。 因為 這些 遺傳學 研究 ， 距離 提供 治療 方針 還 有 一 段 路程 。 因此 ， 討論 基因 因素 的 影響 ， 旨在 提醒 我們 要 對 病患 更 有 包容心 、 同情心 與 耐心 ； 切勿 把 飲食 障礙 症 僅 視為 個人 意志力 薄弱 或 人生 價值 扭曲 而已 。 因為 其中 非常 可能 有 由 基因 掌控 的 、 令 人 無可奈何 的 生理 變化 在 其中 運作 。 ] 環境 模式 __UNDEF__ 假使 上述 基因 因素 屬實 ， 對 每 個 病患 而言 ， 那 就 是 一 個 無可奈何 的 既定 事實 ， 因為 目前 的 醫學 是 無法 改變 遺傳 基因 的 。 因此 倘若 環境 因素 可以 改變 飲食 障礙 症 的 病情 ， 或 能 加以 預防 ， 這 個 意義 將 是 非常 重大 的 。 因為 畢竟 這 還 可能 在 我們 的 能力 範圍 內 。 換句話說 ， 無論 每 個 人 罹 病 的 敏感度 為 何 ， 無論 基因 影響力 為 何 ， 如果 環境 可以 不 做 扣下 扳機 的 劊子手 ， 會不會 使 事件 有所 轉圜 呢 ？ 有 一 個 著名 的 研究 是 由 哈佛 的 人類學家 貝克 （ Anne E. Becker ） 博士 主導 。 她 發現 在 南 太平洋 上 的 斐濟 ， 自 一九九五年 開始 有 了 電視 之後 ， 傳統 審美 標準 的 粗 腰 肥 臀 逐漸 被 西方 的 纖細 模特兒 體態 取代 了 。 貝克 博士 發現 ， 在 三 年 後 （1998） ， 百分之十五 的 斐濟 中學 女生 會 以 誘發 嘔吐 來 控制 體重 ， 相較於 一九九五年 的 百分之三 高出 許多 。 看 電視 次數 越 多 的 女生 ， 越 覺得 自己 過 胖 。 沒有 電視 的 時代 幾乎 沒有 人 討論 卡路里 ， 有 了 電視 以後 ， 有 百分之六十九 的 斐濟 女人 承認 她們 曾經 減肥 或 正在 減肥 中 。 這些 現象 當然 非 「 電視 」 之 罪 ， 而是 藉著 電視 ， 西方 世界 向 他們 傳遞 了 與 斐濟 傳統 文化 衝突 的 價值 。 而 這 種 價值觀 的 混淆 ， 極 可能 使 某些 人 在 面對 己身 難以 處理 的 心理 問題 時 ， 化身 成為 解決 問題 的 尚方寶劍 。 換言之 ， 電視 內容 提供 了 一 個 解決 難題 的 可能性 ─ 去 瘦 下來 ！ ─ 這 個 答案 在 斐濟 的 歷史 中 不 曾 有 過 。 從 斐濟人 的 例子 中 ， 我們 可以 領會到 ， 入侵 的 社會 價值 的確 衝擊 著 斐濟人 的 自信心 。 而且 直接 使得 斐濟人 的 飲食 障礙 症 盛行率 呈現 跳躍式 的 成長 ， 這 充分 說明 環境 因素 的 重要 。 那 我們 呢 ？ 環境 怎麼 影響 我們 呢 ？ 我 想 沒有 人 會 否認 ， 現在 的 社會 認為 瘦 一點 比較 美 吧 ！ 如果 不 是 這樣 ， 減肥 這 一 行 又 怎麼 會 如此 紅遍 半 邊 天 呢 ？ 有 一些 研究 甚至 說 ， 有 些 女人 認為 死 還 比 胖 好些 。 君 不 見 對 過重 者 的 批評 常 與 懶惰 （ 很 可能 無法 勝任 一些 工作 ） 、 好吃 （ 意味 著 缺乏 自制力 ） 、 缺乏 吸引力 （ 嫁 不 出去 或 娶 不 到 老婆 ） 、 自甘墮落 （ 不肯 減重 ） ， 甚至 與 短命 緊緊 相連 。 有 些 明星 得意洋洋 的 向 社會 宣告 怎麼 做 才 會 和 他們 一般 瘦 ； 有 些 明星 在 被 媒體 拍到 體重 上升 的 照片 時 ， 竟 羞愧 不已 ， 而 許多 民眾 也 隨之 幸災樂禍 ， 彷彿 自己 打敗 一 個 對手 。 到 書店 走 一 回 更 會 發現 ， 教 人 減肥 的 書 往往 是 在 暢銷書 之 列 ， 而且 數量 之多 絕不亞於 文學 作品 。 在 西方 國家 ， 明星 與 模特兒 罹患 飲食 障礙 症 或 死 於 厭食症 時有所聞 。 這些 事實 再再 告訴 我們 ， 來自 社會 的 重大 訊息 是 ─ 你 的 身材 如何 ， 比 你 是 一 個 什麼 樣 的 人 還要 重要 。 對 某些 人 來 說 ， 這 個 訊息 衍生 而 來 的 是 ： 「 瘦 」 是 唯一 的 「 好 」 ， 更 是 唯一 的 「 對 」 。 如果 我 不 夠 瘦 ， 就 代表 我 很 差勁 、 很 糟糕 。 這裡 的 「 某些 人 」 （ 亦即 基因 ） ， 就 可能 因為 深信 這 個 社會 價值 並 把 它 當成 自己 唯一 且 至上 的 圭臬 ， 而 發生 了 飲食 障礙 症 ， 因為 扳機 （ 亦即 環境 ） 已經 扣下 了 。 有 些 人 因 這 種 社會 價值 ， 而 把 自己 貶 得 一無是處 ； 只有 瘦 、 再 瘦 、 更 瘦 ， 才 能 證明 自己 存在 的 意義 。 有 些 人 甚至 已經 對 自己 的 身材 產生 了 認知 上 的 扭曲 。 他們 即使 已經 瘦 得 皮包骨 ， 還是 覺得 不 夠 瘦 。 如果 一 穿 不下 最 小號 的 褲子 ， 就 覺得 全 世界 都 在 嘲笑 他 胖 。 自己 看到 鏡 中 的 人 與 別人 看到 的 他 好像 是 完全 不 一樣 的 。 別人 再 怎麼 告訴 他 ， 他 有 多 瘦 ， 都 沒有用 。 環境 對 某些 人 是 可能 產生 一 種 巨大 到 近乎 不可思議 的 影響 。 你 也 不妨 靜下心 來 想想 ， 你 是 不 是 也 有 這樣 的 「 信仰 」 ？ 這 有沒有 稍稍 回答 了 你 「 為什麼 是 我 」 的 疑問 呢 ？ ] 心理 模式 __UNDEF__ 也 有 一些 心理學家 歸納 飲食 障礙 症 患者 的 各 項 資料 而 有 不同 的 解讀 ， 提出 了 心理 模式 來 解釋 。 他們 發現 許多 飲食 障礙 患者 視 節食 或 禁食 為 一 種 自我 成就 ， 堅持 到底 不 放棄 。 不 放棄 的 原因 與 中世紀 時代 某些 聖者 在 追求 成道 時 ， 以 禁食 彰顯 決心 的 表現 有些 類似 。 他們 竭力 的 用 「 控制 飲食 」 來 治療 自己 的 問題 。 這 個 模式 說明 這些 行為 是 源自於 「 心 」 ， 是 一 種 理念 的 宣示 。 心理 模式 認為 若 以為 患者 只是 對 外表 的 迷思 就 太 淺薄 了 。 因此 瑞福 博士 提出 他 所 觀察 的 飲食 障礙 患者 的 七 個 常見 的 「 故事 背景 」 。 1 .
 
