所 淬煉 的 一 本 好 書 。 我 樂於 為 此 書 作 序 ， 因 過去 有幸 與 廖璽璸 醫師 多 年 共事 ， 她 不但 與 我 同樣 師出 臺北 馬偕 醫院 小兒科 及 小兒 神經科 的 同門 ， 也 是 我 離開 臺南 新樓 醫院 後 小兒科 的 接棒 者 。 她 對 兒童 及 青少年 神經 及 心理 健康 問題 非常 關注 及 投入 ， 即使 出國 多 年 ， 卻 因為 關心 臺灣 兒童 及 青少年 的 心理 健康 ， 此時 毅然 返鄉 ， 不僅 透過 寫 書 介紹 正確 的 神經 ／ 精神 健康 的 重要 議題 ， 也 第一線 投入 臺南 社區 心理 健康 的 關懷 及 重建 工作 ， 我 深 以 她 為榮 ， 因 她 也 是 臺北 醫學院 在 臺灣 各 地 發光 發熱 的 優秀 畢業生 之 一 。 【 推薦 序 4 】 __UNDEF__ 建立 正確 的 飲食 態度 和 健康 體重 的 觀念 __UNDEF__ 亞東 紀念 醫院 精神科 主治 醫師 __UNDEF__ __UNDEF__ 曾美智 __UNDEF__ 有 一 天 突然 接到 多 年 不見 的 同學 廖璽璸 醫師 的 電郵 告訴 我 ， 她 正 著手 進行 一 本 有關 飲食 障礙 症 的 著作 ， 當時 也 正 是 我 進行 心靈 工坊 出版 的 《 健康 飲食 好 心情 ： 厭食 、 暴食 與 肥胖 的 心理 探討 》 一 書 的 潤稿 階段 （ 此 書 已 於 二○一四年 十二月 出版 ） 。 我們 見面 的 閒談 ， 除了 短暫 的 敘舊 ， 大部分 的 時間 都 是 在 討論 飲食 障礙 症 的 現況 和 治療 ， 也 一致 覺得 這 個 在 年輕 族群 盛行 的 疾病 ， 相較 在 國外 的 廣 受 重視 ， 國內 對 此 病 相關 的 民眾 教育 和 疾病 內容 卻 缺乏 完整 和 深入 的 報導 。 飲食 障礙 症 的 病症 表現 ， 在於 其 異常 的 飲食 行為 和 特定 的 認知 思考 ， 對 人 的 生理 和 心理 層面 有 交互作用 ， 造成 疾病 的 複雜性 和 慢性化 。 治療 者 需 具有 跨 領域 的 知識 ， 並且 和 病人 和 家屬 的 相處 ， 才 能 完整 認識 這 個 疾病 。 廖 醫師 以 小兒科 醫師 的 背景 ， 後來 進修 諮商 心理 碩士 ， 並且 在 國外 參與 飲食 障礙 症 的 心理 和 團體 治療 多 年 。 她 提到 想 從 病人 、 家庭 與 學校 的 觀點 介紹 飲食 障礙 症 的 相關 知識 和 治療 ， 我 覺得 是 正 逢 其時 。 這 本 書 提供 了 飲食 障礙 症 的 基本 知識 （ 第一 章 「 這 是 什麼 病 ？ 」 ） ， 多元 治療 的 模式 （ 第一 章 「 我 需要 什麼 樣 的 幫助 呢 ？ 」 ） ， 和 康復 的 心路歷程 （ 附錄 1 ） ， 是 國內 少數 由 國人 撰寫 的 飲食 障礙 症 中文 書籍 。 讓 讀者 更 能 感受到 飲食 障礙 問題 已經 悄悄 發生 在 國人 之中 。 我 在 民國 九十二年 的 調查 研究 發現 臺灣 高中 女生 暴食症 的 盛行率 已經 和 國外 相當 。 