的 心態 ， 相信 這 是 神經 發展 疾患 ， 而 不 是 可 選擇 的 生活 方式 ， 不 是 只要 她 願意 就 可以 加以 改變 的 缺陷 。 如果 他 不 要 你 的 協助 ， 你 能 做 些 什麼 __UNDEF__ 有 一 名 否認 自己 有 過動症 、 沒 興趣 接受 診斷 和 治療 ， 或是 治療 時 斷 時 續 ， 結果 無法 好好 管理 過動症 的 家庭 成員 或 所 在乎 的 人 ， 你 會 很 受不了 。 在 這 方面 ， 我 有 個人 經驗 。 你 會 覺得 非常 挫折 、 失望 、 神經 衰弱 以及 喪氣 。 你 可能 對 患者 失去 耐性 ， 甚至 放棄 他 。 針對 否認 或 拒絕 協助 的 患者 ， 完全 沒有 關於 如何 協助 他 的 研究 。 我 可以 基於 個人 經驗 提供 一些 簡單 的 建議 。 我 過世 的 弟弟 有 過動症 ， 親戚 中 也 有 未 經 診斷 的 過動症 患者 ， 而 我 和 同事 擁有 一 間 過動症 診所 超過 二十 年 時間 。 如果 過 動 成人 拒絕 協助 ， 身為 家人 、 伴侶 或 親近 的 朋友 ， 我們 還 能 做 些 什麼 呢 ？ 當然 ， 我們 可以 持續 地 強烈 鼓勵 他 承認 自己 碰上 了 問題 、 可以 找 機會 請 他 接受 診斷 和 治療 ； 一 有 機會 ， 我們 就 努力 讓 他 在 準備好 改變 的 光譜 上 ， 從 無 意圖期 進展 到 意圖期 ， 或 影響 他們 往 下 一 個 階段 （ 請 參考 第九 章 ） ； 我們 可以 給 他 資訊 ， 讓 他 知道 未 經 治療 的 過動症 有 何 危險 。 當然 ， 這 一切 都 知易行難 。 為什麼 讓 他 接受 過動症 並 參與 治療 會 這麼 困難 呢 ？ 原因 很多 ， 而且 極為 複雜 ， 無法 在 此 一一 盡述 。 總之 ， 你 可以 做 幾 件 事情 。 這 是 我 的 建議 — __UNDEF__ 首先 ， 不要 再 以 道德 觀點 看待 患者 的 行為 。 這 就 是 本 章 一 開始 談 的 「 重新 建構 你 的 心態 」 。 無論 患者 是否 承認 自己 有 過動症 ， 這 都 是 和 患者 建立 更 瞭解 、 更 有 幫助 、 更 支持 的 關係 的 第一 步 。 她 的 問題 和 自我 破壞 的 行為 不只 是 想要 逃避 責任 的 選擇 ； 她 不 是 刻意 行為 不當 。 過動症 是 神經 和 遺傳 疾患 ， 就 像 任何 其他 精神性 或 發展 疾患 ， 你 對 她 的 看法 可以 更 溫暖 、 更 同情 ， 即使 她 否認 自己 有 問題 、 不 想 接受 你 的 協助 ， 她 還是 需要 你 。 第二 ， 認識到 我們 所有人 都 面臨 的 實際 限制 ， 但 家庭 成員 在 試圖 說服 有 心理 或 發展 障礙 的 成年人 尋求 幫助 時 卻 很少 意識到 。 我們 往往 無法 說服 或 影響 她 。 你 可以 提供 資訊 ， 甚至 有點 強迫 她 接受 你 的 建議 ， 但是 最終 ， 還是 患者 自己 決定 要不要 聽 你 的 話 。 如果 她 想 繼續 保持 自我 破壞 的 生活 形式 ， 你 一點 辦法 也 沒有 。 手足 之間 的 影響力 更為 有限 ， 因為 我們 在 家庭 中 或 家庭 外 扮演 的 角色 非常 不同 。 我 弟弟 和 我 就 是 這樣 。 我 在 家庭 外 ， 是 一 個 國際 知名 的 過動症 專家 ， 但 在 家庭 內 ， 尤其 是 對 我 弟弟 而言 ， 我 只 是 哥哥 而已 。 手足 之間 往往 充滿 情感 、 競爭 、 懊悔 與 怨恨 ， 我 和 我 弟 也 是 如此 。 你 可以 根據 自己 的 專長 ， 盡情 對 自己 的 手足 、 長大 的 孩子 、 伴侶 和 父母 去 解釋 、 爭論 、 威脅 、 強迫 他們 接受 你 的 意見 ， 結果 我 所 遭遇 最 真實 的 風險 就 是 遭到 忽視 ， 情感 因此 疏遠 多 年 。 我 弟弟 死前 的 十 年 ， 我 放棄 了 專家 的 角色 ， 不再 給 他 專家 的 意見 和 道德 批判 。 畢竟 ， 他 都 已經 五十 歲 了 。 我 明白 了 ， 雖然 我 是 好意 ， 他 卻 認為 我 是 在 嘮叨 他 、 侵犯 了 他 的 私人 生活 。 在 他 看來 ， 我 應該 不再 多管閒事 ， 管好 我 自己 就 好 了 。 所以 我 放棄 了 。 我 很 難過 的 是 ， 管好 我 自己 的 作法 也 同時 加深 了 我們 之間 的 嫌隙 。 因此 我 選擇 重新 定義 我 和 弟弟 的 關係 。 當 事情 變 得 嚴重 時 （ 他 落得 無家可歸 、 身體 健康 和 牙齒 都 出 了 問題 、 訴訟 官司 等等 ） ， 我 選擇 扮演 支持 的 角色 。 