的 網站 （ 銀行 貸款 、 信用卡 、 水電 等等 ） 設定 自動 扣繳 ， 這樣 帳款 可以 每 月 從 他們 的 支票 帳戶 中 自動 扣除 ； 將 支票 記入 一 張 信用卡 ， 然後 每 月 自動付款 ， 或是 設定 發送 電子 郵件 ， 告知 他們 立即 去 支付 應 付 款項 __UNDEF__ 。 以 過 動 成人 的 健忘 而言 ， 自動 扣繳 顯然 是 最佳 策略 。 月薪 收入 也 辦理 自動 入庫 及 在 數 天 內 完成 自動 付款 ， 一切 就 都 不用 費心 了 。 規律 的 運動 __UNDEF__ 儘管 所有 成人 都 應該 規律 運動 ， 但 研究 顯示 ， 這 對 過 動 者 也許 特別 重要 。 運動 可以 暫時 降低 症狀 ， 並 ／或 協助 患者 更 好 地 處理 它們 ， 同時 也 可以 協助 他們 減低 常見 的 肥胖 傾向 。 最 新 研究 顯示 ， 即使 只是 允許 過 動 兒童 工作 時 可以 動 一 動 ， 或是 身體 扭來扭去 ， 就 可以 幫助 他們 更 專注 、 提升 心智 表現 。 因此 你 所 愛 的 過動 成人 可以 想 一 想 ， 如何 在 必須 執行 的 工作 中 引進 重複 的 肢體 動作 。 當然 要 小心 ， 不要 因此 受傷 。 溫和 、 謹慎 、 固定 的 運動 可以 協助 過 動 成人 減少 症狀 、 改善 自我 調節 ， 與 幫助 體重 管理 。 沒有 任何 一 種 運動 比較 好 ， 因此 鼓勵 他 做 他 有 興趣 、 有 能力 、 最 容易 在 生活 中 規律 進行 的 運動 。 需要 記得 的 重點 __UNDEF__ 過 動 成人 最好 結合 心理治療 、 藥物 治療 以及 其他 干預 。 無論 何 種 干預 計畫 ， 有效 管理 都 包含 一些 有 價值 的 、 通用 的 策略 與 原則 ， 在 此 處 我 稱 之為 幫助 過 動 成人 的 「 全景圖 」 概念 。 瞭解 關於 過動症 的 全景圖 之後 ， 知道 它 是 一 種 自我 控制 不良 與 執行 功能 缺損 的 疾病 ， 就 可以 更 清楚 地 看出 幫助 你 所 愛 之 人 處理 及 管理 過動症 需要 遵守 的 規則 了 。 心理治療 及 其他 非 藥物 治療 有 其 價值 ， 像是 一般 諮商 、 針對 過動症 執行 功能 缺損 的 認知 行為 治療 、 婚姻 ／ 伴侶 諮商 、 職業 性向 諮商 、 過動症 教練 、 規律 的 運動 以及 使用 科技 ， 都 已 在 此 討論 過 。 第十二 章 __UNDEF__ 管理 成年 過動症 的 藥物 __UNDEF__ 「 我 的 兒子 剛 滿 二十 歲 。 他 有 複雜 的 過動症 。 我 會 這麼 說 是 因為 他 的 症狀 如此 之多 ， 他們 （ 專家 ） 也 不 知道 是 因為 過動症 、 生理 原因 或是 學習 來 的 行為 了 。 他 很 過動 ， 也 有 專注力 不足 的 狀況 ， 但 他 也 呈現 了 攻擊性 與 叛逆 。 跟 你 老實說 吧 ， 他 每 天 早上 吃 三十 毫克 的 甲磺酸 賴氨酸 安非他命 （ Vyvanse ） 。 過去 一 個 月 ， 我 每 天 盯 著 他 服藥 。 