設有 控制組 ， 或 稱為 比較組 ， 以 求得 比較 資料 。 這樣 做 的 目的 ， 是 在 對 控制組 的 結果 與 實驗組 進行 比較 時 ， 其他 可能 的 合理 解釋 可以 排除 。 實驗 設計 如何 做到 這 一 點 ， 是 後面 幾 章 我們 要 談 的 內容 。 個案 研究 和 見證 敘述 因為 沒有 給出 比較 資料 ， 只 代表 一些 偶發 的 孤立 現象 。 它們 缺乏 必要 的 比較 資訊 ， 以 證明 某 一 特定 理論 或 治療 更 具 優勢 。 因此 ， 引用 見證 敘述 或 個案 研究 支持 該 特定 理論 或 治療 ， 是 個 錯誤 的 舉措 。 這樣 做 的 人 ， 如果 不 向 公眾 挑明 他們 提供 的 這 類 所謂 證據 ， 很 可能 還 有 許多 其他 的 合理 解釋 也 解釋 得 通 ， 就 是 在 誤導 群眾 。 總之 ， 對 現象 的 這 種 單一 孤立 的 論證 ， 具有 極 高 的 誤導性 。 我們 下面 將 用 安慰劑 效應 （ placebo effects ） 更 具體 地 說明 。 見證 敘述 為什麼 沒 價值 ： 安慰劑 效應 __UNDEF__ 實際 上 ， 醫學 和 心理學 實施 的 每 種 治療 都 能 獲得 一些 支持 者 ， 總 有 人 誠心誠意 地 證實 其 效果 。 在 醫藥 科學 的 記載 中 ， 有 人 見證 過 豬牙 、 鱷魚 糞便 、 埃及 木乃伊 製成 的 粉 ， 以及 其他 更 奇怪 、 更 富 想像力 的 「 藥物 」 都 具有 療效 （ Begley , 2008a ; __UNDEF__ Harring ton , 2008 ） 。 但 實際 上 ， 我們 早 就 知道 ： 僅 靠 暗示 某 一 治療 正在 進行 中 ， 就 足以 讓 許多 病患 感到 病情 好轉 。 不管 治療 是 不 是 真的 有效 ， 人們 通常 都 傾向於 報告 它們 有效 ， 這 就 是 著名 的 安慰劑 效應 （ Bausell , 2007 ; Begley , 2008a; Gold-acre , 2008 ; Harrington , 2008 ; Moerman & Harrington , 2005 ; Stew-art-Williams & Podd, 2004 ） 。 在 電影 《 綠野仙蹤 》 （ The Wizard __UNDEF__ of Oz ） 中 ， 這 個 概念 得到 很 好 的 展示 。 巫師 沒有 真的 給 錫人 一 顆 心 、 給 稻草人 一 個 腦 、 給 獅子 勇氣 ， 但是 他們 都 感到 比 以前 更 有 愛心 、 更 聰明 、 更 具 勇氣 。 實際 上 ， 由於 直到 近 一百多 年 ， 醫藥 科學 才 發展出 較多 具有 確鑿 療效 證據 的 治療 ， 有 人 曾經 這樣 說 ： 「 在 這 個 世紀 以前 ， 醫學史 不過 是 安慰劑 效應 的 歷史 。 」 （ Postman , 1988 , p. 96 ） __UNDEF__ 我們 可以 透過 考察 生物 醫學 研究 來 說明 安慰劑 這 一 概念 。 在 生物 醫學 研究 中 ， 所有 的 新 藥 研究 程序 必須 包括 對 安慰劑 效應 的 控制 。 一般來說 ， 如果 在 一 組 病患 身 上 試驗 一 種 新 藥 ， 就 要 組建 一 個 患 同樣 病症 的 對照組 ， 給 他們 服用 不 含 該 藥 的 等量 藥劑 （ 安慰劑 ） 。 