預防 腰部 、 膝蓋 疼痛 的 困擾 。 反覆 進行 重量 訓練 ， 可 有效 維持 日常 活動 所 需 的 肌力 。 耐力 ： 長時間 進行 有氧 運動 使得 心血管 循環 系統 、 呼吸 系統 得到 充分 的 有效 刺激 ， 增強 心 肺 耐力 ， 進而 讓 全身 各 組織 、 器官 得到 充分 的 氧氣 和 營養 供應 ， 維持 最佳 的 功能 狀況 。 關節 柔軟度 ： 關節 柔軟度 佳 ， 關節 可 活動 的 度 較 大 ， 連帶 讓 全身 肢體 活 運動 更加 靈活 ， 簡單 的 伸展操 或 物理 治療 的 復健操 ， 都 能 有效 訓練 。 平衡感 ： 平衡 能力 是 一 種 肢體 的 感覺 、 控制 與 協調 能力 ， 若 平衡感 不佳 ， 加上 原本 下 肢體 就 容易 發生 跌倒 意外 ， 老年人 因 跌倒 而 骨折 的 比例 相當 高 。 視 生活 型態 與 身體 狀況 ， 選擇 適合 的 體能 活動 __UNDEF__ 運動 有 諸多 優點 ， 尤其 對 健康 的 好處 更 是 不勝枚舉 ， 但 有些 人 一 聽到 「 運動 不 持續 30 分鐘 以上 是 無效 的 」 、 「 只有 動 幾 下 沒有 用處 」 ， 可能 會 對 運動 這 件 事 意興闌珊 。 許多 人 可能 因為 生活 型態 、 體能 或 身體 因素 的 限制 ， 無法 達到 建議 的 每 次 運動量 30 分鐘 ， 難以 養成 運動 習慣 而 放棄 ， 其實 ， 這 是 種 迷思 ， 採取 分段 累積 方式 ， 在 家事 或 工作 間 的 空檔 如 每 次 15 分鐘 分成 2 次 ， 或是 每 次 10 分鐘 分 3 次 完成 ， 也 能 達到 同樣 的 效果 。 對於 運動 另 一 個 需要 重新 審視 的 迷思 是 「 運動 強度 」 ， 大部分 人 認為 沒有 消耗 體力 、 辛苦 實行 的 就 不 算 「 運動 」 ， 但 上述 世界 衛生 組織 建議 鍛鍊 的 四 種 體能 並 不一定 需要 劇烈 的 運動 。 另外 ， 運動 項目 也 需要 視 個人 年齡 、 身體