， 去 人參 、 甘草 後 ， 變成 五 味 藥 ， 再 加入 枳實 、 芍藥 、 大黃 ， 就 變成 大 柴胡湯 八 味 藥 。 這 其中 枳實 、 大黃 就 有 承氣湯 架構 。 枳實 、 大黃 再 加 厚朴 就 是 小 承氣湯 。 這裡 把 厚朴 改成 芍藥 。 有 些 人 吃 了 大柴胡湯 會 拉肚子 ， 因為 裡面 有 大黃 ， 不過 因為 其他 藥 的 協調 ， 大柴胡湯 瀉下 的 作用 不 算 峻烈 。 臨床 上 有些 血壓 高 的 病患 ， 肚臍 周圍 緊繃感 ， 便祕 ， 下午 時段 兩 顴 潮紅 ， 頭暈 、 頸項 僵硬 、 手 麻 ， 屬於 實證 的 ， 都 可以 使用 大柴胡湯 。 在 少陽病 ， 只有 口 苦 咽 乾 目眩 ， 但見 一 證 ， 就 可以 用 小 柴胡湯 ， 如果 又 有 便祕 ， 就 可 使用 柴胡 加 芒硝湯 或 大柴胡湯 。 如果 是 少陽 兼有 太陽病 的 症狀 ， 就 可 使用 柴胡 桂枝湯 。 柴胡 系列 就 是 和解方 。 ﹁ 和解 ﹂ 的 效果 很 不可思議 ， 最近 有 一 次 中午 看診 結束 ， 大家 煮 米粉湯 吃 ， 結果 有 一 位 同仁 吃 了 米粉湯 後 過敏 ， 頭 面部 紅腫 癢 ， 我 用 了 小柴胡湯 加減 ， 服藥 後 這 位 同仁 頭 面部 的 紅腫 癢 就 消 了 。 另外 有 一 位 住在 台北市 寧波西街 的 國中生 ， 每 次 感冒 吃 西藥 眼睛 就 腫 起來 看 不 到 東西 ， 再 回去 西醫 打 一 針 ， 也 要 三 天 後 腫 才 會 消 。 後來 眼睛 再 腫 起來 時 ， 來 找 我 看病 ， 我 用 小 柴胡湯 為 主方 ， 再 加 連翹 、 茵陳 、 金銀花 等 ， 兩 個 小時 腫脹 就 消 了 。 另外 一 例 ， 電子 工廠 老闆 吳 先生 ， 有 一 次 帶 員工 參觀 藥廠 ， 藥廠 每 人 送 一 包 藥丸 ， 吳 先生 回家 吃 藥丸 後 ， 頭面 腫 得 像 豬八戒 一樣 ， 嘴唇 也 腫脹 翹起 ， 連 生殖器 都 腫脹 ， 打電話 找 我 求救 。 我 問 他 家 中 有無 黑豆 、 甘草 、 銀花 ， 如果 都 沒有 ， 就 用 綠豆 。 這些 藥 都 有 解毒 效果 ， 家 中 可以 常 備 一些 。 第二 天 吳 先生 來 門診 ， 我 也 是 以 小柴胡湯 為 主方 ， 因為 生殖器 也 腫脹 ， 所以 要 加 牛膝 、 車前子 引 藥 下行 ， 服藥 沒 多久 ， 嘴唇 與 生殖器 的 腫脹 就 消 了 。 ﹁﹁ 和解 ﹂ 法 就 是 如此 奧祕 。 小 柴胡湯 中 沒有 一 味 解毒 的 藥 ， 只 有 黃芩 一 味 ， 勉強 有 消炎 作用 。 我們 身體 兩 側 發生 的 疾病 、 症狀 ， 都 可以 用 柴胡 系列 治療 。 腦中風 、 大腦 病變 可以 用 柴胡 龍牡湯 ； 精神 官能 症 、 睡眠 障礙 等 ， 也 可 使用 柴胡 龍牡湯 ； 中耳炎 、 內耳炎 、 耳鳴 、 短暫 失聰 可 使用 小 柴胡湯 。 