相互 依存 、 人 、 環境 與 健康 的 關係 、 護理 與 健康 的 關係 ， 以及 人 、 環境 、 健康 和 護理 的 關係 等 四 個 項目 。 第一 節 人 與 健康 護理 工作 是 為 人 的 健康 提供 服務 ， 這 個 「 人 」 ， 包含 其 生理 與 心理 ， 以及 生理 與 心理 之間 的 相互 影響 。 因此 ， 認識 這些 問題 是 護理 理論 和 實踐 的 核心 基礎 ， 而 它們 影響 了 整 個 護理 理念 的 發展 ， 並 決定 了 護理 工作 的 使命 。 在 這 個 背景 前提 下 ， 我們 首先 要 討論 三 個 議題 ： (1) 對 人 的 基本 認識 ； (2) 對 人 的 進階 認識 ； (3) 對 健康 的 認識 。 在 對 人 的 認識 方面 ， 我們 可以 從 許多 不同 的 領域 觀點 來 解釋 ， 在 此 我們 選擇 參考 美國 護理 學會 （ American __UNDEF__ Nurse Association , ANA ） 與 心理學家 奧蘭多 （ Ida Jean Orlando ） 的 觀點 來 討論 「 人 」 。 在 下列 六 項 相關 題目 中 ， 前 兩 項 是 對 人 的 基本 認識 ， 後 四 項 則 是 對 人 的 進階 認識 ： 1 .
 
人 是 一 個 整體 。 2 .
 
人 是 一 個 開放 的 系統 。 3 .
 
人 有 基本 的 需要 。 4 .
 
人 對 健康 有所 追求 。 5 .
 
人 有 成長 與 發展 的 規律 。 6 .
 
人 有 自我 管理 的 能力 。 壹 、 對 人 的 基本 認識 奧蘭多 對 人 的 六 項 觀點 之前 兩 項 ， 是 屬於 對 人 的 基本 認識 ， 包含 ： (1) 人 是 一 個 整體 ； (2) 人 是 一 個 開放 的 系統 。 一 、 人 是 一 個 整體 護理 工作 對 人 的 認識 之 首要 工作 ， 即 是 肯定 人 是 一 個 整體 。 所謂 整體 是 指 ， 按 一定 方式 、 目的 ， 有 秩序 排列 的 各 個 個人 要素 的 有機 集合體 。 （一） 整體 概念 人 的 整體 概念 強調 兩 點 ： 首先 ， 組成 人 的 整體 各 要素 是 相互 作用 、 相互 影響 的 ， 任何 一 個 要素 發生 了 變化 ， 都 將 引發 其他 要素 的 相對 變化 ； 其次 ， 整體 所 產生 的 行為 結果 ， 大於 各 要素 單獨 行為 結果 的 簡單 相加 ， 在 整體 中 各 要素 功能 的 正常 發揮 ， 有助於 其 整體 功能 的 發揮 ， 進而 能夠 全面 提高 整體 的 功效 。 （二） 雙重 屬性 在 人 是 一 個 整體 觀念 的 前提 下 ， 於 護理 工作 過程 中 ， 我們 認為 人 是 生理 、 心理 、 社會 、 精神 和 文化 的 整合體 。 人 是 一 個 生物 有機體 ， 即 由 各 組織 、 器官 、 系統 所 組成 ， 會 受到 生物學 規律 所 控制 ； 同時 ， 人 又 是 有 思想 、 有 情感 ， 且 生活 在 社會 裡 ， 因此 ， 人 具有 生物 和 社會 雙重 屬性 。 人 的 生理 、 心理 、 社會 、 精神 和 文化 等 方面 ， 皆 相互 作用 、 互為 影響 ， 其中 任何 一方 的 功能 失調 ， 都 會 在 一定 程度 上 引起 其他 方面 的 功能 變化 ， 進而 對 整體 造成 影響 。 因此 ， 人 的 各 方面 功能 正常 運轉 ， 又 能 促進 人體 整體 功能 的 發揮 ， 從而 使 人 獲得 最佳 的 健康 狀態 ， 例如 ： 生理 的 疾病 會 影響 人 的 情緒 、 心理 ， 進而 影響 人 的 學習 、 工作 ， 乃至 社會 活動 。 另一方面 ， 長期 的 心理 壓力 和 精神 抑 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 6 鬱 將 會 造成 身體 的 不適 ， 而 容易 出現 各 種 身心 疾病 ， 例如 ： 高血壓 、 壓力性 潰瘍 、 腫瘤 等 。 現代 研究 同樣 也 顯示 ， 許多 疾病 與 不良 的 生活 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 14 方式 和 生活 習慣 有關 ， 因此 科學家 們 大力 提倡 人類 應 培養 良好 的 生活 習慣 。 現代 科學家 提出 的 良好 生活 習慣 ， 包含 ： (1) 不 吸菸 ； (2) 不 酗酒 ； (3) 節制 飲食 ； (4) 控制 熱量 、 脂肪 、 鹽 和 糖 的 攝取 ； (5) 適當 鍛鍊 身體 ； (6) 定期 體檢 。 思考 問題 1 .
 
我們 可以 從 哪些 項目 對 人 有 基本 的 認識 ？ 2 .
 
根據 世界 衛生 組織 （ WHO ） 的 標準 ， 健康 的 人 包含 哪些 項目 ？ 3 .
 