我 注意到 他 變成 完全 不同 的 、 『 正常 的 』 年輕人 了 。 他 會 注意到 事情 、 會 幫忙 、 有 同理心 、 進入 雙向 的 對話 而 不 是 自己 一直 說 、 願意 做 功課 、 讀書 、 合作 而且 放鬆 。 也就是說 ， 他 不只 是 注意力 提升 和 過動 程度 降低 而已 ， 他 能夠 展現 更 高 程度 的 認知 技巧 。 」 過動症 藥物 是 目前 對 管理 過動症 最 有效 的 治療 了 。 毫無 疑問 。 沒有 任何 治療 像 過動症 藥物 這樣 ， 能夠 控制 症狀 和 執行 功能 缺損 ， 大幅 改善 生活 品質 ， 而且 還 價錢 合理 。 無論 是 什麼 原因 ， 如果 你 所 愛 的 人 不 想 服藥 以 駕馭 他們 的 過動症 ， 你 得 瞭解 ， 他 只是 拒絕 了 處理 過動症 最 有效 的 治療 。 拒絕 過動症 藥物 ， 就 像 糖尿病 患者 拒絕 注射 胰島素 ， 只 想要 單純 依賴 飲食 控制 、 更多 的 運動 和 衛生 習慣 來 控制 病情 一樣 。 這些 控制 也許 有效 ， 但 遠 不及 藥物 可以 做到 的 。 藥物 更 能夠 控制 病情 。 以 我 和 其他 資深 同事 的 經驗 而言 ， 確診 之後 ， 選擇 拒絕 服藥 的 過動 成人 通常 會 在 三 到 六 個 月 內 回診 ， 要求 用藥 。 這 時候 ， 他們 明白 ， 其他 選擇 全 都 無法 有效 控制 症狀 。 當然 ， 並 不 是 所有 的 患者 都 必須 服藥 。 有 些 人 確實 可以 不 用 藥 ， 通常 是 症狀 輕微 、 沒有 其他 精神 疾病 ； 身體 健康 、 營養 良好 ； 不 抽菸 、 喝 酒 、 吸毒 ； 經常 運動 與 願意 改變 生活 習慣 的 患者 ， 他們 雖然 有 過動症 症狀 ， 生活 功能 卻 還 令 人 滿意 。 這些 人 不 服藥 還 可能過得去 。 但是 這些 人 不能 代表 其他 的 過動 成人 。 雖然 我 推薦 服藥 ， 但是 不 贊成 只 靠 藥物 治療 。 你 可以 用 許多 其他 治療 協助 所 愛 之 人 管理 他們 的 過動症 ， 像 在 第十一 章 提到 的 那些 。 我 會 在 第十三 章 中 描述 許多 行為 管理 方法 。 對於 大部分 過動 成人 ， 尤其 是 有 中度 到 重度 症狀 的 患者 ， 藥物 治療 應該 是 核心 成分 ， 並 輔以 其他 治療法 — 就 跟 管理 糖尿病 一樣 。 其他 的 治療法 是 針對 藥物 無法 充分 改變 或 改善 、 以 降低 過動症 相關 不利 影響 的 生活 特定 區塊 。 不過 ， 如果 患者 沒有 結合 服藥 ， 這些 治療 很少 能夠 單獨 見效 。 藥物 之所以 如此 重要 還 有 另 一 個 原因 — 除了 它們 有效 ， 而且 對 大部分 患有 此 疾病 的 人 確 有 幫助 的 事實 — 過去 幾十 年 的 研究 也 顯示 ， 藥物 可以 改正 或 補償 造成 過動症 症狀 的 、 根本 的 神經 問題 。 確實 ， 對於 連續 服藥 數 年 的 兒童 ， 其 大腦 區域 的 發展 可以 趨近 他們 沒有 罹患 過動症 的 同儕 32 、 33 。 藥物 只是 暫時 控制 了 系統 。 