體 內 的 所有 食物 經過 胃 的 消化 ， 就 像 果汁機 或 洗衣機 的 洗衣槽 ， 把 食物 分解成 乳糜狀 ， 纖維質 、 粗糙 的 部分 帶到 大腸 ， 精微 物質 部分 就 交給 小腸 。 小腸 本身 並 沒有 條件 吸收 食物 的 精華 ， 必須 藉助 十二指腸 和 胰臟 的 十二指腸液 、 胰液 的 分泌 以 幫助 小腸 的 吸收 ， 所以 長夏 等於 腸胃 消化 系統 特別 照護 的 季節 。 秋 時 與 肺臟 呼吸 系統 相 結合 ， 冬季 與 腎臟 相 結合 ， 所以 說 「 春生 、 夏長 、 長夏化 、 秋收 、 冬藏 」 ， 就 像 果實 一樣 ， 經過 欣欣向榮 的 成長 階段 ， 到 秋天 就 是 豐收 的 季節 。 冬天 就 要 潛藏 起來 ， 所以 冬天 時 人 應該 減少 體力 的 消粍 。 可是 現代人 因為 生活 飲食 文化 改變 ， 很多 人 半夜 三點 還 不 睡覺 ， 就 會 消耗 體 內 儲存 的 精微 物質 與 營養 物質 。 冬天 應該 藏 ， 冬藏 是 因應 明年 來 春 時 春生 的 需要 。 按照 時序 的 交替 ， 就 會 有 各 種 不同 的 病變 ， 中醫 也 有 不同 的 養生 治療 方式 。 首要 原則 ： 簡便 廉 效 中醫 其實 很 簡單 ， 但 要 知道 是 拿 哪 本 書 、 從 哪 部 文獻 做為 理論 基礎 比較 重要 。 最 簡單 的 就 是 《 傷寒經方 》 ， 再來 就 是 後代 的 《 肘後方 》 。 ◎ 善用 《 肘後方 》 《 肘後方 》 原始 著作人 是 晉朝 的 葛洪 ， 葛洪 又 叫 葛稚川 ， 古人 稱 他 葛仙翁 。 目前 我們 看 得 到 市面 上 賣 的 《 肘後方 》 ， 定稿 是 晉朝 的 陶宏景 ， 被 稱為 山 中 宰相 ， 意思 是 他 不 喜歡 當官 ， 皇帝 碰到 有 什麼 問題 需要 諮詢 ， 就 到 山 中 請教 他 ， 因而 被 尊為 山 中 宰相 。 《 《 傷寒 金匱 》 的 處方 有 一百多 個 方 ， 金匱 也 有 一百多 個 方 ， 總共 兩百多 個 方 ， 也就是說 在 傷寒方 裡面 出現 的 方 ， 《 金匱要略 》 裡面 也 出現 ， 扣除 重疊 的 ， 依然 還 有 兩百多 個 方 ， 兩百多 個 方 到 今天 為止 都 還是 很 實用 。 婦科 的 毛病 ， 像 很多 子宮 肌瘤 、 子宮 內膜 異位 、 不孕症 ， 我們 都 用 這 兩千 年 前 古老 的 處方 ， 效果 非常 不錯 ， 這 是 簡單 的 部分 。 現在 ， 我 診療 的 原則 在於 簡便 廉效 。 簡便 廉效 ， 就是 用藥 簡單 、 取材 方便 、 價格 便宜 、 診療 有效 。 每 個 人 的 用藥 習慣 不同 ， 用 愈 簡單 的 材料 ， 收集 就 愈 方便 ， 所以 叫 簡便 。 二 味 與 二十 味 的 價差 ， 每 味 多 一 元 好了 ， 二十 味 就 二十 元 ， 二 味 我 只要 二 元 。 