想 停下來 ， 反而 採取 更 激烈 的 減重 方式 。 「 我 要 瘦 到 三十五 公斤 。 」 這 是 她 的 目標 。 優子 沒有 發現 的 是 ， 她 已經 完全 變成 另 一 個 人 了 。 頭髮 乾燥 、 臉色 蠟黃 ， 還 有 著 深深 的 皺紋 ， 只有 眼睛 特別 明顯 。 手 和 腳 的 肌肉 瘦弱 ， 手肘 和 膝蓋 等 關節 的 形狀 明顯 。 胸部 也 變 得 平坦 ， 肋骨 及 肩胛骨 也 清晰 可 見 。 但 優子 還是 認為 自己 的 身體 「 還 很 胖 」 ， 並 在 心 底 發誓 一定 要 瘦 下來 給 大家 看 。 而 優子 真的 做到 了 。 「 體重 三十四 公斤 。 」 這 是 優子 準備 社團 活動 時 昏倒 ， 被 送到 醫院 ， 所 顯示 的 體重 數字 。 如何 ？ 減肥 失敗 的 人 之所以 幸福 的 原因 ， 現在 多少 明白 了 點 吧 ？ 然而 ， 其實 優子 的 悲劇 尚未 畫上 句點 。 ● 飲食 障礙 症 的 優子 ── 停 不 下來 的 過度 飲食 __UNDEF__ __UNDEF__ 在 醫院 恢復 意識 的 優子 確診為 「 飲食 障礙 症 」 。 然而 ， 她 卻 不管 勸 她 看 精神科 的 急診 醫師 所 給 她 的 建議 就 出院 了 。 好不容易 達到 的 三十四 公斤 怎麼 可以 就 這樣 放棄 。 不過 ， 這 件 事 過後 她 的 食慾 卻 變 得 越來越 旺盛 。 「 好 想 吃 東西 ！ 好 想 吃 ！ 好 想 吃 ！ ！ 」 食慾 經常 侵襲 優子 ， 令 她 漸漸 無法 抵擋 。 如果 被 爸 媽 看到 自己 吃 東西 的 模樣 ， 她 會 很 丟臉 ， 結果 便 躲 在 自己 的 房間 裡 吃 東西 。 優子 覺得 ， 要是 被 別人 看到 自己 這 副 德性 ， 她 會 被 別人 認為 很 脆弱 。 明明 過去 那麼 努力 不 怎麼 進食 ， 一旦 吃 了 一 口 就 不行 ， 但 現在 卻 沒辦法 了 。 她 每 晚 都 在 吃 東西 ， 而且 分量 越來越 大 。 洋芋片 三 包 、 麵包 八 個 、 餅乾 兩 盒 、 可樂 兩 公升 … … 這樣 的 分量 非常 驚人 。 但 靜下來 想想 ， 想 吃 東西 是 理所當然 的 吧 ？ 這麼 劇烈 地 減重 ， 身體 當然 需要 營養 。 然而 ， 優子 實在 忍受不了 ， 任由 食慾 大增 而 體重 增加 這 件 事 。 暴食 後 總會 有 股 強烈 的 懊悔 朝 她 襲來 。 由於 她 相當 害怕 自己 的 體重 增加 ， 而 使出 千方百計 以防 發胖 。 當然 ， 早中晚 三 餐 她 都 不 吃 了 。 她 所 策劃 的 方法 就 是 ， 催吐 。 吃完 東西 後 ， 喝 很多 碳酸 飲料 ， 就 到 廁所 將 手指 伸到 喉嚨 裡 催吐 ， 這 是 她 每 天 的 例行 公事 。 每每 將 手指 伸到 喉嚨 時 ， 右手 的 指背 都 會 碰到 牙齒 ， 也 因此 有 了 繭 。 儘管 如此 ， 優子 仍舊 擔心 有沒有 全部 都 吐出來 。 所以 ， 為了 早點 排掉 吞下 肚 的 食物 ， 她 去 買 了 瀉藥 ， 每 天 就 吃 個 十 天 份 。 