才 有 魅力 」 ， 就 應該 不會 為 瘦 下來 感到 開心 了 。 也就是說 ， 飲食 障礙 症 之所以 會 發病 也 跟 社會 環境 有關 。 還 有 ， 優子 本來 就是 「 朝著 目標 前進 ， 任何 事 都 貫徹 到底 的 勤奮家 」 ， 這樣 的 個性 絕非 不 好 ， 反而 受到 讚賞 居多 吧 。 但 優子 的 情況 卻 是 因 這樣 的 性格 造成 了 「 節食 減重 悲劇性 的 成功 」 。 優子 都 沒 跟 任何 人 討論 。 不過 ， 要是 能 好好 討論 ， 周遭 的 大人 也 會 傾聽 她 的 煩惱 吧 。 從 小 優子 的 父親 就 忙 ， 母親 又 一直 被 妹妹 搞 得 團團轉 ， 她 因此 很少 向 爸 媽 傾吐 自身 的 煩惱 ， 所以 不 知道 如何 跟 他們 開口 也 是 理所當然 。 優子 一直 以來 為 「 什麼 都 能 掌握 自如 又 可靠 的 自己 」 感到 驕傲 ， 而 「 就算 很 忙 也 聽 一下 我 的 事情 吧 ！ 」 這 種 耍賴 的 行為 ， 就 跟 麻煩 的 妹妹 沒 什麼 兩樣 ， 她 才 不 要 。 但 也 不 是 說 優 子 的 父母 不 好 。 當然 ， 優子 也 沒有 錯 。 這 是 很 常見 的 一般 家庭 ， 但 這樣 的 家庭 狀態 也 確實 是 她 發病 的 原因 之 一 。 還 有 ， 飲食 障礙 症 棘手 的 是 ， 一旦 持續 營養 不良 ， 作為 身體 器官 的 「 大腦 」 ， 其 運作 就 會 受到 影響 。 造成 心情 不 穩定 、 判斷力 下降 。 有 研究 指出 ， 光 是 大腦 缺乏 營養 ， 人們 就 會 覺得 自己 不 夠 好 ， 深感 孤獨 。 而 長年 營養 不良 ， 腦 細胞 就 會 死亡 ， 引發 大腦 萎縮 之類 的 狀況 。 也就是說 ， 有時 就算 一 開始 只是 單純 的 節食 減重 ， 結果 卻 會 因 營養 不良 ， 造成 判斷力 下降 ， 發展成 飲食 障礙 症 。 其實 ， 最近 也 有 報告 發現 ， 有 些 基因 可能 容易 引發 飲食 障礙 症 。 歐美 的 研究 中 ， 當 父母 或 手足 有 人 罹患 神經性 厭食症 ， 與 沒有 這 情況 的 人 相比 ， 前者 罹患 神經性 厭食症 的 機率 高出 十 倍 ， 同樣地 ， 如果 是 心因性 暴食症 則 會 高出 四 倍 。 從 優子 的 故事 我們 能 得知 ， 飲食 障礙 症 是 發病 原因 複雜 的 疾病 。 ● 節食 減肥 是 發病 肇因 __UNDEF__ __UNDEF__ 由於 各 種 原因 而 惡化 的 飲食 障礙 症 ， 發病 肇因 就 是 節食 減肥 占 最 多數 。 「 夏天 快 來 了 ， 我 想 穿 泳衣 好看 點 。 」 「 只是 跟 朋友 開玩笑 。 」 「 退出 運動社 後 要是 跟 之前 吃 的 一樣 ， 怕 會 發胖 。 」 節食 減肥 的 理由 百百 種 ， 但 各位 的 節食 減肥 幾乎 都 是 「 為了 漂亮 而 節食 」 的 ， 對 吧 ？ 有 「 代謝 症候群 」 的 爸爸 們 因為 肥胖 有損 健康 ， 而 要 節食 減肥 也 是 無可奈何 。 但 為了 漂亮 而 節食 ， 對於 健康 真的 「 百 害 無 一 利 」 。 而且 ， 媒體 所 傳達 的 節食 方式 也 很 有 問題 。 只 攝取 一 種 食物 或 不 吃 主食 ， 破壞 營養 均衡 ， 還 會 引起 精神 不 穩定 。 另外 ， 短時間 極端 限制 卡路里 的 攝取 ， 會 提高 暴食 衝動 導致 復胖 。 其實 ， 比起 沒有 節食 經驗 的 女孩 ， 節食 過 的 女孩 最終 還是 會 發胖 ， 這樣 的 資料 近年 時常 出現 。 所以 長遠 來 看 ， 節食 減肥 對於 美麗 、 對於 健康 都 不 好 。 有時 ， 我 會 遇到 說 自己 「 比 小學 時 還 胖 」 而 致力 於 節食 減肥 的 國中生 。 那 個 孩子 說 ： 「 明明 不會 長高 了 ， 體重 卻 一直 增加 」 。 國中生 即使 停止 長高 後 ， 為了 成為 大人 ， 也 仍 會 一點一滴 地 持續 成長 。 體重 不 增加 ， 反而 才 是 不 正常 。 總之 ， 重點 是 「 不要 輕易 節食 減肥 」 。 這 就 是 不會 陷入 飲食 障礙 症 的 訣竅 。 為了 在 比賽 贏得 好 成績 ， 得 要 控制 體重 的 長跑 選手 、 體操 選手 、 滑冰 選手 或 芭蕾舞 者 等 ， 也 要 注意 容易 引發 飲食 障礙 症 。 適度 運動 雖然 對 健康 好 ， 但 過度 訓練 也 不 理想 。 ● 不 治療 的話 會 如何 ？ 