十二 枚 擘 。 概 說 本 方 出自 〈 太陽病 中篇 〉 第101 條 ， 原 條文 ： 「 傷寒 發汗 ， 若 吐 若 下 ， 解 後 ， 心 下 痞 ， 噫氣 不 除 者 ， 旋 覆 代 赭石湯 主 之 。 」 從 組成 可 看出 ， 是 由 生薑 瀉心湯 去 黃芩 、 黃連 、 乾薑 ， 再 加 旋覆花 、 代赭石 為 七 味 。 吳謙 先生 在 註解 中 特別 提到 為何 要 在 生薑 瀉心 湯方 中 去 芩 、 連 、 乾薑 ， 是 因 傷寒病 已 解 ， 無 寒熱 之 邪 。 佐 旋 覆花 、 代赭石 是 補 虛 宣 氣 ， 清除 痰飲 並 鎮逆 除 噫氣 。 人參 、 甘草 補正 氣虛 ， 半夏 、 生薑 止嘔 。 主治 病症 1 .
 
嘔吐 台中 一 黃姓 小 女生 ， 每 天 固定 在 晨間 起床 、 午睡 起床 就 各 嘔吐 一 次 。 吃完 早餐 、 晚餐 則 不定 次 嘔吐 ， 連續 廿二 個 月 。 台中 榮總 檢查 後 ， 發現 幽門 狹窄 ， 但 服藥 仍 未 改善 ， 要 開刀 手術 治療 。 其 成功率 、 副作用 、 預後 ， 都 讓 家屬 憂心 不已 。 我 已 忘記 由 誰 介紹 來 診 ， 我 以 旋覆代 赭石湯 、 四逆散 、 蘆葦根 治療 ， 一 次 就 完全 改善 。 經過 一 段 時間 調理 ， 黃姓 小朋友 長 得 很 好 ， 看到 我 上 可達 傳播 公司 負責 的 公視 《 中醫 傳奇 》 節目 ， 只要 感冒 哈啾 就 要求 父母 從 台中 帶 她 到 台北 看 張 爺爺 。 由於 傷寒 外感 是 熱性 傳染病 ， 人體 一旦 感染 ， 會 使 正氣 流失 而 降低 抗 病 能力 ， 留下 「 心 中 悸 而 煩 」 症狀 。 心 中 悸 是 指 心悸 ， 心臟 因應 生理 需求 ， 會 加速 跳動 ， 將 血液 發射 輸送到 全 身 。 由於 熱性 傳染病 ， 導致 身體 機能 不 舒服 ， 情緒 就 不 穩定 。 這 種 熱性 傳染病 留下 心 中 悸 而 煩 ， 仲景 就 考慮 用 小 建中湯 。 《 醫宗金鑑 》 作者 吳謙 先生 ， 對 本 條文 作 了 一 番 解釋 ， 他 認為 傷寒 二 、 三 日 ， 未 經 發汗 ， 即 出現 心悸 而 煩 ， 表示 這 個 人 平日 中氣 就 比較 虛 衰 ， 縱然 有 表證 ， 也 不可 用 發汗法 。 因為 心臟 會 有 悸動感 ， 表示 陽 衰微 ， 人 會 煩躁 ， 表示 陰氣 也 衰弱 ， 所以 用 小建中 湯 建 其中 、 調營衛 。 明朝 大醫 王肯堂 則 根據 幾十 年 經驗 ， 體認出 大抵 外 感 熱病 先 煩 後 悸 是 實證 ， 先 悸 後 煩 是 虛證 。 所以 結論 是 引述 《 內經 》 「 治病 必 求 其 本 也 」 ， 也 就 是 治病 要 先 找出 病根 之 所在 。 本方 第二 次 出現 在 〈 少陽病篇 〉 229 條 ， 原 條文 ： 「 傷寒 … … 陽脈 濇 陰脈弦 … … 法 當 腹 中 急痛 者 ， 先 與 小建 中湯 。 