芍藥 、 甘草 、 大棗 、 桔梗 都 非常 便宜 ， 從來 《 《 傷寒經方 》 、 《 肘後方 》 裡面 絕對 沒有 用到 犀牛角 、 熊膽 、 麝香 、 珍珠 、 瑪瑙 ， 這些 東西 都 很 貴重 ， 尤其 像 現在 ， 犀牛角 已經 受到 野生 動物 保護法 的 限制 ， 根本 就 不能 用 。 古代 沒有 打點滴 就 喜歡 用 犀牛角 、 羚羊角 等 貴重 的 東西 。 例如 白虎湯 裡 有 知母 、 石膏 、 甘草 、 粳米 四 味 藥 ， 甘草 很 便宜 、 石膏 更 便宜 ， 一 斤 大概 只有 二十幾 元 ， 知母 是 百合科 的 植物 。 白虎湯 是 專門 解熱 、 退燒 的 方 。 ◎ 便宜 就 減少 經濟 負擔 便秘 的 人 也 會 引起 發燒 ， 這時 可 用 承氣湯 。 承氣 有 大 、 小 承氣 和 調 胃 承氣 ， 大 承氣湯 只 有 四 味 藥 ， 小 承氣 湯 只 有 三 味 藥 ， 調 胃 承氣 湯 也 只 有 三 味 藥 。 調胃 承氣 湯 的 大黃 、 芒硝 加 甘草 三 味 藥 ， 價錢 都 非常 便宜 ； 小 承氣湯 是 大黃 、 厚朴 、 枳實 三 味 ， 只要 稱為 承氣湯 ， 都 有 大黃 就 對了 ； 枳實 顆粒 比較 小 ， 枳殼 比較 大 ， 但 同樣 都 是 芸香科 植物 ； 厚朴 、 枳實 、 大黃 叫 小 承氣 ； 厚朴 、 枳實 、 大黃 再 加上 芒硝 就 變成 大承氣 。 無論 是 哪 種 承氣湯 ， 大黃 的 劑量 都 一樣 。 有的 人 一 便秘 就 發燒 ， 現在 可以 灌腸 ， 在 古代 就 給 吃 承氣湯 ， 吃 了 大便 一 通 ， 宿便 排出 ， 肚子 不 痛 ， 燒 也 退 了 ， 效果 快速 不亞於 現代 的 西藥 。 民國 八十八年 五月 十三日 ， 有 位 小 男生 感冒 發燒 送到 醫院 ， 醫院 的 診斷 研判 是 腦膜炎 ， 準備 做 骨髓 穿刺 ， 時間 已經 安排 在 第二 天 。 因為 頭痛 ， 醫院 給 他 打 了 兩 針 鎮靜劑 ， 不但 沒有 止痛 效果 ， 反而 讓 他 與 醫護 人員 打架 打 了 兩 個 多 小時 ， 因為 他 沒有 辦法 控制 激動 的 情緒 。 十三日 晚上 ， 他 老爹 就 到 我 這邊 來 講 症狀 ， 我 根據 爸爸 的 敘述 ， 覺得 應該 不 是 腦膜炎 ， 就 開 了 白虎湯 搭配 柴胡 桂枝湯 ， 回去 吃 十 分鐘 後 ， 燒 就 退掉 ， 頭 也 不 痛 ， 臉色 轉成 紅潤 。 醫院 那邊 因為 無計可施 ， 第二 天 就 準備 做 骨髓 穿刺 ， 卻 發現 一切 都 沒有 問題 ， 骨髓 穿刺 就 也 不 做 了 ， 觀察 一 天 ， 五月 十五日 就 出院 了 。 一 位 民國 八十五年 四月 二十九日 出生 的 小朋友 張○偉 ， 八十九年 五月 二十六日 來 看診 ， 這 個 小 男生 實歲 五 歲 ， 虛歲 六 歲 ， 發燒 送到 醫院 ， 醫院 立刻 做 骨髓 穿刺 ， 原本 五 、 六 歲 小朋友 都 活蹦亂跳 ， 也 很 會 講話 的 ， 做 了 骨髓 穿刺 後 ， 不會 講話 也 不會 走路 了 。 