生活 、 工作 、 家庭 或 其他 重要 功能 者 ， 就 符合 了 重度 憂鬱症 的 診斷 。 例如 有 學生 的 課業 突然 一落千丈 ， 甚至 不 想 上學 ； 或 上班族 經常 恍神 ， 怠慢 工作 ， 導致 工作 進度 嚴重 落後 ； 或 家庭 主婦 無法 處理 日常 家務 ， 終日 以 淚 洗面 。 以上 種種 ， 都 可能 罹患 了 憂鬱症 。 憂鬱症 的 可能 成因 憂鬱 的 發作 通常 都 有 個 導火線 ， 譬如 患者 被 倒會 、 失戀 、 配偶 外遇 等 情感 事件 ， 或 發生 意外 造成 肉體 極 大 的 傷害 等等 。 以下 歸納出 幾 個 常見 的 成因 ： 1 .
 
基因 遺傳 ： 憂鬱症 有 遺傳 傾向 ， 甚至 可以 影響 家族 好幾 世代 。 2 .
 
精神 創傷 和 壓力 ： 感情 問題 、 財務 問題 、 摯愛 的 親人 過世 等 事件 ， 或 生活 上 發生 巨變 ， 例如 從 學校 畢業 、 轉換 新 工作 、 結婚 或 生子 等 ， 都 可能 導致 憂鬱 。 我 有 位 個案 有 多 年 的 憂鬱症 病史 ， 她 曾經 連續 四 次 流產 ， 到 現在 還是 沒有 小孩 。 如果 有 任何 人 責難 佳玲 ， 我 會 建議 她 回嗆 ： 「 我 找 的 又 不 是 妳 老公 ， 關 妳 什麼 事 ？ 」 而 我 個人 則 會 來 一 句 ： 「 妳 老公 是 有 多 了不起 ？ 小三 就 一定 會 看上 妳 老公 嗎 ？ 人家 也 是 很 挑 的 好 嗎 ！ 」 佳玲 和 伴侶 在 台灣 還 有 一 份 共同 事業 ， 而 他 又 長年 待在 大陸 ， 需要 佳玲 在 台灣 幫 他 管 錢 。 但 佳玲 根本 不 喜歡 這 份 工作 ， 甚至 厭惡 這 家 公司 ， 因為 她 完全 被 這 家 公司 綁住 了 。 佳玲 真正 喜歡 的 工作 是 做 料理 ， 她 後來 偷偷 在 網路 上 賣 起 自己 做 的 麻辣 臭豆腐 、 醉雞 、 紅燒 羊排 等等 ， 但是 到 目前 為止 ， 她 還是 不 敢 告訴 伴侶 自己 創業 的 事 ， 甚至 一 想到 要 讓 他 知道 ， 就 非常 害怕 。 由於 佳玲 的 去意 已 決 ， 逐步 將 自己 在 公司 的 股份 過戶 給 伴侶 ， 她 說 ： 「 我 是 因為 自卑 ， 才 會 成為 人家 的 小三 ， 並 不 代表 我 就 不 支持 一 夫 一妻制 。 只是 ， 跟 他 在一起 ， 是 我 當初 的 選擇 ， 我 必須 為 自己 的 選擇 負責 。 」 佳玲 之所以 鼓起 勇氣 提 分手 ， 是 因為 她 發現 ： 「 如果 愛 他 就 要 承受 這麼多 苦 ， 那 就 表示 我 太 不 愛 我 自己 了 。 」 佳玲 處於 分手 的 僵局 中 ， 會 質疑 自己 想要 的 是 什麼 ， 其實 是 跟 「 自我 價值 」 有關 。 佳玲 當 了 小三 ， 承受 這麼 大 的 社會 壓力 ， 已 是 她 一生 最 大 的 委屈 了 ， 如今 還要 再 跟 小四 爭奪 伴侶 ， 教 她 情何以堪 ？ 他們 兩 個 人 分手 ， 就 跟 一般 夫妻 離婚 一樣 難 。 自認為 「 不能 」 離婚 的 女人 ， 都 會 假裝 是 自己 「 不 想 」 離婚 ， 其實 是 沒 本事 離婚 。 無論 離 不離婚 ， 一 個 女人 都 必須 要 有 離婚 的 能力 ； 最終 如果 沒 離成婚 ， 也 是 因為 「 不 想 」 離婚 ， 而 不 是 「 沒 能力 」 離婚 。 佳玲 明明 不 喜歡 自己 的 工作 ， 但 為了 保有 伴侶 和 眼前 的 生活 ， 只好 不斷 假裝 、 不斷 委屈 自己 。 但 後來 她 想要 自己 創業 ， 就 是 一 大 進步 ， 表示 她 已經 有 了 離開 的 勇氣 ， 開始 培養 自己 離婚 的 本事 了 。 戀愛 是 激發 潛能 的 方式 愛情 通常 會 成為 激發 潛能 最 大 的 動力 ， 一 個 人 可以 為了 愛 不顧 一切 、 犧牲 奉獻 。 君 不 見 有 多少 人 為了 愛情 ， 殺人 放火 都 在所不惜 ， 最近 就 有 一 則 社會 新聞 ： 一 個 台大 畢業 的 會計 人員 ， 因為 女友 提出 分手 ， 憤 而 朝 女友 砍 了 四十一 刀 。 愛情 竟 讓 一 個 高知識分子 ， 犯下 了 滔天大罪 。 愛情 還 有 一 種 魔力 ： 讓 人 覺得 世界 突然 變 得 美好 ， 內心 不斷 湧現 幸福感 ， 同時 也 會 展現 在 外表 上 。 就 像 蕙芳 剛 談戀愛 時 ， 朋友 都 說 她 看起來 很 幸福 ， 完全 不 知道 她 才 經歷 喪夫 之 痛 。 