就 會 大幅 擴大 了 家庭 功能 的 問題 。 由 過動症 所 引發 的 失能 家長 行為 會 明顯 導致 與 過動 成人 共同 生活 的 家庭 更 高 層級 的 壓力 。 如果 孩子 也 有 過動症 ， 情況 就 更 糟 了 。 很 可能 ， 過動 成人 的 親職 問題 會 導致 孩子 更多 的 行為 問題 ， 例如 違抗 、 爭辯 、 發脾氣 ， 和 忽視 自己 應該 做 的 家務 與 學校 作業 。 再次 強調 ， 如果 這 個 孩子 也 有 過動症 ， 發生 這些 抗辯 、 家庭 和 學業 問題 的 可能性 更 大 。 正 如 我 之前 提 過 ， 相較於 沒有 過動症 的 家長 ， 過 動 家長 較少 監督 孩子 的 行為 ， 而 增加 兒童 意外 受傷 風險 的 幾 個 因素 之 一 就 包括 了 父母 照顧 不周 。 這 也 部分 解釋 了 為什麼 過動 兒童 的 各 種 意外 傷害 機率 都 比 一般 兒童 要 高 。 他們 不但 更 衝動 、 冒險 ， 他們 的 過動 家長 也許 比較 沒有 在 留意 他們 的 活動 ， 不 常 看 著 他們 ， 因此 可能 比較 難 偵測 或 預防 那些 導致 意外 的 行為 。 有 人 可能 會 認為 ， 因為 這 種種 問題 ， 過動症 家長 有 了 更 好 的 理由 去 尋求 額外 的 專業 協助 ， 像是 如何 管理 孩童 ， 這 對 擁有 違抗 兒童 的 家長 來 說 是 很 常見 的 基本 訓練 。 但 一 位 缺乏 過動症 治療 的 家長 ， 會 干擾 他們 在 此 類 訓練 課程 中 取得 成功 。 因此 我 會 鼓勵 沒有 接受 治療 的 過動症 家長 ， 先 尋求 過動症 的 專業 評估 與 治療 ， 以 提高 他們 在 其他 訓練 的 成功率 。 家長 的 過動症 也 可能 是 傷害 婚姻 和諧 的 另 一 項 原因 ： 只要 在 一 個 或 兩 個 家長 撫養 他們 的 孩子 時 ， 經驗到 不斷 升高 的 壓力 。 身為 家長 ， 過動 成 人 比 一般人 面對 更 大 的 壓力 。 這 串 壓力 部分 來自 家長 本身 的 症狀 ： 難 專注 、 易 分心 ， 與 衝動 控制 能力 不佳 ， 也 和 他們 的 情緒 控制 以及 其他 在 第二 章 討論 過 的 執行 功能 （ 時間 管理 、 組織 等等 ） 困難 有關 。 這 也 可能 是 基於 此 疾患 有 著 強大 的 基因 因素 （ 請 參考 第四 章 ） ， 過 動 成人 生出 過 動 兒童 的 機率 比 一般人 高出 了 八 倍 。 研究 顯示 ， 過動症 家長 的 孩子 有 三○％ 至 五四％ 也 有 過動症 ， 使得 家庭 中 充斥 更多 過動症 的 環境 。 另外 ， 即使 孩子 沒有 過動症 ， 過動症 家長 的 孩子 也 會 更 對立 與 違抗 。 爭論 、 抗命 、 發脾氣 、 不肯 聽話 的 孩子 即便 對 一般 家長 來 說 都 會 造成 極 大 的 壓力 ， 對於 有 情緒 調節 問題 的 過動症 家長 而言 ， 就 更 令 他們 束手無策 。 無論 家長 有 沒 有 過動症 ， 有 個 過動兒 本身 就 會 顯著 提高 離婚 的 風險 。 危險 性行為 __UNDEF__ 還好 的 是 ， 過動症 和 任何 性行為 疾患 無關 。 