以 求 不 被 吞噬 的 命運 （ Flight for __UNDEF__ Life ） 。 另外 ， 也 要 以 靈敏 的 感官 察覺 獵物 位置 ， 以 充沛 的 體力 長途跋涉 獵食 以 止飢 且 養活 家人 （ Fight for Life ） 。 在 經常 的 威脅 或 飢餓 下 ， 自己 及 家人 如何 全力 戰鬥 存活下來 是 當時 人生 的 唯一 考量 ， 一切 均 是 心驚膽跳 的 只 求 生存 ， 因 當時 是 強者 或 適者生存 的 時代 。 當時 人類 能 活 的 歲數 有限 ， 是故 其 應付 Flight for __UNDEF__ Life 及 Fight for __UNDEF__ Life 的 工作 主要 是 透過 有 效率 的 以 腦部 為 中心 來 調控 及 快速 回應 ， 來自 感官 系統 及 胃腸道 系統 的 訊號 （ 建立 感官 ─ 腦部 ─ 胃腸道 三 方 的 相互 交談 系統 ） 。 隨著 百萬 年 來 的 進化 ， 除了 大 戰亂 或 遭 天災人禍 的 貧窮 國家 外 ， 在 地球 上 已 開發 的 國家 ， 農業 及 工業 文明 大步 進化 ， 逐漸 形成 複雜 且 包羅萬象 的 文明 社會 ， 求生 及 止飢 已 不 是 大 議題 了 ， 有 強健 的 體力 以 求 生存 變 得 不 重要 ， 反而 是 在 競爭 的 都市 叢林 中 ， 如何 在 爾虞我詐 中 努力 向 上 爬升 。 食物 之 獲得 從 冒死 獵取 進步 到 伸手 即可 買得 ， 甚至 一 天 二十四 小時 隨時 可 一 飽 口 欲 的 方便 。 在 物質 極度 豐富 下 ， 大腦 隨時 經過 感覺 器官 （ 同於 老祖先 的 視覺 、 聽覺 及 嗅覺 ） 接收到 外在 不斷 泛濫 且 常常 無法 分辨 對錯 的 資訊 。 食物 誘人 的 形狀 、 顏色 及 味道 的 廣告 行銷 訊號 無孔不入 的 直接 進入 我們 的 大腦 中心 ， 或 間接 刺激 胃腸道 送出 興奮性 訊號 到 大腦 飲食 中心 ， 而 做出 求 食 甚至 暴食 的 反應 。 相反 的 ， 大腦 飲食 中心 也 會 受到 文化 ， 尤其 是 自我 對 外觀 、 高矮 、 胖 瘦 ， 甚至 關連 到 美醜 、 自我 形象 投射 敏感度 的 影響 ， 特別 在 人生 的 兩 個 關鍵期 ， 容易 受到 透過 網絡 臉書 不斷 傳遞 的 負面 霸凌 的 形象 攻擊 ， 而 做出 厭食 甚至 拒食 的 反應 。 是故 ， 來自 感官 系統 及 胃腸道 系統 對 大腦 飲食 中心 的 影響 下 ， 食物 刺激 可 走 由 止飢 提昇到 舒服 （ Comfort __UNDEF__ Food ） 甚至 成癮 的 路線 ， 也 可以 走 由 排斥 、 厭惡 （ Disgusted __UNDEF__ Food ） 、 恐懼 甚至 厭食 、 拒食 的 相反 路線 。 所以 ， 人腦 對 食物 發出 訊號 所 作出 的 反應 ， 使 人 就 在 舒服 、 過重 或 過輕 的 享受 、 焦慮 或 恐懼 生活 中 來回 擺盪 不已 。 雖然 產生 飲食 障礙 的 原因 不明 ， 其 相關 的 危險 因素 了解 相當 多 ， 而 過猶不及 ， 產生 暴食 及 厭食 其實 有 不少 共同 的 危險 因素 ， 包括 基因 、 後天 表觀 基因 （ Epigenetics ） 的 修飾 、 生理 因素 、 神經 系統 因素 、 氣質 及 心理 因素 ， 以及 環境 因素 。 