的 嗜好 活動 。 我 的 未來 會 如何 ？ 我 的 未來 會 如何 ？ 這 是 每 個 人 ， 尤其 是 年輕人 經常 會 問 自己 的 問題 。 你 當然 也 不例外 。 也許 你 問 這 個 問題 時 ， 想到 的 其實 是 「 我 的 飲食 障礙 問題 未來 將 如何 ？ 」 是 不 是 ？ 要 提醒 你 的 是 ， 你 不 等於 你 的 疾病 ， 你 的 價值 不要 僅僅 被 疾病 定義 了 ！ 你 比 你 的 疾病 大 很多 。 所以 你 在 思考 你 的 未來 會 如何 時 ， 先 把 你 的 飲食 障礙 縮到 最 小 ， 想想 你 的 興趣 、 專長 與 價值觀 ， 及 其他 因素 ； 你 也許 能 有 一 個 概念 。 然後 把 你 的 飲食 障礙 放大 到 現在 的 程度 ， 看看 它 會 如何 影響 你 達到 你 的 目標 ， 藉 此 鼓勵 自己 不要 被 它 限制 了 你 的 未來 。 在 你 做 了 上述 思考 以後 ， 現在 我們 可以 來 談 一 談 你 的 飲食 障礙 問題 未來 會 如何 了 。 因為 個別 差異 很 大 ， 而且 疾病 的 輕重 也 不一 ， 再 加上 所 獲得 的 治療 與 支持 都 不同 ， 因此 要 籠統 的 說 你 的 飲食 障礙 問題 未來 會 如何 是 有些 不切實際 。 更何況 ， 飲食 障礙 症 存在 的 目的 是 解決 你 的 某些 心理 問題 ， 這些 問題 容不容易 處理 更 是 人人 不同 。 就 好像 一 場 車禍 ， 你 很 難說 受傷 的 人 未來 會 如何 ？ 因為 每 個 人 受傷 的 程度 有異 。 飲食 障礙 症 的 治療 ， 有 人 好像 頓悟 似的 ， 馬上 就 好 ； 也 有 人 終生 為 其 所 困 。 這些 研究 報告 僅 供 參考 。 有 一 篇 論文 針對 一 家 大學 醫學院 的 九十五 例 厭食症 患者 （ 年齡 介於 十二  十七 歲 ） 做 了 十五 年 長期 追蹤 ， 他們 所 使用 的 康復 定義 是 連續 八 週 以上 無 異常 飲食 行為 ， 結果 其中 完全 康復率 是 百分之七十五‧八 ； 部分 康復率 是 百分之十‧五 ； 未 康復 者 佔 百分之十三‧七 。 不過 這些 是 在 醫學 中心 接受 治療 的 患者 。 概括 而言 ， 厭食症 或 暴食症 約 有 一半 的 人 會 完全 康復 ， 百分之三十 會 部分 康復 ， 其餘 百分之二十 的 人 則 一直 帶病 。 上述 資料 也 可以 看出 ， 完整 的 治療 對 預 後 很 有 幫助 。 厭食症 的 死亡率 可 達 百分之十 ， 肇因於 營養 極度 缺乏 、 自殺 、 電解質 不 平衡 。 飲食 障礙 症 的 康復 是 非常 可能 的 ， 但 復發 也 是 常見 的 。 不過 復發率 會 隨著 治療率 上升 而 下降 。 也 有 報告 指出 ， 即使 沒有 到 醫療院所 找 治療師 ， 如果 使用 書 上 所 建議 的 ， 好好 處理 問題 ， 也 是 很 有 幫助 的 。 你 的 態度 對於 你 的 飲食 障礙 症 未來 會 如何 ， 有 很 關鍵 的 影響 。 琳賽‧海爾 （ Lindsey Hall ） 在 她 的 書 《 暴食症 復原 指南 》 裡 談到 自己 從 暴食症 中 康復 的 歷程 ， 是 很 好 的 參考 ： __UNDEF__ 我 有 暴食症 九 年 ， 一 天 大約 催吐 五 次 。 我 很 痛苦 ， 也 很 恐懼 。 因為 我 隱藏 得 很 好 ， 沒有 人 知道 我 的 祕密 。 我 看起來 身材 中等 ， 快樂 又 有 自信 。 當 我 的 健康 與 婚姻 開始 走下坡 時 ， 我 下定決心 面對 飲食 障礙 ， 要 將 自己 從 與 食物 的 不 正常 關係 解放出來 。 我 非常 努力 ， 自發性 的 進行 改變 。 