因為 不 想 變 胖 ， 每 天 暴食 又 催吐 ， 催吐 後 又 進食 ， 還 亂 吃 瀉藥 。 但 越 是 催吐 ， 暴食 的 衝動 就 越 強烈 ， 結果 反而 還 讓 體重 一點 一點 地 增加 了 。 她 停 不 下 暴食 的 衝動 。 然而 ， 即使 想 吃 更多 ， 最後 連 買 食物 的 錢 也 不 夠 了 。 旁人 都 視為 「 乖 孩子 」 的 優子 ， 最終 的 下場 是 打算 偷 麵包 時 被 逮 ， 而 被 帶到 了 派出所 。 也 就是 這樣 ， 她 終於 被 帶去 精神科 看醫生 了 。 ● 不 是 特殊 疾病 的 飲食 障礙 症 __UNDEF__ __UNDEF__ 讀完 優子 的 故事 ， 你們 覺得 如何 ？ 「 優子 是 很 少見 的 特殊 孩子 」 、 「 至少 我 不會 變 得 那樣 」 ， 多數 人 應該 會 這樣 想 吧 ？ 但 這些 想法 是 錯誤 的 。 優子 所 罹患 的 疾病 ， 稱為 「 飲食 障礙 症 」 。 這 是 對於 進食 或 發胖 有 著 病態 恐懼 的 疾病 。 主要 有 「 神經性 厭食症 」 （ 又 稱 厭食症 ） 與 「 心因性 暴食症 」 （ 又 稱 暴食症 ） 兩 種 類型 。 罹患 這 種 疾病 的 ， 女孩子 的 比例 具 壓倒性 的 數量 ， 但 也 不 是 沒有 男孩子 罹患 。 只是 男孩子 比較 不會 像 女孩子 那樣 想 「 非 瘦 不可 」 。 而 比起 瘦 下來 ， 男孩 比較 多 是 鍛鍊 肌肉 。 另外 ， 這 種 疾病 最 常 好 發 於 特別 容易 在乎 自身 外表 的 國高中生 身 上 。 小學生 會 罹患 ， 而 三十幾 歲 的 人 也 會 。 但 十四 歲 是 是 最 容易 患上 這 種 疾病 的 年紀 。 而且 ， 這 種 疾病 絕不 罕見 。 全 世界 有 非常 多 像 優子 的 女孩 ， 特別 是 被 「 瘦 女孩 才 迷人 」 這樣 的 價值觀 所 滲透 的 美國 ， 一 年 約 有 0．4％ 的 年輕 女性 罹患 神經性 厭食症 ， 1 ～ 1．5％ 的 年輕 女孩 則 是 罹患 心因性 暴食症 。 在 日本 ， 從 幾 項 調查 來 看 ， 有 著 幾乎 和 歐美 不相上下 的 飲食 障礙 症 者 。 甚至 非洲 、 亞洲 、 中東 等 國 ， 目前 這 類 患者 也 在 增加 中 。 對於 十四 歲 的 你們 來 說 ， 最好 把 飲食 障礙 症 想成 是 「 常見 疾病 」 。 ● 飲食 障礙 症 有 什麼 症狀 ？ 優子 的 故事 裡 出現 了 這些 症狀 ， 在 此 將 飲食 障礙 症 的 症狀 整理 如下 。 神經性 厭食症 的 症狀 有 以下 三 點 ： __UNDEF__ ( 1 ) 非常 纖瘦 __UNDEF__ 醫師 診斷 時 ， 成人 會 以 BMI 值 （ Body Mass Index ） 為 標準 。 BMI 值 就 是 以 「 體重 （ kg ） ÷ 〔 身高 （ m ） × 身高 （ m ） 〕 」 的 公式 計算出來 的 數值 。 BMI22 為 標準 體重 ， 18．5 以上 未滿 25 則 是 普通 體重 。 