但 先生 剛 去世 不久 ， 自己 竟 出現 幸福 的 神情 ， 她 不免 感到 羞愧 ： 「 這 種 事 實在 是 很 難 啟齒 ， 我 根本 不 敢 告訴 任何 人 … … 」 蕙芳 還 發現 ， 愛情 激發 了 她 的 想像力 ： 「 你 會 想像 各 種 可能性 ， 雖然 很 不 實際 。 同時 覺得 自己 的 可能性 愈來愈 大 ， 能 走 的 路 愈來愈 寬 。 」 她 本 是 個 生活 規律 、 思想 正經 的 人 ， 但 陷入 戀情 時 ， 她 的 想法 卻 是 天馬行空 、 無法 捉摸 ， 連 她 自己 都 感到 驚訝 。 只是 ， 她 也 很 清楚 ： 「 我 不 是 愛上 那 個 人 ， 而是 愛上 那 個 人 帶給 我 的 感覺 。 它 激發 了 我 心 中 的 喜樂 。 」 躁鬱症 又 何嘗 不 是 在 激發 患者 心 中 美好 的 部分 呢 ？ 只是 多數 患者 無法 將 躁期 湧現 的 自信 ， 轉變為 持久性 的 優點 ， 以及 對 自己 的 肯定 。 愛情 讓 人 看見 不同 的 自己 一 個 人 談戀愛 時 ， 經常 會 出現 許多 反常 的 行為 ， 作息 也 會 大幅 改變 ， 而 內心 不 為 人 知 的 一 面 ， 也 經常 被 挖掘出來 。 我 有 位 個案 小雨 結婚 多 年 ， 但 她 暗戀 某 個 女生 有 一 段 時間 了 ， 過去 她 一直 將 這 件 事 藏 在 心 裡 ， 直到 有 一 天 對方 也 向 她 示愛 ， 讓 她 喜出望外 。 只是 後來 對方 表示 她 心 裡 的 位置 ， 已經 留給 了 別人 ， 小 雨 一 聽 ， 瞬間 從 雲端 掉到 地獄 。 欲罷不能 的 兩 人 ， 最後 決定 一 個 禮拜 見 一 次 面 。 不能 常 見到 心愛 的 人 ， 就算 見到 面 ， 彼此 也 不能 更 進一步 ， 讓 她 心情 一直 很 低落 ， 覺得 自己 快要 陷入 憂鬱 了 。 小 雨 和 愛人 之間 有 很多 限制 ， 包括 愛人 跟 她 一樣 ， 也 是 位 女性 ； 但 愛人 卻 是 她 有生以來 第一 個 動心 的 人 ， 她 說 ： 「 我 是 個 胖胖 的 女生 ， 但 她 並 不 嫌 我 胖 ， 反而 覺得 我 胖胖 的 樣子 很 好看 。 從 她 身 上 我 得到 了 很多 支持 。 」 在 一 段 感情 裡 ， 每 個 人 都 會 問 ： 「 對方 到底 喜不喜歡 我 ？ 」 「 我 是否 配得上 對方 ？ 」 「 我 夠 不夠 有 價值 ？ 」 即使 內心 充滿 問號 ， 依舊 奮不顧身 地 投入 愛情 。 小雨 的 性情 積極 ， 凡事 敢於 往 前 衝 ， 但 愛人 卻 十分 保守 ， 非常 在乎 外界 的 眼光 ， 兩 人 的 個性 南轅北轍 。 小雨 因為 無法 完整 擁有 這 份 感情 ， 變 得 極度 自卑 ， 甚至 連 鏡子 都 不 敢 照 。 小雨 覺得 自己 與 對方 彷彿 有 心電感應 ， 兩 人 毋須 言語 ， 就 能 得知 彼此 的 想法 ； 因為 太 在乎 對方 ， 小雨 甚至 做 了 催眠 諮商 ， 發現 自己 與 她 有 兩 世 都 是 情人 … … 。 在 還 沒 遇到 愛人 之前 ， 她 從來 不 知道 自己 也 有 「 為 愛 瘋狂 」 的 一 面 。 小 雨 形容 自己 ： 每 天 就 像 洗三溫暖 一樣 ， 一下子 充滿 希望 ， 一下子 又 嚴重 失落 。 為了 此 事 ， 她 積極 地 跟 先生 談 離婚 。 外遇 一 事 讓 她 看到 ， 她 早 該 面對 婚姻 中 的 問題 了 ， 這 也 是 過去 她 一直 逃避 的 部分 。 然而 ， 重點 不 在 小 雨 和 愛人 最終 能否 相守 ， 而是 透過 這 段 感情 ， 小雨 覺察 並 面對 自己 的 人生 問題 ， 並 善用 這 份 愛 的 動力 ， 積極 改變 自己 ， 重新 創造 自己 的 價值 。 愛情 跟著 正面 能量 而 來 燕茱 單身 了 二十六 年 後 ， 終於 交到 男朋友 了 ， 而且 是 在 短短 一 個 月 內 。 她 在 賽斯 基金會 舉辦 的 單身 聯誼 活動 裡 ， 認識 了 一 位 男士 ， 三十 天 後 ， 在 這 位 男士 的 告白 下 ， 成 了 男女朋友 。 當時 他 對 燕茱 說 ： 「 妳 可以 給 我 一 個 機會 ， 讓 我 當 你 一百 分 的 男朋友 嗎 ？ 」 她 馬上 牽起 他 的 手 說 ： 「 那 我們 就 在一起 吧 ！ 」 這 熱情 的 反應 嚇到 了 他 ： 「