我 逐漸 了解到 ， 暴食 與 催吐 竟是 我 所 知道 處理 問題 的 唯一 有效 工具 ， 「 它 」 是 我 的 朋友 、 祕密 花園 、 代言 者 和 渴求 愛 與 意義 的 代表 。 「 它 」 幫助 我 面對 冷漠 的 家庭 和 充滿 不確定性 且 令 我 恐慌 的 世界 。 但是 ， 「 它 」 搖身一變 ， 成為 無法 駕馭 、 反過來 占據 我 的 怪獸 。 我 花 了 超過 一 年 的 時間 去 思考 ， 每 一 個 暴食 行為 後面 所 代表 的 意義 與 存在 的 目的 ， 然後 逐漸 的 放下 這些 行為 。 我 一 步 一 步 的 學習 沒有 恐懼 的 去 吃 ， 一點 一點 的 增加 原來 不 敢 吃 的 食物 。 重新 看待 我 的 身體 ， 尊重 它 、 照顧 它 。 也 尊重 別人 的 身體 ， 無論 大小 與 胖 瘦 。 我 將 焦點 由 外表 轉向 內在 。 我 做 一切 可以 幫助 自己 轉化 的 事 ： 冥想 、 寫 日記 、 寫信 、 散步 、 與 人 深度 交談 。 最後 ， 我 知道 我 是 一 個 好人 ， 一 個 有 能力 愛 別人 的 人 ， 同時 和 所有人 一樣 ， 我 學會 接受 生命 就 是 會 充滿 了 峰 與 谷 、 高潮 與 低潮 。 現在 我 有 三十 年 沒有 飲食 障礙 行為 了 。 我 還 把 我 的 經驗 寫成 書 ， 希望 可以 幫助 別人 。 你 也 可以 像 這樣 ， 一步步 的 改變 ， 朝向 自由 的 未來 。 http://www.nationaleatingdisorders.org Reiff , D. W., & Reiff, K. K. L. ( 1999 ) . Eating disorders: Nutrition therapy in __UNDEF__ the recovery process. Mercer Island , WA: Life Enterprises. American Psychiatric Association __UNDEF__ ( 2014 ) . Diagnostic and Statistical Manual __UNDEF__ of Mental Disorders. 5 th edition, DSM-5. http://www.dsm 5.org/ __UNDEF__ 《 DSM-5 精神 疾病 診斷 準則 手冊 》 ， 合記 圖書 出版社 ， 二○一四年 一月 。 Meg Mei-Chih Tseng , David Fang , Ming-Been Lee , Wei-Chu Chie , Jen-Pei Liu, & Wei J. Chen ( 2007 ) . Two-phase survey of eating disorders in gifted dance and non-dance high-school students in Taiwan. Psychological Medicine, 37, 1085-96 .
 
Strober, M. , Freeman , R. , and Morrell , W. ( 1997 ) . The long-term course of severe anorexia nervosa in adolescents: survival analysis of recovery , relapse , and outcome predictors over 10-15 years in a prospective study. Journal of Eating Disorders, 22 ( 4 ) , 339-60. Lindsey Hall & Leigh Cohn __UNDEF__ ( 2011 ) .
 
Bulimia : A Guide to __UNDEF__ Recovery .
 
Carlsbad , CA: Gurze Books .