兩 組 病患 都 不 知道 他們 吃 的 是 什麼 藥 。 這樣 進行 比較 時 ， 安慰劑 效應 ─ 即 給予 病患 任何 一 種 新 的 治療 都 會 使 他們 感覺 好些 的 這 種 傾向 ─ 就 可以 得到 控制 。 僅僅 報告 百分之幾 的 病患 吃 了 新 藥 後 症狀 得以 緩解 是 不 夠 的 ， 因為 如果 我們 沒有 控制組 的 緩解 百分比 資料 ， 就 不 知道 報告 症狀 緩解 這 百分之幾 的 病患 ， 是 安慰劑 效應 還是 藥物 本身 的 效果 。 研究 發現 ， 對 嚴重 憂鬱症 患者 而言 ， 安慰劑 效應 是 29% （ 亦即 有 29% 的 患者 在 吃 了 安慰劑 之後 病徵 得到 改善 ） 。 對 十二指腸 潰瘍 患者 效應 是 36% 。 對 偏頭痛 患者 29% ， 對 食道 逆流 患者 則 為 27% （ Cho , __UNDEF__ Hotopf, & Wessely , 2005 ） 。 有 一 個 研究 （ Bower , 1996 ） 顯示 ， 與 常用 抗 憂鬱 藥 百憂解 （ Prozac ） 相 對應 的 安慰劑 效應 ， 與 該 藥 本身 的 效果 相等 （ Kirsch et al., 2008 ） 。 甚至 有 人 發現 ， 安慰劑 效應 可以 強 到 令 病患 上癮 的 地步 （ Ernst & Abbot , __UNDEF__ 1999 ） ， 從而 必須 依靠 吃 安慰劑 維持 健康 ！ 一 個 更 離譜 的 研究 （ 詳見 Begley , 2008 a ） 發現 一 組 接受 假 手術 （ 只有 開刀 ， 沒有 治療 ） 的 患者 ， 與 那些 真正 做 了 關節 治療 手術 的 患者 一樣 ， 報告 說 他們 的 關節 沒有 那麼 痛 了 。 不可 否認 地 ， 像 這樣 的 一些 例子 促使 約 50% 的 醫生 表示 ， 他們 有時 會 故意 開 安慰劑 給 病患 （ Tilburt , Emanuel , Kaptchuk , __UNDEF__ Curlin , & Miller , 2008 ） 。 最後 ， 安慰劑 也 會 與 病患 的 期望 產生 交互作用 。 有 研究 發現 （ Waber , Shiv, __UNDEF__ Carmon , & Ariely , 2008 ） ， 價格 高 的 安慰劑 的 效果 比 低 的 更 能 減緩 病痛 。 當然 ， 在 藥物 療效 的 對比 研究 中 ， 對 安慰 效應 的 控制 ， 並非 只 給 控制組 病患 一 個 完全 沒有 療效 的 藥片 。 相反地 ， 這 個 藥片 是 當前 認為 最 能 控制 該 症 的 藥片 。 實驗 比較 所 要 揭示 的 問題 是 ， 新 藥 是 不 是 比 當前 最 有 療效 的 藥 更 好 。 每當 你 吃 一 種 處方藥 時 ， 藥 盒子 裡 的 說明書 都 會 給 你 有關 安慰劑 效應 的 訊息 。 下 一 次 你 在 吃 處方藥 之前 （ 如果 你 太 健康 了 ， 沒有 機會 吃 ， 那 就 請 你 把 老祖母 的 處方藥 拿過來 ） ， 看看 盒 中 說明書 或 到 該 藥 製造商 的 網站 上去 看看 ， 都 會 發現 有關 安慰劑 效應 的 記錄 。 