在 判斷 是否 為 神經性 厭食症 時 ， 一般 會 以 BMI17 以下 來 思考 。 例如 ， 身高 一五○ 公分 體重 大約 三十八 公斤 ， 一六○ 公分 則 大約 四十四 公斤 是 纖瘦 的 底線 。 可是 處於 成長 階段 的 你們 ， 依據 年齡 、 性別 或 成長 的 程度 等 ， 個體 上 會 有 著 很 大 的 不同 。 一般 則 會 比 成人 稍微 輕 一點 。 好比說 ， 十四 歲 的 女孩 標準 體重 是 BMI20 左右 。 而 纖瘦 的 標準 也 是 稍微 往 下 降 ， 約 是 BMI16 。 一五○ 公分 是 三十六 公斤 、 一六○ 公分 則 約 四十一 公斤 ， 以 這樣 進行 推算 。 (2) 體重 雖 輕 卻 對 發胖 這 件 事 抱持 著 強烈 的 恐懼 __UNDEF__ 病態 地 在意 變胖 ， 就算 體重 略微 增加 ， 也 毫無 限度 地 認為 自己 胖 而 恐懼 不已 。 (3) 就算 過 輕 ， 也 不 覺得 有 什麼 不良 影響 ， 仍 認為 自己 胖 __UNDEF__ 不管 旁人 怎麼說 「 你 好 瘦 」 也 不 信 ， 就是 深信 自己 很 胖 ， 量 很多 次 體重 ， 不停 確認 鏡子 裡 自己 的 模樣 。 接下來 ， 說明 關於 心因性 暴食症 的 三 種 症狀 ： __UNDEF__ (1) 反覆 過量 飲食 __UNDEF__ 就 像 優子 一樣 ， 超過 一般 「 吃 太多 」 的 程度 ， 在 短時間 內 大量 進食 ， 反覆 「 過量 飲食 」 之 行為 。 而且 過量 飲食 的 時候 就算 想 停 也 停 不 下來 。 (2) 使用 不 讓 體重 增加 的 方式 __UNDEF__ 「 過量 飲食 就 不 吃 三 餐 」 、 「 吃完 東西 把 手指 伸到 喉嚨 裡 勉強 自己 催吐 」 、 「 一 次 就 吃 很多 瀉藥 」 、 「 老是 超越 常識 地 激烈 運動 」 這 幾 種 類型 居多 。 (3) 覺得 變 胖 就 慘 了 __UNDEF__ 認為 「 發胖 的 自己 沒有 價值 」 ， 一旦 體重 增加 就 很 悽慘 。 一般 診斷 時 ， 暴食 行為 或 不 讓 體重 增加 的 行為 持續 三 個 月 ， 每 週 一 次 以上 ， 就 會 視為 心因性 暴食症 。 這些 就 是 飲食 障礙 症 的 主要 症狀 。 或許 你 會 覺得 神經性 厭食症 與 心因性 暴食症 是 完全 不 一樣 的 疾病 ， 但 關於 「 病態 地 恐懼 進食 或 發胖 」 這 點 則 是 共通 的 。 所以 ， 起初 是 神經性 厭食症 的 孩子 中途 轉變為 心因性 暴食症 ， 然後 又 回到 神經性 厭食症 這 類 的 情況 非常 多 。 而 像 優子 的 情況 ， 就是 從 神經性 厭食症 發展成 心因性 暴食症 的 類型 。 ● 導致 飲食 障礙 症 的 原因 為 何 ？ 一般而言 ， 飲食 障礙 症 是 由 幾 個 原因 引起 的 疾病 ， 其中 一 個 原因 多半 是 「 心理 上 的 煩惱 」 。 正 因 如此 ， 這 個 疾病 並 不 是 由 內科 而是 由 精神科 來 治療 。 但 原因 不只 是 心理 問題