層次 ； (2) 心理 層次 。 （一） 生理 層次 第一 個 描述 人 的 內在 環境 的 是 法國 生理學家 伯納德 （ Claude __UNDEF__ Bernard __UNDEF__ , 1813 - 1878 ） ， 他 認為 人 既然 是 一 個 生物 物體 ， 若要 生存 就 必須 努力 保持 其 身體 內在 環境 處於 相對 穩定 狀態 。 （二） 心理 層次 心理 層次 是 個人 內在 環境 的 第二 個 層次 ， 內容 非常 廣泛 ， 包含 主導 個人 需要 與 行動 的 人格 、 認知 、 思維 、 情緒 等 。 這些 議題 在 本 書 第二 篇 中 有 詳細 的 討論 。 大量 研究 顯示 ： 人體 有 一 個 不斷 使 其 內部 環境 維持 一 種 動態 的 相對 穩定 狀態 之 傾向 ， 這 種 相對 穩定 狀態 是 靠 有機體 的 各 種 內在 的 生理 調節 機制 （ 例如 ： 神經 系統 和 內分泌 系統 的 功能 ） ， 在 無 意識 的 控制 下 ， 以 自我 調整 的 方式 來 控制 和 維持 。 然而 ， 個人 的 進一步 行動 ， 則 需要 靠 各 種 內在 的 心理 調節 機制 （ 例如 ： 思想 系統 的 功能 ） ， 在 有意識 的 控制 下 ， 以 自我 調整 的 方式 來 控制 和 維持 。 二 、 人 的 外在 環境 人 的 外在 環境 可以 分為 生態環境 、 人文 社會 環境 ， 以及 與 護理 專業 有關 的 治療性 環境 。 （一） 生態環境 生態環境 即 自然 環境 ， 是 指 存在 於 人類 周圍 自然界 中 各 種 因素 的 總稱 ， 它 是 人類 及 其他 生物 賴以 生存 和 發展 的 物質 基礎 ， 包含 ： 物理 環境 ， 如 空 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 16 氣 、 陽光 、 水 、 土壤 等 ， 以及 生物 環境 ， 如 動物 、 植物 、 微生物 等 。 由於 環境 與 人類 的 健康 密切 相關 ， 所以 護理 工作者 有 責任 、 有 義務 透過 各 種 管道 ， 運用 各 種 方式 去 宣傳 和 影響 服務 對象 ， 讓 大家 都 注意到 環境 保護 的 重要性 。 （二） 人文 社會 環境 人文 社會 環境 是 指 ， 人們 為 了 提高 物質 和 文化 生活 而 創造 的 社會 環境 。 在 這 個 環境 中 ， 同樣 也 會 存在 許多 危害 健康 的 因素 ， 例如 ： 人口 的 超負荷 成長 、 文化 教育 落後 、 人際 關係 不 協調 、 缺乏 科學 管理 ， 以及 醫療 保健 服務 體系 不 夠 完善 等 。 （三） 治療性 環境 治療性 環境 是 指 ， 專業 人員 在 以 治療 為 目的 的 前提 下 ， 創造 一 個 適合 病患 恢復 身心健康 的 環境 。 個人 在 生命 過程 中 都 有 接觸 治療性 環境 的 機會 ， 其 優劣 不僅 會 影響 病患 在 就醫 期間 的 心理 感受 ， 還 會 影響 個人 疾病 康復 的 效果 。 因此 ， 作為 醫療 機構 ， 為 病患 提供 一 個 安全 、 舒適 、 優美 的 治療性 環境 是 十分 重要 的 。 治療性 環境 應 考慮 以下 兩 個 因素 ： 1 .
 
舒適 ： 舒適 來自於 醫院 良好 的 物理 環境 ， 包含 ： 溫度 、 濕度 、 光線 、 噪音 的 適量 控制 ， 以及 優美 的 環境 布置 與 清潔 的 維持 等 ， 也 源於 醫務 人員 專業 的 技術 與 良好 的 服務 態度 。 2 .
 
安全 ： 治療性 環境 應 考慮 病患 的 安全 ， 所以 醫療 機構 在 建築 設計 、 設施 配備 ， 以及 治療 護理 的 過程 中 ， 均 應 考慮 安全 因素 ， 以防 發生 意外 事件 ， 例如 ： 防火 裝置 、 緊急 供電 裝置 、 配置 安全 輔助 用具 或 設施 ， 如 拐杖 、 輪椅 、 無 障礙 走道 、 扶手 欄杆 的 走廊 等 。 同時 ， 要求 醫院 中 設有 院 內 感染 控制 小組 ， 定期 對 醫院 內 的 空氣 、 物體 表面 及 無菌 物品 等 進行 細菌 監測 ， 防止 院 內 感染 的 發生 。 三 、 環境 影響 人 的 健康 環境 作為 壓力源 ， 對 人 的 健康 產生 重要 影響 。 良好 的 環境 能夠 促進 人 的 健康 ， 有助於 患者 康復 ； 不良 的 環境 則 會 對 人 的 健康 造成 一定 的 危害 。 在 人類 所 患 的 疾病 中 ， 不少 與 環境 因素 有關 ， 例如 ： 環境 污染 會 導致 相關 疾病 的 流行 ， 因 病 住院 導致 心理 情緒 的 變化 或 社交 障礙 、 人際 關係 改變 等 。 貳 、 認識 疾病 問題 認識 疾病 問題 的 探討 ， 包含 下列 三 個 項目 ： (1) 疾病 的 定義 ； (2) 疾病 的 特徵 ； (3) 健康 與 疾病 的 關係 。 一 、 疾病 的 定義 疾病 定義 的 探討 ， 包含 以下 三 個 項目 ： (1) 辭海 的 定義 ； ( 2 ) 生物學 的 定義 ； ( 3 ) 社會學 的 定義 。 （一） 辭海 的 定義 辭海 的 定義 指出 ， 疾病 是 人體 在 一定 條件 下 ， 由 致病 因素 所 引起 的 一 種 複雜 ， 而 有 一定 表現 形式 的 病理 過程 。 此時 ， 在 不同 程度 上 ， 人體 正常 生理 狀態 遭到 破壞 ， 表現為 對 外界 環境 變化 的 適應 能力 降低 ， 勞動 能力 受到 限制 或 喪失 ， 並 出現 一 系列 的 臨床 症狀 。 （ 二 ） 生物學 的 定義 生物學 的 定義 包含 三 個 觀點 ： 1 .
 
