就 花 點 時間 閱讀 本 章 。 在 你 開始 幫 他 找 專業 診斷 與 治療 之前 ， 你 可能 需要 先 評估 一下 狀況 ； 下 一 步 則 是 和 他 談 一 談 ， 鼓勵 他 尋求 專業 協助 。 要 如何 提起 這 個 話題 呢 ？ 你 當然 需要 謹慎 小心 、 敏感 與 外交 手段 。 在 臨床 心理學 上 ， 有 一 個 很 重要 的 概念 ， 就 是 患者 是否 準備好 要 改變 了 26 。 這 個 概念 來自 並 不 是 每 一 位 患者 都 處於 同 一 個 階段 ： 願意 承認 他們 的 問題 、 學習 認識 疾病 、 尋求 協助 ， 因此 開始 改變 。 這 個 理論 認為 ， 一 個 人 的 準備好 改變 ， 會 有 一 條 光譜 或 維度 。 所謂 維度 是 反映 一 個 人 願意 敞開 心胸 、 學習 與 自己 問題 有關 資訊 ， 以及 她 願意 或 有 動機 採取 行動 的 程度 — 也 就 是 她 有 多 準備好 了 、 有 多 願意 去 改變 。 光譜 的 一 端 是 無 意圖期 ， 患者 甚至 不 知道 自己 有 問題 （ 當然 也 沒有 準備 要 改變 ） ； 另 一 端 則 是 維持期 ， 患者 正在 改變 或是 已經 改變 ， 正在 努力 維持 行為 上 的 改變 。 在 後面 這 期 ， 她 已經 承認 了 問題 、 為 其 取得 專業 協助 ， 而且 為了 處理 她 的 問題 而 盡力 保持 所 需 的 治療 。 在 兩 端 之間 ， 還 有 三 個 階段 。 如果 你 知道 他 在 準備好 做 改變 光譜 上 的 位置 ， 就 會 比較 容易 成功 勸說 他 接受 專業 協助 。 你 只 應該 試 著 在 他 需要 時 ， 協助 他 從 一 個 階段 移動 到 下 一 個 階段 ， 最終 為 他 的 問題 尋求 專業 協助 。 你 可能 已經 準備好 讓 他 改變 了 ， 但是 他 可能 尚未 準備好 為 自己 的 困擾 採取 行動 （ 尋求 專業 協助 ） ， 甚至 根本 不 覺得 自己 有 問題 。 想 一 想 ， 他 屬於 下列 哪 個 階段 呢 ？ 在 每 個 階段 ， 我 都 會 提供 一些 建議 ： 要 如何 跟 他 討論 ， 以便 協助 他 移動 到 下 一 個 階段 。 否認 或 不 承認 問題 ： 無 意圖 期 __UNDEF__ 有些 過動 成人 不但 不 知道 自己 有 過動症 ， 甚至 根本 不 覺得 自己 有 問題 。 他們 完全 沒 準備好 面對 問題 ， 或是 尋求 專業 協助 。 他們 完全 沒有 在 思考 自己 的 問題 ， 也 沒有 想要 做 任何 事 去 加以 改變 。 如果 你 愛 的 人 在 此 階段 ， 你 需要 很 謹慎 、 小心 ， 有 交涉 手腕 地 讓 他 注意到 他們 的 問題 。 在 當 你 和 他 都 很 冷靜 時 ， 找 個 時間 和 他 私下 談 你 的 關切 。 從 何 開始 __UNDEF__ 開始 談話 之前 ， 先 寫好 三 張 清單 ： __UNDEF__ 一 、 家族史 。 應 包括 患者 的 血親 之中 ， 你 所 能 記得 的 、 可能 有 過動 症狀 （ 或 任何 相關 疾患 ， 例如 學習 障礙 、 躁鬱症 、 物質 濫用 ） 的 親屬 。 這 是 假設 你 與 對方 有 親緣 關係 ， 並且 以 某 種 方式 擁有 共同 的 家庭 血統 。 倘若 你 不 屬於 上述 情形 ， 身為 配偶 或 伴侶 ， 你 則 應該 知道 一些 這裡 用 得 上 的 其他 家族 親戚 。 給 他 看 這 張 清單 ， 讓 他 知道 （一） 他 並 不 是 唯一 生活 上 遭遇 這些 困難 的 人 ， 其他 親戚 也 有 類似 的 困擾 ； （二） 他 的 問題 可能 來自 遺傳 基因 ， 藉 此 表達 並 不全 是 他 的 錯 。 二 、 不利 的 後果 。 名單 上 的 第二 條 應該 包括 你 看到 的 、 可能 出於 過動症 — 她 的 不便 — 對 她 造成 的 不利 後果 。 請 參考 之前 章節 談到 的 過動症 症狀 。 列出 你 覺得 她 有 困難 的 生活 面向 。 在 每 個 生活 面向 下 ， 列出 各 個 特有 的 問題 或 後果 。 包括 她 以前 可能 提 過 的 問題 ， 以及 她 沒有 提 過 ， 但是 你 觀察到 的 問題 。 生活 面向 包括 像 親密 關係 、 婚姻 或 同居 關係 ； 教育 問題 ； 工作 困境 ； 朋友 或 社交 上 的 麻煩 ； 金錢 管理 、 帳單 、 信用 問題 ； 教養 孩子 的 困擾 ； 駕駛 問題 ； 法律 上 的 麻煩 ； 物質 濫用 ； 健康 及 其他 醫療 問題 ， 和 除了 過動症 以外 的 其他 精神性 疾患 。 