有 單一 但 重大 的 心理 創傷 。 這 個 創傷 導致 巨大 的 痛楚 ， 使得 那 個 人 不 知 如何 表達 和 處理 ， 其 結果 是 藉著 聚焦 在 身體 、 食物 與 外表 來 解決 ， 以 逃避 此 劇痛 。 例如 ： 親人 的 死亡 、 父母 離異 ， 甚至 搬家 離開 好朋友 等等 。 2 .
 
連續 兩三 年 不停 有 接踵而至 的 壓力 或 痛苦 。 例如 ： 剛 離家 的 大學 新鮮人 ， 在 發生 第一 次 性 關係 之後 失戀 了 ， 而 母親 又 在 此時 病故 了 。 太多 的 變故 在 一 段 時間 裡 一起 襲來 ， 就 用 異常 飲食 行為 來 處理 痛苦 。 3 .
 
處於 長 時間 的 痛苦 中 。 例如 成長 在 父親 酗酒 的 失序 家庭 裡 ， 或 長時間 被 丈夫 暴力 相向 的 婦女 。 其 壓力 與 創痛 已 無力 再 負荷 ； 藉著 控制 食慾 ， 下意識 的 來 表示 自己 對 周遭 仍 有 控制 能力 。 4 .
 
與 情緒性 疾病 （ mood disorder ） 一起 發生 。 當 憂鬱症 或 躁鬱症 等 情緒性 疾病 發生 初始 ， 病人 並 不 明白 自己 的 情緒 究竟 怎麼 了 。 往往 在 一 段 時間 後 ， 才 由 醫師 或 心理 治療師 或 病人 本身 發覺 ， 其實 飲食 障礙 症 發生 的 同時 就 已經 是 情緒性 疾病 發作 的 開端 了 。 原因 是 ， 患者 在 發生 問題 的 當下 ， 因 無法 處理 情緒 的 巨變 ， 轉而 用 問題 飲食 行為 來 處理 。 就 好比 有 人 轉而 求助 藥物 或 酒精 一樣 。 5 .
 
從小 就 屬於 心思 非常 敏感 型 的 人 。 有 一 部分 飲食 障礙 患者 是 眾人 口 中 的 「 完美 主義 」 者 。 他們 往往 也 不負眾望 的 表現 優異 ， 看起來 應該 是 最 不可能 有 麻煩 的 人 。 他們 盡力 滿足 所有人 期待 ， 從不 想 讓 別人 失望 。 但 終 有 力有未逮 之 時 ， 他們 於是 抓住 自己 最 有 把握 的 事 ─ 吃 ─ 來 告訴 自己 ， 尚 有 一 事 一定 不用 擔心 會 失敗 。 因為 「 吃 」 之 事 ， 應該 是 完全 操 之 在 我 呀 ！ 6 .
 
一直 處在 有 強烈 控制慾 者 身邊 。 有 些 飲食 障礙 患者 的 身邊 一直 有 控制慾 很 強 的 人 ， 有時 是 父母 ， 有時 是 配偶 。 患者 潛意識 裡 可能 有 極 欲 掙脫 的 念頭 ， 但 並 不 真正 明白 問題 所在 ， 更 遑論 有 能力 去 面對 那些 控制狂 。 於是 靠 著 用 控制 飲食 來 與 之 拮抗 ， 一方面 也 表示 自己 還 有 控制 事物 的 能力 。 7 .
 
處於 一 個 情緒 無法 適當 表達 或 疏通 的 環境 。 部分 的 飲食 障礙 症 患者 身邊 的 人 ， 對 患者 的 情緒 總是 予以 否定 或 批評 。 例如 時常 說 ： 你 很 無禮 ， 或 你 不可以 生氣 、