」 脈 的 陰陽 可 從 寸關尺 界定 ， 寸 陽 尺 陰 ； 也 可 從 浮 中 沉 界定 ， 浮 陽 沉 陰 。 無論 從 寸 關尺 或 浮 中沉 界定 ， 只要 陽脈 濇 ， 是 「 不利 」 ， 也 就 是 氣 滯 血 少 才 會 有 濇脈 ， 陰脈弦 ， 表示 緊張 或 痛 。 所以 臨床 上 有 腹 中 急痛 ， 會 用 小 建中湯 緩急 止痛 並 改善 痛 及 僵直 現象 。 如果 用 了 小 建中湯 效果 不 好 ， 就 改用 小柴胡湯 ， 因為 弦脈 是 少陽 主脈 ， 而 少陽病 主方 是 小柴胡湯 。 我們 不免 好奇 ， 既然 少陽病 有 弦脈 ， 而 小柴胡湯 又 是 少陽 主方 ， 為何 用 小 建中湯 ？ 主要 是 因為 小建中湯 是 以 桂枝湯 為 基礎 ， 加上 具有 強壯劑 的 麥芽糖 ， 以 其 補營衛 兼 緩 中急 為 宗旨 ， 以上 是 出自 《 傷寒 》 的 條文 及 注解 。 第三 次 出現 在 《 金匱要略 • 虛勞篇 》 ， 原 條文 ： 「 虛勞 裡 急 悸 衄 腹 中 痛 ， 夢 失精 ， 四肢 痠疼 ， 手足 煩熱 ， 咽 乾 口 燥 ， 小建 中湯 主 之 。 」 第四 次 是 〈 黃疸篇 〉 ， 原 條文 ： 「 男子 面色 痿黃 ， 小便 自利 ， 當 與 虛勞 小建 中湯 。 」 第五 次 是 〈 婦人 雜病 篇 〉 ， 原 條文 ： 「 婦人 腹 中 痛 ， 小 建中 湯 主 之 。 」 婦人 腹 中 諸 疾 痛 ， 也 可 用 當歸 芍藥散 。 主治 病症 1 .
 
心臟病 從 方劑 組成 ， 可 知 能 溫陽 活血 。 心 中 悸 又 煩躁 的 心臟 功能 不全 症狀 出現 時 ， 本 方 有 強心緩急 作用 。 2 .
 
腹痛 不管 醫者 或 病者 ， 對 肚子 痛 的 部位 或 痛感 都 沒有 明確 的 劃分 或 表達 。 肚臍 上 是 大腹 ， 臍 下 是 小腹 ， 兩 側 是 少腹 ， 所以 肚子 痛 應 涵蓋 大腹 、 小腹 及 少腹 。 凡 當 過 兵 的 人 都 知道 ， 軍人 立正 的 基本 教練 動作 要求 「 兩 眼 平視 ， 收 下顎 ， 收 小腹 ， 五指 併直 併攏 緊貼 褲縫 … … 」 其中 收 小腹 ， 指 的 就 是 肚臍 下方 的 部位 ， 包含 大小腸 、 膀胱 、 泌尿 系統 、 生殖 系統 。 大腹 是 指 心 下 ， 屬於 胃痛 。 婦科 的 少腹 包含 子宮 、 輸卵管 。 部位 不同 ， 用藥 也 不同 。 所以 治病 必 求 其 本 ， 就 是 要 根據 病位 病性 診斷 用藥 ； 否則 打 爛 仗 ， 想 出奇制勝 是 不可能 達到 治病 效果 的 。 麥芽糖 是 強壯劑 ， 對於 虛勞 有益 ； 又 因 甘甜 能 緩急 ， 可 達到 止痛 的 目的 。 苗栗 頭份 一 位 江姓 女士 ， 腹痛 十餘 年 ， 在 頭份 附近 治療 都 無效 。 結果 由 苗栗 客運 站長 鄧煥禎 先生 介紹 來 診 。 當時 她 問 我 ： 「 服藥 多久 會 好 ？ 