我 一再 對 患者 家人 提出 同樣 的 建議 ， 當 你 遇到 了 限制 、 無法 改變 患者 的 時候 ， 你 還 能夠 做 什麼 ？ 拋棄 他 嗎 ？ 讓 他 在 無情 的 世界 裡 獨自 生存 ， 希望 他 有 一 天 會 清醒 過來 、 聞到 咖啡 的 香氣 ， 願意 努力 過 正常 生活 嗎 ？ 不 太 可能 發生 。 我 的 答案 是 ： 「 不 ！ 」 盡量 當 一 位 傾聽 者 、 資助 者 或 安全網 。 這 不 是 鼓勵 不良 行為 。 你 當然 不會 給 錢 讓 他 買 毒品 。 你 不 是 在 鼓勵 他 繼續 過 同樣 糟糕 的 生活 。 這 不能 是 這 種 生活 方式 的 繼續 增強 。 當 安全網 是 另 一 回 事 ： 面對 並 接受 有 精神性 疾患 家人 的 現實 。 認真 地 問 自己 ： 為 嚴重 疾患 （ 如 智能 障礙 、 自閉症 、 思覺 失調 症 、 躁鬱症 等等 ） 的 家人 提供 安全 和 照顧 ， 是 在 鼓勵 不良 行為 嗎 ？ 當然 不 是 ！ 這些 疾患 、 生活 型態 與 行為 是 遺傳 和 神經 異常 的 結果 ， 家庭 必須 為 患有 嚴重 過動症 的 成年 成員 這樣 做 也 是 一樣 的 道理 ； 我們 有 責任 幫助 他們 。 第三 ， 研究 顯示 ， 過動 成人 就 像 過動 兒童 一樣 ， 不 太 會 評估 自己 的 行為 和 表現 。 他們 認為 自己 的 表現 比 實際 上 來得 好 。 他們 並 不 是 覺得 自己 的 功能 比 別人 好 。 他們 覺得 自己 比 平均 稍 好 。 一般人 的 自我 認知 也 是 如此 ， 比 平均 好 一些 。 差別 在於 ， 過動 成人 的 表現 其實 比 平均 更 差 ， 他們 的 自我 認知 和 實際 情形 的 落差 比 一般人 更 大 。 所以 ， 過動 成人 比較 不會 參與 治療 。 從 他們 的 角度 看來 ， 根本 沒有 問題 。 如果 強迫 他 接受 治療 ， 我們 可以 想像 ， 既然 他 自認 沒有 問題 、 不 需要 改變 ， 就 不會 好好 配合 。 我 弟弟 就 是 這樣 。 他 不 認為 自己 的 駕駛 習慣 和 別人 有 何 不同 ， 卻 一直 收到 沒有 繫 安全帶 以及 超速 的 罰單 。 治療 的 第一 步 就 是 承認 有 問題 並 需要 治療 ， 而 過動 成人 在 這 一 點 上 往往 不能 接受 。 如果 他 不 認為 自己 有 問題 ， 就 不會 有 動機 尋求 協助 了 。 第四 ， 你 需要 瞭解 ， 過動症 不 是 患者 不 知道 要 做 什麼 ， 而是 無法 做 他 知道 要 做 的 事 。 正 如 我 在 前面 章節 中 討論 過 的 ， 執行 功能 讓 我們 能夠 使用 已 有 的 知識 指導 當下 的 行為 ， 並 計畫 未來 。 過動症 者 是 執行 功能 不彰 ， 而 非 知識 或 技巧 不足 ， 他們 只是 無法 將 知識 運用 在 重要 時刻 ， 進行 更 好 的 社交 和 個人 的 有效 行為 ， 以及 維護 自身 安全 。 即使 你 告訴 過 動 者 他 需要 做 什麼 、 給 他 資訊 ， 他 也 不見得 能夠 將 資訊 用來 自我 改善 。 患者 或許 無法 自願 接受 專業 人士 的 照顧 ， 但是 想要 協助 他 的 家人 ， 還是 要 改變 態度 ， 不要 放棄 希望 ， 不要 停止 提供 協助 。 需要 記得 的 重點 __UNDEF__ 直到 患者 自己 願意 接受 協助 之前 ， 你 可以 嘗試 以下 做法 ： __UNDEF__ • 不要 道德 批判 他 的 行為 。 接受 他 的 過動症 是 神經 遺傳性 疾患 （ 額葉 症候群 ） 。 要 像 照顧 有 嚴重 精神 或 身體 疾病 的 人 那樣 照顧 他 。 • 當 他 的 安全網 。 在 經濟 上 或 其他 方面 ， 在 你 可能 範圍 內 ， 當 他 的 安全網 。 • 這 不 是 鼓勵 不良 行為 ， 而是 讓 他 不至於 流落 街頭 或 更 糟 。 • 維持 她 的 健康 ， 取得 醫療 和 牙科 照顧 。 • 提供 食物 、 衣服 、 住處 。 • 支持 他 進行 有 建設性 的 活動 。 一旦 他 表示 想 尋求 過動症 的 協助 ， 就 鼓勵 他 、 幫 他 尋求 治療 、 取得 藥物 、 繼續 學業 、 工作 訓練 、 找 工作 或 戒 毒 等等 。 • 保持 參與 她 的 人生 。 互 不 來往 對 她 沒有 幫助 。 第十六 章 __UNDEF__ 和 成年 過 動 者 一起 生活 的 建議 __UNDEF__ 在 這裡 ， 我 將