飲食 障礙 症 不只 是 單純 變 瘦 ， 而是 真正 的 疾病 。 尤其 像 優子 這樣 ， 一直 瘦 到 對 生命 造成 危險 。 腦神經 、 心臟 、 血管 、 消化 器官 、 呼吸 器官 、 皮膚 、 血液 、 代謝 系統 、 荷爾蒙 … … 過 瘦 的話 對於 所有 身體 器官 都 會 造成 障礙 。 久病 的 孩子 之中 ， 有 些 人 「 好幾 年 月經 都 不 來 」 。 還 有 ， 也 不可 輕忽 催吐 。 一旦 持續 催吐 ， 胃酸 會 溶解 牙齒 。 我 曾 遇 過 三十 歲 就 幾乎 掉光 門牙 的 患者 。 若 持續 催吐 ， 身體 會 漸漸 失去 力氣 ， 並且 會 對 心臟 跟 腸道 的 運作 帶來 不良 影響 。 順帶 一 提 ， 神經性 厭食症 在 心理 疾病 中 是 死亡率 最 高 的 疾病 。 近年 研究 指出 ， 神經性 厭食症 患者 每 二十 人 約 有 一 人 死亡 。 就是 因為 這樣 才 需要 治療 。 ● 要 做 什麼 治療 ？ 飲食 障礙 症 的 治療 並非 易 事 。 不 是 透過 某 種 藥物 就 能 藥 到 病 除 ， 也 無法 透過 什麼 魔法 話語 就 讓 心 頓時 敞開 。 所以 ， 實際 上 的 治療 就 是 ， 透過 持續 的 嘗試 與 測試 ， 使用 各式各樣 的 方法 。 在 身體 衰弱 時 ， 打點滴 或 插 鼻胃管 直接 將 營養 送到 胃 裡 ， 以 身體 的 治療 為 最 優先 。 另外 ， 也 要 由 醫生 或 諮商師 進行 諮商 。 透過 醫療 機構 來 進行 ， 讓 有 飲食 障礙 症 困擾 的 患者 一起 討論 ， 進而 發現 自身 問題 的 「 團體 心理治療 」 。 或是 ， 讓 患者 作畫 或 製作 首飾 配件 ， 還是 跟 其他 患者 一起 唱 卡拉OK…… 透過 各 種 活動 及 遊戲 ， 來 取代 用 暴食 或 催吐 處理 壓力 的 「 職能 治療 」 。 為 改善 現實 壓力 大 的 生活 狀況 ， 跟 家人 、 學校 的 討論 也 很 重要 。 還 有 ， 心因性 暴食症 也 可 透過 藥物 來 減少 暴食 的 情況 ， 所以 必要 時 會 使用 這樣 的 方式 。 但 遺憾 的 是 ， 有些 孩子 會 因為 「 不管 怎樣 就是 不 想 回到 原本 的 體重 」 而 拒絕 治療 。 倘若 如此 ， 醫師 會 一面 給予 疾病 相關 的 衛教 或 諸多 詢問 ， 有 耐心 地 陪伴 。 一般來說 ， 會 以 往返 醫院 的 方式 治療 ， 但 當 體重 不 夠 標準 體重 的 70％ ， 就 最好 要 考慮 住院 。 這 是 為了 避免 因 營養 失調 致死 。 當然 ， 因為 過 瘦 而 脈搏 紊亂 或 昏倒 的 情況 下 也 需要 住院 。 ● 當 朋友 罹患 飲食 障礙 症 ， 該 怎麼辦 ？ 如果 你 發現 朋友 罹患 飲食 障礙 症 ， 或是 可能 患有 飲食 障礙 症 時 ， 那 該 怎麼 做 才 好 呢 ？ 首先 ， 你 必須 要 有 個 認知 ── 「 飲食 障礙 症 會 危及 性命 」 。 當然 ， 話 雖 如此 ， 我 不會 隨便 講 「 你 有 責任 要 守護 你 朋友 的 性命 」 諸如 此 類 的 話 。 你 應該 要 採取 的 行動 ， 是 將 朋友 的 狀態 「 確實 告訴 班導 或 保健室 老師 」 ， 他們 不一定 得 非常 了解 飲食 障礙 症 。 但 也 有 些 大人 如 優子 的 社團 顧問 老師 那樣 不 可靠 ， 所以 要 從 最 值得 信賴 的 老師 開始 告知 ， 這 點 很 重要 。 可能 你 的 朋友 會 要 你 別 多管閒事 ， 但 屆時 我 希望 你 能 表情 認真 地 告訴 他 ： 「 總是 看 你 這樣 ， 我 很 擔心 。 我 不會 放任 你 這樣 下去 ， 也 不 希望 你 死掉 。 但 只有 我 的 話 什麼 忙 都 幫 不 上 ， 所以 我 會 告訴 可以 幫 得 上 你 的 大人 。 」 我 知道 你 可能 會 害怕 自己 反而 被 討厭 ， 這 不 是 簡單 的 事 。 但 你 要 知道 ， 「 不會 有 人 老是 討厭 認真 擔心 自己 的 人 」 。 此外 ， 還 有 三 件 是 你 可以 幫 罹患 飲食 障礙 症 的 朋友 做 的 事 。 第一 件 就 是 ， 不要 責怪 他 ， 也 不要 取笑 他 。 責怪 對方 ： 「 為什麼 不 吃 東西 啊 ？ 不 吃 不行 啊 ！ 」 或是 開 這 類 玩笑 ： 「 這麼 好吃 卻 不 吃 ， 真的 很 蠢 欸 ！ 」 這 對 你 的 朋友 而言 是 非常 難受 的 。 當 你 這麼 說 你 朋友 時 ， 在 你