但 可以 理解 的 是 飲食 障礙 應 非 單一 原因 所 造成 ， 而是 基因 、 表觀 基因 、 生物 、 心理 以及 社會 環境 等 因素 複雜 交互作用 而 表現出來 的 。 飲食 問題 特別 容易 發生 在 兩 個 易 受 關鍵 （ Critical period __UNDEF__ of vulnerability ） 的 成長 「 過渡 時期 」 ， 第一 個 時期 是 由 兒童期 過渡到 青春期 ， 第二 個 時期 是 由 青少年 過渡到 初 成年期 ， 此 二 期 是 所謂 的 「 轉骨期 」 ， 是 體 內 生長 激素 及 荷爾蒙 急遽 改變 的 時候 ， 也 是 飲食 障礙 或 障礙性 飲食 預防 治療 介入 的 關鍵 時期 。 隨著 日益 嚴重 的 肥胖 及 相繼 的 新陳代謝 症候群 問題 ， 如 心血管 病變 及 糖尿病 ， 目前 醫界 及 社會 非常 強調 肥胖 的 各 種 併發症 ， 甚至 要求 個人 、 科部 及 機構 加入 減重 計畫 及 評比 其 以 噸 計 減重 的 成效 。 在 「 減重 減胖 」 變成 全民 運動 的 時候 ， 其 負面 的 影響 是否 會 衍生出 「 胖 甚至 過重 就 是 醜 」 ， 或 甚至 更 惡化 到 體重 稍微 增加 就 敏感 的 自卑 到 抬 不 起 頭 的 錯誤 觀念 。 過猶不及 ， 在 強調 肥胖 對 身體 的 負面 影響 之外 ， 也 要 廣泛 宣導 體重 過 輕 或 過 瘦 對 健康 也 有 負面 衝擊 ， 如此 持平 說帖 對 健康 才 是 真正 有益 。 更 重要 的 觀念 是 「 不管 胖 或 瘦 均 無關 美醜 形象 ， 而 都 是 健康 問題 」 ！ 過去 有 哲人 說 了 名言 「 You are what you think. 」 ， 但 在 飲食 與 健康 的 關聯 議題 上 ， 有 人 將 之 改為 「 You are what you eat. 」 ， 但 若 進一步 闡述為 「 You are what you think and eat. 」 可能 較為 符合 飲食 神經 心理學 上 的 內涵 。 臺灣 民間 在 兒童 及 青春期 飲食 失調 的 書 或 刊物 甚少 ， 本 書 以 面對面 的 方式 說明 ， 為 有 飲食 障礙 或 障礙性 飲食 的 人 或 其 關心 的 親人 而 寫 ， 也 為 一般 有 興趣 了解 的 讀者 而 寫 。 內容 詳細 介紹 了 什麼 是 飲食 障礙 ， 什麼 是 障礙性 飲食 ， 以及 其 不 低 的 發生率 ， 也 提供 了 問卷 來 區別 。 本 書 介紹 了 易 發 飲食 障礙 者 的 特定 心理 模式 ， 也 提醒 了 飲食 障礙 症 患者 的 共病 （ Co-morbidity ） 問題 ， 如 憂鬱 、 焦慮症 等 ， 提供 了 可以 尋求 協助 及 諮詢 的 對象 或 團體 ， 也 強調 全面 評估 的 重要性 。 本 書 集合 知識 、 興趣 與 關懷 於 一 身 的 文章 ， 可 知 作者 對 飲食 障礙 的 關心 躍然紙上 。 