不過 ， 我 自己 和 瑪麗 艾倫 ． 費雪 （ Mariellen __UNDEF__ Fischer ） 以及 其他 同事 11 在 米爾瓦基 （ Milwaukee ） 做 的 研究 發現 了 其他 的 性行為 問題 。 我們 發現 患者 青春期 較 早 開始 有 性行為 （ 比 一般人 早 了 一 年 ） ， 而且 在 青春期 和 年輕 時 ， 性行為 模式 較為 危險 （ 多 名 伴侶 ， 很少 使用 避孕 工具 ） 。 這 種 高風險 的 行為 模式 導致 青少年 懷孕 — 無論 是 小 爸爸 或 小媽媽 — 的 風險 增加 了 近 十 倍 （ 過 動 者 是 三八％ ， 一般人 則 是 四％ ） 。 我們 也 發現 ， 到 二十 歲 時 ， 過動組 得到 性病 的 機率 ， 比 對照組 高出 四 倍 （ 一七％ 比 四％ ） 。 在 過動組 中 ， 這些 危險 性行為 模式 以及 成為 年輕 父母 的 現象 會 持續 到 青少年 那些 年 。 過 動 的 年輕人 比 其他 人 更 早 當上 父母 ， 有時 他們 還 是 青少年 ， 根本 沒有 準備好 為 人 父母 。 凱特 ． 佛利 （ Kate Flory ） 12 和 同事 在 匹茲堡 （ Pittsburgh ） 做 的 研究 也 發現 類似 的 風險 ， 進一步 確定 危險 性行為 帶來 的 問題 。 因此 ， 過 動 的 青少年 與 年輕人 和 其他 青少年 或 年輕人 相比 ， 更 可能 送養 他們 的 孩子 ， 或是 讓 自己 的 爸 媽 （ 嬰兒 的 祖父母 ） 養育 孩子 。 健康 與 醫療 問題 __UNDEF__ 雖然 這 方面 的 科學 研究 還 不 算 多 ， 但是 有 越來越 多 的 證據 顯示 ， 過動 成人 與 過動 兒童 都 比 其他 人 更 容易 得到 某些 健康 問題 。 幾十 年 來 ， 我們 都 知道 過 動 成人 較 常 抱怨 身體 不適 ， 例如 頭痛 、 胃痛 ， 或是 幾乎 找 不 出 醫學 原因 的 、 不 清晰 的 身體 不適 ， 及 一般 所謂 的 身心症 或 體化症 。 睡眠 問題 __UNDEF__ 更多 過 動 成人 有 睡眠 問題 （ 四○％ ） ， 過動 兒童 也 是 。 這 不 是 因為 他們 服用 的 過動症 藥物 有 刺激性 ， 儘管 這些 藥物 有時 會 造成 失眠 。 即使 沒有 服藥 ， 過 動 成人 也 回報 了 更多 失眠 、 難以 入睡 、 睡 得 不 安穩 ， 與 晚上 常 會 醒來 。 這些 成人 也 有 更 高 的 機會 得到 不寧腿 症候群 （ restless leg syndrome ） ， 一 種 必須 一直 移動 雙腿 才 覺得 舒適 的 狀況 。 過 動 成人 的 睡眠 也 可能 較 沒有 效率 ， 睡眠 時 有 更多 呼吸 問題 ， 表示 第二 天 起來 覺得 更 累 。 你 可以 想像 ， 沒有 效率 的 睡眠 和 更 疲倦 的 感覺 會 讓 他 的 專注力 更形 惡化 。 白天 服用 他 的 過動症 治療 藥物 有時候 能 幫助 減少 睡眠 問題 。 有些 研究 顯示 ， 睡 前 在 舌下 服用 褪黑 激素 （ melatonin ） 可以 比 平常 更 快 地 引起 睡意 。 