我 診斷 如果 燒 還 沒有 退 ， 做 骨髓 穿刺 後 也 沒有 什麼 方法 治療 ， 二十六日 我 先 讓 他 退燒 ， 一 個 星期 後 他 會 講話 也 會 走路 了 。 六月 二日 來 看 第二 診 ， 我 調整 處方 ， 第三 診 、 第四 診 ， 就 這樣 本來 不會 講話 、 不會 走路 的 小孩 ， 看 了 四 診 以後 ， 就 高高興興 回 高雄 了 。 我 就是 用 白虎湯 加 柴胡 桂枝 湯 。 想想 看 ， 如果 住院 要 花 多少 錢 ？ 做 骨髓 穿刺 後 ， 有的 人 就 住在 加護 病房 ， 加護 病房 聽說 一 天 最少 要 一萬 元 ， 我 前後 四 診 ， 一 次 大概 只 花 兩百 元 ， 付 個 自付額 ， 四 次 也 不過 八百 元 。 光 照 一 個 電腦 斷層 、 核磁共振 ， 就 要 花 多少 錢 ， 住院費 要 多少 錢 、 加護 病房 要 多少 錢 ， 就 這樣子 前後 花 健保 的 費用 ， 絕對 不 到 兩千 元 。 便 不 便宜 呢 ？ ◎ 醫護 便捷 ， 生活 更 有 效率 蘇○儒 ， 六十 年次 ， 有 回 肚子 絞痛 ， 太太 把 他 送到 醫院 抽 血 ， 檢查 發現 他 的 白血球 十二萬 ， 送到 醫院 就 要 採取 緊急 開刀 的 措施 ， 因為 他們 研判 可能 是 胃 穿孔 或 胃出血 。 蘇○儒 的 哥哥 蘇○哲 唸 後 中醫系 ， 從 大一 就 跟 著 我 到 現在 ， 只要 寒暑假 或 平常 有空 就 會 來 跟診 ， 他 勸說 暫時 不要 開刀 ， 意思 是 先 來 我 這邊 看 ， 我 就 開 四逆散 。 四逆散 只 有 四 味 藥 ： 柴胡 、 甘草 、 枳實 、 芍藥 ， 就 這麼 四 味 藥 ， 就算 有 穿孔 或 出血 ， 加 一點 修補 的 藥 、 止血 的 藥 如 川七 、 白芨 、 貝母 。 他 七月 二十日 在 羅斯福路 本 院 這邊 看 ， 二十二日 到 中和 分院 那邊 看 ， 來 的 時候 因為 還 在 痛 ， 後面 還 有 人 跟診 ， 我 另外 交代 他們 按 內關 、 足 三 里 ， 當時 痛感 就 緩和 下來 ， 再 配合 吃 藥 ， 二十五日 蘇○儒 就 到 香港 出差 了 。 至於 龍眼 、 荔枝 、 燒餅 、 烤麵包 、 餅乾 、 炸雞塊 、 炸 薯條 等 食物 ， 因為 性 屬 燥熱 ， 容易 改變 人 的 血液 狀態 ， 顯現 在 身體 的 就 出現 斑 、 疹 等 ， 塊狀 的 就 是 斑 ， 點狀 的 為 疹 ； 面皰 、 條仔 、 痤瘡 、 痘痘 又 都 是 另外 一 個 形態 。 睡 得 好 痘 就 少 飲食 習慣 不同 ， 個人 的 排泄 習慣 也 很 重要 ， 愈 是 便秘 的 人 愈 會 發 青春痘 ； 另外 ， 睡眠 作息 很 重要 ， 愈 晚睡 的 人 也 愈 會 發 。 所以 診療 青春痘 ， 要 針對 不同 的 飲食 、 睡眠 、 作息 、 排泄 等 習慣 用藥 。 基礎方 就 用 仙方 活命飲 ， 再 加加 味 逍遙散 ︵ 見 213 頁 ︶ 。 宋朝 有 一 個 很 名 的 小兒科 醫師 叫 錢乙 ， 又 叫 仲陽 ， 他 寫 了 《 藥證直訣