只要 血液 中 還 有 過動症 藥物 ， 過 動 成人 的 腦 中 也 因此 會 有 ， 它們 就 可以 提供 幫助 。 過動症 藥物 可以 讓 五○％ 到 六五％ 的 過動 成人 行為 變 得 正常 、 二○％ — 三○％ 的 人 雖然 行為 尚未 達 正常 程度 ， 也 有 長足 的 進步 。 也就是說 ， 少於 一○％ 的 患者 對 美國 境 內 目前 可 取得 的 一 種 或 多 種 藥物 沒有 積極 的 反應 。 當 藥效 發揮 ， 其 改善 過動症 症狀 的 幅度 之 大 ， 一般來說 是 其他 精神科 藥物 、 像是 抗 憂鬱 藥物 或 抗 焦慮 藥物 ， 對 精神性 疾患 影響 的 兩 到 三 倍 。 過動症 症狀 的 改善 ， 會 連帶 改善 生活 各 層面 因 疾患 影響 造成 的 不便 。 雖然 我們 仍然 需要 做 更多 研究 ， 才 能 完全 瞭解 過動症 的 神經 以及 遺傳 基礎 ， 以及 過動症 藥物 如何 作用 ， 但是 目前 所 知 已經 足夠 讓 我們 說 ， 過動症 藥物 是 一 種 神經 基因 治療 了 。 藥物 並非 單純 地 遮掩 過動症 症狀 ， 而是 直接 治療 疾病 底下 「 真正 的 」 問題 ， 一如 大眾 媒體 上 的 一些 評論家 所 言 ； 它們 事實 上 直接 糾正 或 補償 大腦 中 引發 過動症 的 潛在 神經 及 遺傳 因素 ， 而且 只 在 血液 、 尤其 是 大腦 中 還 有 過動症 藥物 時 提供 暫時 的 治療 。 這些 藥物 並 不 是 繃帶 、 化學 棍棒 或 束縛性 緊身衣 ， 或是 單純 的 「 媽媽 的 小 幫手 」 ， 就 像 反 藥物 宣導 甚至 主流 媒體 上 有時 會 描繪 的 那樣 ； 因此 ， 讓 你 所 愛 之 人 考慮 用 藥物 作為 他 或 她 管理 過動症 方法 之 一 的 第二 個 理由 是 ， 不 像 其他 目前 可 取得 的 治療法 ， 它 有 極 大 的 潛能 可以 暫時 改善 此 疾患 的 神經 基因 基礎 。 「 三 年 前 我 搬到 美國 ， 為 主要 網路 製作 運動 節目 ， 並 第一 次 聽說 『 過動症 』 。 我 就 像 大部分 的 人 一樣 ， 覺得 過動症 是 家長 和 孩子 為了 逃避 責任 而 想像出來 的 藉口 。 七 天 前 ， 我 二十九 歲 了 。 經過 了 至少 十 年 時光 ， 我 逐漸 意識到 ， 我 的 行為 、 心智 能力 與 生命 歷史 似乎 完全 不 正常 。 跟 同儕 比 起來 ， 我 簡直 像 個 外星人 。 結果 ， 我 自己 也 得到 過動症 的 診斷 。 回想 起來 ， 我 應該 更 早 尋求 協助 的 。 總之 ， 我 現在 正在 服藥 。 藥物 非常 有效 ， 讓 我 立刻 有 了 驚人 的 洞見 ， 看到 了 正常人 的 狀況 是 怎樣 的 。 感覺 好像 某 種 心智 枷鎖 被 拿掉 了 。 我 不再 需要 病態 地 逃避 任何 需要 長期 使用 腦力 的 活動 ， 終於 可以 像 一般人 那樣 使用 我 的 注意力 了 。 我 發現 自己 真正 在 活 著 ， 而 不 是 一直 在 補償 什麼 了 。 」 興奮劑 __UNDEF__ 表格 12.1 列出 了 美國 食品 與