最近 發現 一 個 有趣 的 現象 ， 有 一些 疾病 平時 少見 ， 但 一旦 有 人 患病 來 看診 ， 這 一陣子 相同 的 病例 就 很多 。 例如 早上 有 一 位 病患 兩 側 耳朵 突發性 耳聾 ， 再 隔 幾 號 病人 ， 又 一 位 也 患 了 單 側 突發性 耳聾 。 我 看過 很多 突發性 耳聾 的 病患 ， 有 一 個 觀察 心得 ， 這 病 多 與 情緒 有關 ， 這些 病患 易 生氣 、 愛 吵架 。 例如 有 一 個 郵局 職員 和 同事 吵 了 一 架 後 ， 就 患 了 突發性 耳聾 ， 已經 七 年 。 反省 之後 每 天 抄 心經 ， 警惕 自己 。 我 覺得 因為 一 隻 耳朵 突發 耳聾 ， 改變 了 自己 暴躁 的 習性 ， 換來 家庭 的 和樂 ， 其實 也 不 是 太 壞 ， 所謂 ﹁ 失之東隅 ， 收之桑榆 ﹂ 。 有 一 位 江 小姐 ， 三十四 歲 ， 好幾 年 前 就 患 了 白血球 過少 的 血癌 ， 白血球 只 有 七百多 ， 住在 ○○ 醫院 ， 反覆 發高燒 ， 我 去 看診 ， 用 一 次 藥 白血球 就 升高 到 四千三百多 ， 不久 就 出院 了 。 不過 我 警告 她 不要 太 累 ， 不要 上班 ， 否則 會 很 危險 。 這 病患 很 不 聽話 ， 在 住院 期間 就 偷跑 出去 上班 ， 果然 不久 又 復發 了 ， 住在 ○○ 醫院 一 個 多 月 ， 反覆 地 發燒 、 退燒 ， 一 天 吃 八 顆 類固醇 ， 之後 加重 一 天 十二 顆 。 來 看診 時 身體 胖 得 像 豬 一樣 。 我 用 白虎 加 參湯 合 小柴 胡湯 加減 ， 因為 反覆 地 發燒 退燒 ， 又 燒 又 退 ， 這 就 是 ﹁ 往來 寒 熱 ﹂ ， 往來 寒熱 首選 方 就 是 小柴 胡湯 ， 再 搭配 白虎 加 參湯 ， 再 加 玄參 、 蘆根 、 地骨皮 。 另 一 位 吳姓 病患 ， 民國 十二年 生 ， 台大 醫科 畢業 ， 為 西醫 小兒科 醫生 ， 在 新竹 開業 ， 發燒 四 個 多 月 不 退 ， 到 ○○ 醫院 住院 ， 做 過 所有 檢查 ， 都 找 不 出 原因 。 我 用 小 柴胡湯 合 七 味 白朮散 ， 吃 兩三 包 藥 之後 就 退燒 了 。 結果 吳 醫師 一 出院 ， 斷然 的 把 小兒科 診所 關 了 ， 只 留下 一 所 高中 校醫 的 職務 。 另外 口角 歪斜 也 可 使用 小 柴胡湯 ， 我們 有 很多 病例 ， 有 位 莊○○ 小妹妹 ， 口角 歪斜 ， 吃 藥 後 已經 痊癒 。 另外 有 位 謝 先生 右側 口角 歪斜 ， 針灸 一 個 多 月 ， 還是 感覺 緊繃 。 我 用 小 柴胡湯 加 秦艽 、 鉤藤 ， 謝 先生 只 吃 兩 包 就 告訴 我 緊繃感 緩解 了 。 小柴胡湯 作用 在 兩 側 ， 另一方面 鉤藤 、 秦艽 有 抗 痙攣 的 作用 。 因為 口角 歪斜 是 一 邊 肌肉 有力 ， 一邊 沒有 力 ， 有力 的 一邊 把 沒有 力 的 一 邊 拉過去 ， 所以 我們 一 放鬆 ， 兩 邊 就 平衡 了 。 