廖 醫師 於 醫學院 畢業 後 ， 在 臺北 馬偕 醫院 黃富源 主任 領軍 下 ， 受 了 小兒科 及 小兒 神經科 完整 的 訓練 ， 之後 在 臺南 新樓 醫院 小兒科 主任 任內 ， 有感於 發展 遲緩 兒童 的 需要 ， 在 一九九○年代 初期 就 設立 了 兒童 發展 中心 ， 即使 之後 在 臺南 開業 行醫 仍 不忘初衷 ， 在 二○○五 毅然 前往 美國 進修 取得 諮商 心理 碩士 ， 並 參與 西雅圖 社區 飲食 障礙 症 的 支持 團體 工作 。 她 一路 走來 始終如一 ， 透過 成立 臺南市 社團 法人 杏璞 身心健康 關懷 協會 ， 積極 的 投入 兒童 及 青少年 的 神經 及 心理 失調 的 療育 工作 。 本 書 是 她 多 年 來 集 豐富 的 臨床 神經 及 心理 理論 再 加上 實際 經驗 所 淬煉 的 一 本 好 書 。 我 樂於 為 此 書 作 序 ， 因 過去 有幸 與 廖璽璸 醫師 多 年 共事 ， 她 不但 與 我 同樣 師出 臺北 馬偕 醫院 小兒科 及 小兒 神經科 的 同門 ， 也 是 我 離開 臺南 新樓 醫院 後 小兒科 的 接棒 者 。 她 對 兒童 及 青少年 神經 及 心理 健康 問題 非常 關注 及 投入 ， 即使 出國 多 年 ， 卻 因為 關心 臺灣 兒童 及 青少年 的 心理 健康 ， 此時 毅然 返鄉 ， 不僅 透過 寫 書 介紹 正確 的 神經 ／ 精神 健康 的 重要 議題 ， 也 第一線 投入 臺南 社區 心理 健康 的 關懷 及 重建 工作 ， 我 深 以 她 為榮 ， 因 她 也 是 臺北 醫學院 在 臺灣 各 地 發光 發熱 的 優秀 畢業生 之 一 。 【 推薦 序 4 】 __UNDEF__ 建立 正確 的 飲食 態度 和 健康 體重 的 觀念 __UNDEF__ 亞東 紀念 醫院 精神科 主治 醫師 __UNDEF__ __UNDEF__ 曾美智 __UNDEF__ 有 一 天 突然 接到 多 年 不見 的 同學 廖璽璸 醫師 的 電郵 告訴 我 ， 她 正 著手 進行 一 本 有關 飲食 障礙 症 的 著作 ， 當時 也 正 是 我 進行 心靈 工坊 出版 的 《 健康 飲食 好 心情 ： 厭食 、 暴食 與 肥胖 的 心理 探討 》 一 書 的 潤稿 階段 （ 此 書 已 於 二○一四年 十二月 出版 ） 。 我們 見面 的 閒談 ， 除了 短暫 的 敘舊 ， 大部分 的 時間 都 是 在 討論 飲食 障礙 症 的 現況 和 治療 ， 也 一致 覺得 這 個 在 年輕 族群 盛行 的 疾病 ， 相較 在 國外 的 廣 受 重視 ， 國內 對 此 病 相關 的 民眾 教育 和 疾病 內容 卻 缺乏 完整 和 深入 的 報導 。 飲食 障礙 症 的 病症 表現 ， 在於 其 異常 的 飲食 行為 和 特定 的 認知 思考 ， 對 人 的 生理 和 心理 層面 有 交互作用 ， 造成 疾病 的 複雜性 和 慢性化 。 治療 者 需 具有 跨 領域 的 知識 ， 並且 和 病人 和 家屬 的 相處 ， 才 能 完整 認識 這 個 疾病 。 廖 醫師 以 小兒科 醫師 的 背景 ， 後來 進修 諮商 心理 碩士 ， 並且 在 國外 參與 飲食 障礙 症 的 心理 和 團體 治療 多 年 。 她 提到 想 從 病人 、 家庭 與 學校 的 觀點 介紹 飲食 障礙 症 的 相關 知識 和 治療 ， 我 覺得 是 正 逢 其時 。 這 本 書 提供 了 飲食 障礙 症 的 基本 知識 （ 第一 章 「 這 是 什麼 病