二十一世紀 的 專家 提出 的 現代 健康 觀念 包含 哪 三 個 論點 ？ 4 .
 
請 說明 影響 健康 的 三 個 相關 因素 ？ 5 .
 
現代 科學家 提出 良好 的 生活 習慣 包含 哪些 項目 ？ 第二 節 環境 與 疾病 人類 賴以 生存 和 發展 的 一切 周圍 事物 稱為 環境 ， 包含 內在 環境 和 外在 環境 。 人 的 一切 活動 離不開 環境 ， 並 與 環境 相互 作用 、 相互 依存 。 根據 這 個 前提 ， 以下 討論 三 個 議題 ： (1) 認識 環境 問題 ； (2) 認識 疾病 問題 ； (3) 掌握 環境 與 疾病 的 關係 。 壹 、 認識 環境 問題 認識 環境 問題 的 探討 包含 下列 三 個 項目 ： (1) 人 的 內在 環境 ； (2) 人 的 外在 環境 ； (3) 環境 影響 人 的 健康 。 一 、 人 的 內在 環境 人 的 內在 環境 是 指 ， 一 個 人 的 生理 以及 他 的 思維 、 思想 與 心理 等 。 換言之 ， 人 的 內在 環境 包含 兩 個 層次 ： (1) 生理 層次 ； (2) 心理 層次 。 （一） 生理 層次 第一 個 描述 人 的 內在 環境 的 是 法國 生理學家 伯納德 （ Claude __UNDEF__ Bernard __UNDEF__ , 1813 - 1878 ） ， 他 認為 人 既然 是 一 個 生物 物體 ， 若要 生存 就 必須 努力 保持 其 身體 內在 環境 處於 相對 穩定 狀態 。 （二） 心理 層次 心理 層次 是 個人 內在 環境 的 第二 個 層次 ， 內容 非常 廣泛 ， 包含 主導 個人 需要 與 行動 的 人格 、 認知 、 思維 、 情緒 等 。 這些 議題 在 本 書 第二 篇 中 有 詳細 的 討論 。 大量 研究 顯示 ： 人體 有 一 個 不斷 使 其 內部 環境 維持 一 種 動態 的 相對 穩定 狀態 之 傾向 ， 這 種 相對 穩定 狀態 是 靠 有機體 的 各 種 內在 的 生理 調節 機制 （ 例如 ： 神經 系統 和 內分泌 系統 的 功能 ） ， 在 無 意識 的 控制 下 ， 以 自我 調整 的 方式 來 控制 和 維持 。 然而 ， 個人 的 進一步 行動 ， 則 需要 靠 各 種 內在 的 心理 調節 機制 （ 例如 ： 思想 系統 的 功能 ） ， 在 有意識 的 控制 下 ， 以 自我 調整 的 方式 來 控制 和 維持 。 二 、 人 的 外在 環境 人 的 外在 環境 可以 分為 生態環境 、 人文 社會 環境 ， 以及 與 護理 專業 有關 的 治療性 環境 。 （一） 生態環境 生態環境 即 自然 環境 ， 是 指 存在 於 人類 周圍 自然界 中 各 種 因素 的 總稱 ， 它 是 人類 及 其他 生物 賴以 生存 和 發展 的 物質 基礎 ， 包含 ： 物理 環境 ， 如 空 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 16 氣 、 陽光 、 水 、 土壤 等 ， 以及 生物 環境 ， 如 動物 、 植物 、 微生物 等 。 由於 環境 與 人類 的 健康 密切 相關 ， 所以 護理 工作者 有 責任 、 有 義務 透過 各 種 管道 ， 運用 各 種 方式 去 宣傳 和 影響 服務 對象 ， 讓 大家 都 注意到 環境 保護 的 重要性 。 （二） 人文 社會 環境 人文 社會 環境 是 指 ， 人們 為 了 提高 物質 和 文化 生活 而 創造 的 社會 環境 。 在 這 個 環境 中 ， 同樣 也 會 存在 許多 危害 健康 的 因素 ， 例如 ： 人口 的 超負荷 成長 、 文化 教育 落後 、 人際 關係 不 協調 、 缺乏 科學 管理 ， 以及 醫療 保健 服務 體系 不 夠 完善 等 。 （三） 治療性 環境 治療性 環境 是 指 ， 專業 人員 在 以 治療 為 目的 的 前提 下 ， 創造 一 個 適合 病患 恢復 身心健康 的 環境 。 個人 在 生命 過程 中 都 有 接觸 治療性 環境 的 機會 ， 其 優劣 不僅 會 影響 病患 在 就醫 期間 的 心理 感受 ， 還 會 影響 個人 疾病 康復 的 效果 。 因此 ， 作為 醫療 機構 ， 為 病患 提供 一 個 安全 、 舒適 、 優美 的 治療性 環境 是 十分 重要 的 。 治療性 環境 應 考慮 以下 兩 個 因素 ： 1 .
 
舒適 ： 舒適 來自於 醫院 良好 的 物理 環境 ， 包含 ： 溫度 、 濕度 、 光線 、 噪音 的 適量 控制 ， 以及 優美 的 環境 布置 與 清潔 的 維持 等 ， 也 源於 醫務 人員 專業 的 技術 與 良好 的 服務 態度 。 2 .
 
安全 ： 治療性 環境 應 考慮 病患 的 安全 ， 所以 醫療 機構 在 建築 設計 、 設施 配備 ， 以及 治療 護理 的 過程 中 ， 均 應