疾病 是 細胞 、 器官 或 組織 損傷 的 結果 。 2 .
 
疾病 是 生物學 的 變量 ， 是 有機體 功能 、 結構 形態 的 不 正常 。 這 種 觀點 基本 上 把握 了 疾病 的 本質 ， 但 存在 孤立 、 片面 的 缺點 ， 無法 解釋 一些 無 結構 、 形態 改變 的 疾病 ， 例如 ： 神經 心理性 疾病 等 。 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 183 .
 
疾病 是 有機體 穩定 狀態 的 紊亂 。 法國 生理學家 伯納德 認為 ， 生理 過程 是 對 有機體 內在 穩定 狀態 的 維持 ， 而 疾病 過程 則 是 對 內在 穩定 的 破壞 。 （ 三 ） 社會學 的 定義 社會學 的 定義 指出 ， 疾病 是 社會 行為 ， 特別 是 勞動 能力 的 改變 。 此 一 定義 不 是 從 疾病 本身 固有 的 本質 和 特點 出發 ， 而是 從 疾病 的 社會 影響 後果 出發 ， 其 指出 疾病 會 使 人 的 勞動 能力 和 其他 社會 行為 喪失 或 改變 ， 提醒 人們 應 努力 消除 疾病 ， 戰勝 疾病 。 以上 幾 種 學說 相互 補充 ， 使 我們 對 疾病 本質 的 認識 有 全面性 的 認知 。 現代 觀點 對 疾病 的 認識 ， 不只 局限於 身體 器官 的 機能 與 組織 結構 的 損害 ， 還 包含 ： 人體 各 器官 、 系統 之間 的 聯繫 、 人 的 心理 因素 與 軀體 的 互動 ， 以及 人體 與 外界 社會 環境 之間 的 互動 。 二 、 疾病 的 特徵 縱觀 上述 各 種 現代 疾病觀 ， 可 歸納出 以下 四 個 基本 特徵 ： 1 .
 
疾病 是 生命 活動 中 與 健康 相應 的 一 種 特殊 徵象 ， 是 發生 在 人體 一定 部位 、 一定 層次 的 整體 反應 過程 。 2 .
 
疾病 不僅 是 體 內 的 一 種 疾病 過程 ， 而且 是 對 內外 在 環境 適應 的 失敗 ， 是 內外 在 環境 因素 作用 於 人體 的 一 種 損傷性 客觀 過程 。 如 當事人 在 某 種 情境 之下 ， 有 恐懼 或 憤怒 的 情緒 反應 ， 但 他 又 認為 在 當時 情境 中 ， 不 應當 或 不宜 有 該 種 表現 ， 於是 便會 努力 壓抑 自己 ， 表現 得 若無其事 ， 使 他人 不易 察覺出 其 內心 的 反應 。 有的 人 為 了 避免 情緒 的 反應 ， 就 索性 迴避 或 遠離 某些 有關 的 刺激物 ， 例如 ： 不 閱讀 書報 文章 ， 以免 看到 和 自己 意見 不同 的 文章 而 感到 憤怒 ； 不 參與 有 比較 或 競爭 意義 的 場合 ， 以免 感受 失敗 ； 甚至 不 去 檢查 身體 ， 害怕 萬一 查出 絕症 來 ， 而 沒有 勇氣 面對 。 這 種 對 自身 情感 的 控制 有時候 是 有意識 的 ， 有時候 也 是 不自覺 的 ， 但 無論如何 ， 這 種 壓抑 只 能 使 自己 的 情緒 隱藏 不 顯 而已 ， 身體 內部 的 生理 變化 仍 在 進行 ， 這些 變化 的 影響 也 依舊 存在 。 一 、 壓抑 狀態 一 個 處於 情緒 壓抑 狀態 的 人 ， 通常 的 表現 是 精神 萎靡不振 ， 做 什麼 事 都 沒有 精神 ， 甚至 原先 很 感興趣 的 活動 也 覺得 沒有 意思 ； 缺乏 朝氣 ， 缺少 活力 ， 暮氣沉沉 ， 整 天 唉聲嘆氣 ， 感覺 活 得 很 辛苦 ； 感官 變 得 不再 靈敏 ， 思維 不再 靈活 ， 整 個 人 進入 反應 遲鈍 的 狀態 。 身體 機能 也 出現 下降 趨勢 ， 胃腸 不 好 、 茶飯 不 思 、 失眠 又 多 夢 、 胸 悶 氣 短 、 體 虛 易 出汗 等 ； 與 人 交往 缺乏 熱情 ， 對 他人 的 喜怒哀樂 缺乏 共鳴 ， 心情 惡劣 等 。 青少年 正 處於 一 個 情感 最 豐富 、 最 強烈 的 時期 ， 同時 也 是 一 個 充滿 壓力 和 衝突 的 時期