鉤藤 為 茜草科 植物 ， 與 紫草 、 茜草 同 科 ， 都 有 活血化瘀 作用 。 秦艽 屬 龍膽草科 植物 ， 入 肝經 ， 所以 也 可以 治 肝病 ， 而 肝 主筋 有 抗 痙攣 作用 。 口角 歪斜 可以 服藥 ， 配合 針灸 ， 甚至 古代 的 文獻 有些 要 貼敷 鱔魚 血 。 另外 ， 腋窩 下 、 脖子 兩旁 的 淋巴節結 ， 也 可 用 小柴胡湯 ， 當然 要 再 加 軟 堅 散結 的 藥 ， 如 天花粉 、 淅貝母 、 牡蠣 。 體積 小 的 叫 ﹁ 結 ﹂ ， 體積 大 的 叫 腫塊 ， 如果 又 大 又 硬 的 腫塊 就 要 加入 潰堅 的 藥 ， 如 穿山甲 。 在 許多 年 前 ， 我 就 想要 進口 大量 的 穿山甲 以前 一 斤 三百多 元 。 到 八十六年 已經 漲到 一 斤 一千五百 元 ︵ 目前 因 保育 觀念 穿山甲 已 禁止 使用 ︶ 。 總之 ， 身體 兩 側 的 由 頭 到 腳 問題 都 可以 用 小 柴胡湯 ， 包括 兩 耳 、 兩 嘴角 、 兩 側 頸部 、 兩 腋 下 、 兩 肋 、 肋間 神經痛 ， 都 可以 使用 。 甚至 兩 鼠蹊部 ， 包括 婦科 生理期 來 時 鼠蹊 與 骨盆 疼痛 ， 影響 髖關節 與 腳 疼痛 不能 動 ， 我們 也 可 用 小 柴胡湯 加 牛膝 、 木瓜 、 丹參 、 薏仁 。 柴胡 屬 繖形科 植物 ， 與 當歸 、 本 、 防風 、 羌活 、 川芎 、 獨活 是 同 一 科 的 。 日常 生活 蔬菜 中 的 芹菜 ， 芫荽 ︵ 香菜 ︶ 也 是 繖形科 植物 。 這 一 科 的 植物 有 特殊 的 芳香 味道 。 有 些 人 就 不 喜歡 芹菜 、 香菜 的 味道 ， 尤其 本 的 味道 很多 人 不 喜歡 。 高木村 先生 就 發現 台灣 也 有 台灣種 的 柴胡 ， 因此 命名為 ﹁ 高氏 柴胡 ﹂ 。 柴胡 在 大陸 有 北 柴胡 、 南 柴胡 ， 日本 有 山島 柴胡 。 我們 的 高氏 柴胡 含有 皂 成分 比 日本 山島 柴胡 、 大陸 北柴胡 還 高 。 農業 試驗所 有 一陣子 想 大量 培植 ， 但是 沒有 成功 。 桃子 、 李子 、 杏仁 、 蘋果 、 梨子 、 枇杷 都 是 薔薇科 植物 。 薔薇科 植物 幾乎 都 是 收濇劑 ， 尤其 還 沒 成熟 時 都 是 酸澀 的 。 桃仁 與 杏仁 都 是 薔薇科 ， 但是 作用 的 部位 不同 。 桃仁 作用 在 大腸 血分 ， 所以 潤腸丸 、 桃核 承氣湯 用 桃仁 作用 在 大腸 血分 。 杏仁 作用 在 肺 經 氣分 ， 所以 咳嗽 、 喘 ， 尤其 是 喘 ， 仲景 先生 幾乎 都 用到 杏仁 ， 例如 麻黃湯 、 麻杏 甘石湯 、 桂枝 加 厚朴 杏仁湯 等 ， 都 是 治療 喘 的 。 桃仁 、 杏仁 同屬 薔薇科 但 作用 部位 不同 ， 這 不 是 拿 動物 實驗 就 可以 了解 的 。 老鼠 會 告訴 你 吃 了 桃仁 、 杏仁 後 的 感覺 嗎 ？ 這 是 人 活生生 的 實驗 經驗 累積出來 的 。 所以 有 些 西醫 根本 沒 念 過 中醫 、 不 懂 中醫 ， 就