否則 的話 ， 睡眠 問題 或許 就 需要 用 其他 藥物 以及 心理 社會 介入 做 直接 治療 。 有些 過 動 成 人 覺得 ， 創造 一 套 睡 前 儀式 很 有 幫助 。 他們 會 在 睡 前 先 收起 科技 產品 和 社交 軟體 ， 以及 其他 令 人 興奮 的 活動 ， 尤其 是 讓 人 長時間 專注 的 電腦 、 智慧 手機 或 平板 。 睡 前 儀式 也 可能 包括 洗 個 澡 、 閱讀 、 和 伴侶 說說話 、 放 沒有 歌詞 的 柔和 音樂 ， 甚至 使用 白 噪音機 提供 背景 音響 。 過重 、 肥胖 和 飲食 問題 __UNDEF__ 過 動 成人 的 另 一 個 問題 是 過重 或 肥胖 風險 。 過 動 成人 或 從小 就 有 過動症 的 人 ， 肥胖 （ 身高 體重 指數 ＢＭＩ 超過 三十 ） 的 機率 是 一般人 的 兩 倍 。 同樣 的 ， 過 胖 的 成人 患上 過動症 的 機率 是 普通人 的 六 到 八 倍 。 過動 與 肥胖 的 關係 來自 過動症 特有 的 衝動 控制 不佳 ， 特別 是 一般來說 與 過動症 相連 的 自我 調節 （ 執行 功能 ） 不良 。 如果 再 加上 隨手 可 得 的 垃圾 食物 ， 也 難怪 過 動 成人 會 比 別人 吃進 更多 這 種 東西 了 。 但 這 也 與 過 動 成人 不 太 運動 、 不 注意 維持 健康 的 生活 型態 、 吸食 更多 香菸 或 大麻 、 攝入 更多 酒精 ， 與 更 常 使用 像是 電視 、 線上 遊戲 等 電子 媒體 有關 。 過動症 少女 與 成年 女性 暴飲暴食 、 甚至 得到 厭食症 這樣 極端 疾患 的 機率 是 原來 的 三 到 六 倍 — 特別 是 如果 她們 同時 有 焦慮症 或 憂鬱症 的話 。 這些 因素 都 讓 過重 與 過動 產生 聯結 。 現在 有 些 研究 顯示 ， 用 藥物 治療 過 胖 的 過動 患者 時 ， 不但 可以 改善 他們 的 過動症 ， 還可以 降低 體重 （ 這 是 過動症 藥物 廣為 人 知 的 副作用 ） 。 心臟 疾病 __UNDEF__ 到 了 成年 ， 從小 就 患有 過動症 者 比起 一般人 或許 已 有 明顯 過 低 的 高濃度 脂蛋白 （ ＨＤＬ ， high density lipid ， 也 就 是 「 好 」 的 膽固醇 ） 。 成人 的 過動症 以及 高 濃度 脂蛋白 偏低 的 總膽固醇 ， 兩 者 都 可能 導致 未來 得到 心臟病 或 冠狀動脈 疾患 （ ＣＨＤ ） 的 風險 。 冠狀動脈 疾病 的 罹患 風險 一直 和 許多 健康 和 生活 型態 特質 有關 ， 最 常見 的 包括 ： 吸菸 、 血壓 、 血脂 （ 尤其 是 高 濃度 脂蛋白 與 低 濃度 脂蛋白 比 ， 或 與 總膽固醇比 ） 、 身高 體重 指數 、 血糖 ， 和 運動 習慣 。 我 和 費雪 醫師 等 人 做出 的 研究 （ 參見 註 9 ） 發現 ， 過動組 如果 維持 目前 同樣 的 生活 型態 ， 未來 五 年 內 發展出 冠狀動脈 疾患 的 風險 將 比 一般人 高出 二六％ 、 未來 十 年 間 則 高出 三三％ 。 重點 是 ， 從小到大 都 一直 是 過動症 患者 的 人 ， 未來 患上 冠狀動脈 疾患 的 風險 會 逐漸 增加 ，