三 、 過動症 症狀 。 第三 項 可以 是 你 觀察到 的 過動症 症狀 。 你 可以 影印 第一 章 的 症狀表 ， 圈出 他 常見 的 症狀 。 別 忘 了 註明 他 展現 的 、 我們 在 第二 章 提 過 的 執行 功能 缺損 ： 注意力 不足 、 衝動 和 躁動 ； 以及 症狀 圖表 上 列出 的 ： 表現 不佳 的 工作 記憶 、 組織力 ； 時間 管理 困難 ； 缺乏 自我 動機 ； 情緒 調節 不佳 ， 以及 任何 你 看到 的 問題 。 如何 開始 __UNDEF__ 機會 合適 的 時候 ， 一 開始 先 說 ， 你 認識 她 多久 了 ， 你 很 高興 生命 中 有 她 ， 你 有 多麼 關心 她 。 她 可能 因此 比較 願意 聽 你 說話 ， 幫助 她 卸下 防衛心 ： 不要 一 開始 就 拿出 清單 給 她 看 。 對 一 個 說 他 是 多麼 關心 你 的 人 ， 一 個 人 很 難 表現出 防備 或是 生氣 的 情緒 。 如果 一 開始 就 是 指責 或 批評 的話 ， 她 可能 就 完全 不 聽 你 接下來 要 說 的 話 了 。 接下來 ， 重複 她 以前 跟 你 說 過 的 任何 擔心 ， 例如 「 你 前 幾 天 提 過 ， 你 覺得 在 學校 （ 工作 、 社交 等等 ） 表現 不如 理想 。 」 或 「 上 個 星期 ， 你 跟 我 說 你 在 擔心 帳單 和 錢 的 事情 。 」 或 任何 她 提 過 的 議題 。 也就是說 ， 一 開始 先 提 她 已經 承認 了 的 問題 ， 哪怕 是 過去 的 事 。 這樣 的話 ， 你 就 不會 提到 她 自己 都 沒 想 過 ， 或是 不 承認 的 問題 ， 讓 她 承受 不起 了 。 在 討論 她 行為 或 症狀 可能 導致 了 她 在 這些 領域 （ 可能 比較 個人 ， 比較 難以 承認 ） 碰上 的 問題 之前 ， 或許 先 討論 損害 （ 發生 問題 的 重要 生活 面向 ） 清單 比較 有 幫助 。 簡言之 ， 一 開始 先 回顧 「 這裡 正 發生 的 問題 」 而 非 討論 「 你 做 了 什麼 ， 造成 了 這些 問題 」 。 例如 ， 你 可以 說 ： 「 我 記得 你 說 過 ， 你 擔心 在 找到 新 工作 之前 如何 付 車貸 。 」 而 不 是 「 你 這麼 衝動 就 辭職 了 ， 也 沒有 先 存夠 錢 ， 現在 又 要 再度 交 不 出 車貸 了 ； 你 打算 怎麼 解決 ？ 」 注意 ， 第二 個 說法 充滿 指責 ， 第一 個 則 沒有 。 在 這 場 首次 談話 的 某 個 時間點 ， 你 可以 拿出 你 所 愛 之 人 患有 精神性 疾患 親戚 的 清單 。 你 的 態度 應該 是 ， 你 覺得 他 的 問題 可能 身不由己 ， 可能 來自 遺傳 ， 天生 有 此 傾向 。 如果 知道 其他 親戚 也 有 類似 疾病 ， 患者 有時 比較 能夠 接受 自己 的 。 強調 家族史 意味 著 ， 問題 不能 全 怪 在 患者 身 上 。 你 瞭解 他 正 很 努力 在 應付 過動症 基因 造成 的 症狀 ， 如果 這些 親戚 當中 ， 有 人 有 過動症 的 診斷 和 治療 ， 後來 卻 還是 獲得 成功 ， 可以 當 他 的 模範 和 榜樣 ， 那 就 更 好 了 。 接受 家族 疾病 ， 比 獨自 一 人 有病 要 容易 得多 。 正 如 我 之前 解釋 過 的 ， 因為 過動症 有 高度 的 家族 遺傳 特質 ， 要 找到 和 患者 類似 的 親戚 應該 不 難 。 簡短 __UNDEF__ 記得 ， 你 不 需要 一 次 把 所有 清單 拿出來 。 如果 問題 和 症狀 很多 ， 或許 你 也 不 該 這麼 做 。 特別 是 如果 你 感覺到 他 的 防衛 或 否認 ， 就 打住 。 不要 再 多 說 了 ， 下 次 再 談 。 第一 次 的 討論 只要 提出 一 、 兩 項 問題 ， 以及 一 、 兩 個 過動症 的 相關 症狀 就 夠 了 。 保持 對話 簡短 。 第一 次 討論 的 目的 是 讓 他 打開 心胸 ， 開始 思考 他 的 問題 （ 下 一 個 階段 ） ， 而 不 是 完整 呈現 他 的 議題 和 錯誤 。 第一 次 的 對話 只是 要 表示 關懷 ， 而 不 是 法庭 審判 。 促使 一 個 人 從 「 不 知道 有 疾病 」 （ 無 意圖 期 ） 到 下 一 個 階段 「 覺察到 有 疾病 」 （ 意圖期 ） 的 進展 不會 一下子 就 發生 ， 更 別 說 幫