例如 ， 我 目前 正在 服用 一 種 治 偏頭痛 的 藥 ， 叫 Imitrex （ 學名 sumatriptan succinate ） ， 說明書 上 寫 著 ： 有 控制組 的 研究 顯示 ， 在 某 一 個 用量 水平 ， 57% 的 病患 病情 在 兩 小時 內 得到 緩解 （ 我 是 其中 之 一 ） 。 說明書 也 指出 ， 在 同 一 個 研究 中 ， 有 21% 的 安慰劑 效應 ， 亦即 在 吃 了 完全 沒有 療效 的 安慰劑 之後 ， 也 有 21% 的 病患 在 兩 小時 內 病情 得到 緩解 。 安慰劑 效應 在 心理治療 中 也 很 常見 （ Lilienfeld , 2007 ） 。 許多 有 輕度 和 中度 心理 問題 的 人 ， 在 接受 心理 治療 後 ， 說 他們 的 情況 好轉 。 然而 控制 研究 證明 ： 此 一 康復 比例 中 有 相當 一 部分 人 ， 是 由於 安慰劑 效應 和 單純 的 時間 推移 這 兩 個 因素 共同 作用 的 結果 ， 而 這裡 的 時間 推移 ， 通常 稱為 自然 康復 現象 。 正 如 多德茲 （ J. E. Dodes, 1997 ） 所 說 ： 「 即便 非常 嚴重 的 疾病 ， 也 有 惡化 與 康復 交替 出現 的 過程 ； 關節炎 和 多發性 硬化 是 最 常見 的 例子 。 甚至 連 有 些 人 患有 腫瘤 ， 也 會 莫名其妙 地 消失 。 」 （ p. 45 ） __UNDEF__ 大多數 有 療效 的 治療 ， 都 是 治療 效果 和 安慰劑 效應 的 結合 ， 但 其 結合 的 原因 尚 找 不 到 。 不過 多德茲 （1997） 提醒 大家 ： 有 安慰劑 效應 ， 並 不 意味 著 病患 的 問題 是 無中生有 的 。 他 警告 說 ， 和 一般 看法 認為 安慰劑 是 無害 的 正 相反 ， 它 有 可能 是 有害 的 ： 「 安慰劑 效應 往往 會 證實 和 （ 或 ） 強化 人們 原本 懷疑 自己 真的 患有 某 一 疾病 的 幻覺 ， 從而 『 誘發 』 出 慢性 疾病 ， 使 他們 變成 毫無 科學 根據 、 只 靠 安慰劑 效應 從事 治療 的 江湖 郎中 之 常客 。 」 （ Dodes , 1997 , p. 45 ） __UNDEF__ 在 心理治療 療效 的 研究 中 ， 通常 很 難 決定 該 如何 對待 服用 安慰劑 的 控制組 ， 才 能 讓 他們 給 我們 所 需 的 比較 資訊 。 不過 ， 我們 暫且 不 談 這 個 複雜 問題 ， 而 先 理解 一 個 更 基本 、 更 重要 的 問題 ： 研究 人員 為什麼 要 區分 治療 效果 與 安慰劑 效應 和 自然 康復 現象 。 保羅 （ G. Paul , 1966 , 1967 ） 的 一 項 對 心理 治療 療效 的 研究 ， 提供 很 好 的 例子 ， 讓 我們 看到 這 類 研究 能夠 告訴 我們 什麼 。 保羅 研究 了 幾 組 在 公共 場合 說話 會 感到 不安 及 焦慮 的 學生 。 其中 實驗組 接受 專門 針對 說話 焦慮 問題 的 減敏 治療 ， 有 85% 得到 明顯 改善 。 安慰劑組 被 告知 吃 的 藥 是 一 種 強力 鎮靜劑 ， 但 實際 上 只 是 小蘇打 膠囊 ； 這 一 組 中 ， 50% 的 人 說 有 明顯 改善 。 第三組 沒有 接受 任何 治療 ， 也 有 22% 說 明顯 改善 。 從 這 一 研究 中 我們 可以 看到 ， 這 種 心理 問題 的 自然 康復率 為 22% ， 由於 安慰劑 效應 而 得到 改善