近年 來 的 調查 ， 也 發現 醫學 中心 精神科 門診 的 年輕 族群 （ 十八 到 四十五 歲 ） 中 ， 五 個 裡面 就 有 一 位 合併 飲食 障礙 症 診斷 。 飲食 障礙 症 經常 合併 精神科 問題 和 身體 問題 。 個案 可能 自己 不會 主動 求助 ， 治療 者 若 未 具有 足夠 的 敏感度 和 相關 領域 的 知識 ， 協助 病人 整合 其 所有 的 問題 時 ， 病人 可能 會 在 他人 前 隱藏 其 飲食 問題 ， 造成 治療 和 防治 上 的 漏洞 。 如果 在 疾病 的 初期 階段 ， 能 有 個案 本身 、 家屬 、 學校 老師 （ 第三 六 章 ） ， 以及 其他 專業 人員 的 一起 努力 ， 協助 早期 發現 、 轉介 ， 和 協助 處理 個案 各 層面 的 問題 ， 才 能 貫徹 疾病 的 預防 和 治療 。 這 本 書 中 提到 病人 在意 的 許多 細節 和 其 思考 的 特性 （ 第二 章 「 破除 迷思 」 ） ， 閱讀 後 並 了解 他們 的 困難 ， 是 建立 關係 的 關鍵 第一 步 。 飲食 障礙 症 的 防治 重點 中 ， 建立 「 正確 的 飲食 習慣 」 （ 第二 章 「 建立 對 飲食 及 身體 的 正確 觀念 」 ） 和 「 健康 體重 」 的 觀念 （ 第七 章 「 建立 正確 的 態度 」 ） ， 經常 會 受到 環境 中 種種 的 挑戰 。 當前 環境 裡 充滿 太多 誘人 的 食物 ， 現代人 的 生活 又 因為 忙碌 造成 不 規律 的 進食 和 作息 等 ， 均 是 異常 飲食 行為 的 幫兇 。 社會 文化 中 「 瘦 就 是 美 」 ， 近年 來 還 有 許多 將 「 肥胖 」 和 「 身體 不 健康 」 畫上 等號 的 資訊 報導 上 也 是 另 一 個 催化 力量 。 患者 自身 在 認知 思考 模式 中 有 許多 不 理性 思考 ， 不斷 努力 想 達到 外面 要求 的 成就 標準 ， 卻 又 沒有 能 發覺 自己 的 困難 轉念 去 建立 適合 自己 的 目標 ， 反而 執著 於 用 既有 的 調適 方法 解決 困難 ， 而 因此 產生 精神 和 身體 健康 的 失衡 。 期待 書 中 提到 的 飲食 態度 和 健康 體重 概念 ， 可以 平衡 當前 資訊 報導 的 偏頗 ， 使 民眾 完整 認識 體重 和 健康 的 關係 。 近年 來 討論 飲食 障礙 症 的 原因 （ 第一 章 「 飲食 障礙 症 的 可能 病因 」 ） ， 除了 社會 文化 、 家庭 ， 和 個人 等 因子 外 ， 逐漸 將 重點 轉到 腦部 對 飲食 控制 、 身體 覺知 ， 和 回饋 控制 的 神經 生物 機轉 上 。 目的 是 希望 逐漸 去除 疾病 和 病因 的 污名化 ， 讓 病人 和 家人 以 「 生病 就 要 治療 」 的 態度 ， 減少 不 必要 的 自責 和 臆測 。 只是 飲食 障礙 症 是 一 個 以 認知 和 行為 為 主要 表現 的 疾病 ， 康復 非 一蹴可幾 ， 也 非 單一 種 治療 就 可以 完成 。 復原 過程 牽涉到 心理 生理 行為 和 社會 適應 的 種種 問題 ， 實在 需要 許多 協助 與 答案 。 這 本 書 也 提供 個案 （ 第一 章 「 我 自己 可以 怎麼 做 ？ 