」 我 答 ： 「 說不定 一 包 藥 就 好 ！ 」 果然 一 包 痛感 就 緩解 。 之後 我 至少 廿 次 到 頭份 佛光 道場 健康 講座 義診 ， 都 會 看到 江 女士 擔任 義工 ， 煮 菜餚 供餐 。 江 女士 用 花生 做 的 豆腐 ， 味 香 甜美 ， 至今 我 仍 齒頰 留 香 。 她 還 常 問 我 ： 「 認不認得 我 ？ 」 我 每 次 笑答 ： 「 當然 認得 ！ 」 另 一 位 住 天母 的 財政部 官員 ， 因為 上下班 都 要 經過 塞車 的 中山北路 ， 長期 塞車 緊張 造成 胃痙攣 、 絞痛 。 服 西藥 服 了 很 長 一 段 時間 ， 未 能 緩解 。 不 知 他 怎會 想出 酒精 麻醉 止痛 的 方法 ， 在 車 上 擺 了 五十八 度 的 高粱酒 ， 一 緊張 或 痛 就 大 口 喝 酒 ， 這 種 飲鴆止渴 的 方式 我 不 認同 。 經 同事 介紹 來 診 ， 我 以 小 建中湯 加 味 ， 很 快 治癒 痼疾 。 日本 有名 的 漢醫 湯本求真 ， 著 有 《 皇漢 醫學 》 ， 在 台灣 很 暢銷 ， 他 特別 提到 「 小 建中湯 治 腹痛 如 神 」 ， 曾 使用 過 本 方 治 腹痛 的 同道 應 很 肯定 其 療效 。 3. 黃疸 本方 在 《 金匱要略 • 黃疸篇 》 有 云 ： 「 男子 面色 痿黃 ， 小便 自利 ， 當 與 小建 中湯 。 」 黃疸 會 出現 血紅素 下降 ， 面色 痿黃 也 表示 營養 不良 ， 所以 用 小 建中湯 補血 補氣 。 一般 我 會 加 茵陳 ， 可 促進 膽汁 分泌 ， 效果 很 好 。 4 .
 
婦人 月經 不 順 婦人 腹 中 絞痛 ， 或 月經 不 順 導致 痛經 ， 嚴重 的 還 要 到 醫院 急診 。 板橋 一 位 黃 女士 ， 家 裡 開 藥店 ， 父親 從事 中醫藥 行業 ， 幾 次 經期 不 順 ， 痛經 痛 到 難過 得 想 從 樓上 跳下 。 另 一 位 王姓 女士 說 ， 經期 期間 很 想 拿 斧頭 把 頭 劈開 。 所以 我 真正 領 老祖宗 那 句 「 痛不欲生 」 的 成語 是 有 它 的 道理 ， 因為 每 次 部位 不定 。 一般 我 用 小 建中湯 或 當歸 芍藥散 或 溫經湯 。 5. 骨癌 這 是 我 個人 經驗 ， 一 位 屏東 科大 獸醫 畢業 的 女性 ， 右 大腿 髖關節 部位 長 了 葡萄柚 般 大小 的 腫瘤 ， 經 某 大 醫院 手術 後 ， 腫瘤 部位 又 積水 積血 ， 該 醫院 評估 只 能 用 兩 種 方法 ： 一 是 用 針筒 抽 液 ， 將 積水 積血 抽出 ； 一 是 再度 開刀 清除 。 不管 用 哪 一 種 方法 ， 病患 都 難以 接受 。 我 以 小建中湯 加懷 牛膝 、 丹參 、 澤蘭 、 薏仁 、 骨碎補 。 服 了 三 個 星期 ， 積水 積血 全 消 ， 回 醫院 門診 ， 主治 醫師 說 ： 「 積水 積血 雖然 全 消 ， 但 細胞 是否 轉移 就 不得而知 了 。 」 任何 人 聽到 癌細胞 轉移 擴散 ，