 
【 推薦 序 1 】 __UNDEF__ 黑暗 中 的 曙光 __UNDEF__ 亞洲 大學 心理系 講座 教授 兼 副校長 __UNDEF__ __UNDEF__ 柯慧貞 __UNDEF__ 二十多 年 來 我 長 時間 透過 研究 、 教學 及 服務 工作 密切 觀察 兒童 青少年 及 大學生 的 心理 及 行為 問題 ； 其中 ， 憂鬱 自傷 是 我 長期 關懷 的 問題 。 而 我 觀察到 許多 兒童 青少年 透過 自傷 行為 來 發洩 心 中 的 不安 、 罪惡感 、 懊惱 及 悔恨 ； 也 藉 此 向 家人 與 朋友 間接 傳達出 心 中 難以 表達 的 痛苦 ， 這些 心 中 的 痛 、 苦 、 惱 、 恨 是 什麼 呢 ？ 我 遇到 愈來愈 多 的 學生 是 因 對 自己 失控 的 胃 、 體重 、 身材 而 引起 的 苦惱 。 她 ／ 他們 常 徘徊 在 應該 控制 胃口 與 無法 控制 胃口 的 期待 達成 或 挫敗 悔恨 中 ， 因而 心情 起伏 ， 或 自喜 、 或 自恨 ， 而 周遭 父母 、 師長 也 常 不能 了解 其 心情 並 給予 適切 協助 ， 因而 一起 受盡 折磨 ； 自傷 常 成為 其 立即 抒解 情緒 的 一 種 方法 ； 但 卻 可能 帶來 更多 適應 上 的 困擾 。 怎麼辦 ？ 如何 自助 ？ 如何 協助 呢 ？ 如何 讓 在 痛苦 折磨 中 的 朋友 更 了解 、 接受 、 面對 及 處理 自己 要 掌控 、 又 失控 的 胃口 、 情緒 、 身材 及 自我 呢 ？ 而 周遭 家人 、 老師 及 同儕 又 可以 如何 協助 自己 身邊 這些 可能 正在 黑暗 幽谷 中 的 朋友 ， 點亮 黎明 的 曙光 呢 ？ 若 您 能 熟讀 廖璽璸 醫師 所 著 《 失控 的 瘦身 計畫 》 這 書 ， 相信 您 可以 為 自己 或 為 無望 中 的 她 ／ 他 點燃 黑暗 中 的 曙光 。 廖 醫師 以 非常 流利 典雅 的 文字 ， 用 多元 豐富 的 資料 ， 來 具體 介紹 飲食 障礙 的 表現 、 評估 方法 、 多元 成因 及 後果 以及 自助 、 他助 及 專業 協助 的 方法 與 資源 ； 並且 ， 也 穿插 各 種 案例 故事 ， 讓 讀者 可以 更 具體 地 了解 不同 類型 飲食 障礙 問題 的 表現 、 診斷 及 相關 成因 ， 並 產生 共情 。 其中 ， 小雨 的 心情 故事 ， 更 是 非常 細膩 地 描述 一 位 飲食 障礙 個案 的 發展 過程 、 接受 多元 治療 後 對 不同 治療 的 體會 反思 ， 以及 家人 的 態度 、 支持 及 影響 等 ； 對 許多 有 相同 困擾 的 朋友 ， 不只 能 帶來 共鳴 ， 更 能 帶來 希望 。 而 對 專業 的 臨床 或 諮商 心理師 或 學生 ， 也 更 能 感受到 不同 治療 技巧 對 個案 的 影響 ， 例如 ， 第二 波 認知 行為 治療 （ CBT ） 技巧 強調 對 負向 想法 的 覺察 與 調整 的 效果 ， 而 第三 波 認知 行為 學派 的 對立 整合 行為 治療 法 （ DBT ） 與 自我 接納 與 承諾 實踐 （ 力行 ） 療法 （ ACT ） 則 更 重視 對 情緒 的 覺察 與 調控 及 融入 「 接受 」 的 東方 哲學 ； 小雨 也 反思 了 她 對 這些 不同 技巧 的 經驗 。 在 飲食 障礙 的 成因 中 ， 也 重視