」 ） 和 家人 （ 第三 章 「 我們 沒有 資源 協助 ， 如何 單打獨鬥 ？ 」 ） 如何 自助人助 。 精神 疾病 的 種類 何其 多 ， 只是 飲食 障礙 症 因為 涵蓋 生理 和 精神 層面 複雜度 較 一般 疾病 更 高 ， 國外 的 醫療 資源 和 資訊 的 便利性 ， 是 我們 的 學習 標竿 ， 但是 重要 的 是 如何 在 現有 的 有限 資源 中 ， 達到 疾病 預防 和 治療 的 最 大 效益 。 個人 認為 可以 從 教育 宣導 和 校園 防治 先 著手 。 希望 透過 本 書 的 出版 ， 集結 國內 各 領域 的 人 共同 為 投入 飲食 障礙 症 的 防治 而 努力 ， 就 從 宣導 正確 的 飲食 態度 和 健康 體重 的 觀念 開始 做 起 。 【 推薦 序 5 】 __UNDEF__ 「 吃 ， 或 不 吃 ？ 」 是 值得 正視 的 問題 __UNDEF__ 情緒 教養 專家 __UNDEF__ __UNDEF__ 楊俐容 To be or not to be , that is the question...... __UNDEF__ 莎士比亞 在 其 四 大 悲劇 之 一 《 哈姆雷特 》 中 ， 為 主角 哈姆雷特 王子 的 獨白 寫下 這麼 一 段 膾炙人口 的 開場句 。 「 生 ， 或 死 ？ 生存 ， 或 毀滅 ？ 死亡 之後 是 存在 ， 或 不 存在 ？ 」 姑且 不論 這 前 半 句 在 中文 翻譯 上 有 多少 耐人尋味 的 曖昧 空間 ， 句子 後 半 段 卻 毫無 疑義 地 點出 ， 人 在 面對 兩難 課題 時 的 煎熬 才 是 問題 所在 。 然而 ， 莎士比亞 恐怕 難以 想像 ， 幾百 年 後 竟 有 許多 年輕 心靈 ， 同樣 時時刻刻 被 一 個 兩難 懸念 所 折磨 著 ； 只是 ， 教 他們 牽腸掛肚 的 不 是 如 「 存在 ， 或 不 存在 」 那般 壯闊 的 議題 ， 而是 「 To eat or not to eat 」 ， 也 就是 「 吃 ， 或 不 吃 」 這 種 微不足道 的 事情 。 說 是 微不足道 ， 包括 厭食 、 暴食 等 飲食 障礙 症 （ Eating __UNDEF__ Disorder ） 在 歐美 卻 早已 成為 年輕 族群 身心健康 的 重要 議題 ； 臺灣 的 盛行率 雖然 略 低於 西方 國家 ， 但 隨著 肥胖症 越來越 多 ， 飲食 障礙 的 問題 也 日漸 增加 。 令 人 憂心 的 是 ， 飲食 障礙 不僅 侵蝕 患者 的 身體 健康 ， 更 會 盤據 他們 的 心靈 ， 使得 他們 無法 充分 發揮 潛能 ， 更 難 獲得 快樂 平靜 的 生活 。 因為 深刻 體會 這些 年輕人 的 痛苦 ， 廖璽璸 醫師 以 其 小兒 醫學 的 專業 素養 與 臨床 心理 的 實務 經驗 ， 寫下 《 失控 的 瘦身 計畫 》 一 書 ， 除了 希望 能 幫助 他們 走出 暗 夜 哭泣 的 困境 外 ， 也 企盼 著 社會 大眾 能 因此 對 飲食 障礙 有 更多 瞭解 ， 為 深受 其 苦 的 孩子 提供 可以 信靠 的 支持 。 和 廖璽璸 醫師 是 初 相識 的 新 朋友 ， 但 在 前後 幾 次 為 共同 推動 兒童 青少年 情緒 教育 而 碰面 對談 中 ， 深深