好像 是 他 應該 沒有 什麼 關係 。 我 了解 您 的 看法 ， 不過 為了 確保 孩子 的 健康 ， 我 想 我 會 持續 的 注意 孩子 ， 也 請 您 一起 留意 。 」 如果 家長 過度 驚慌 ， 也 會 引起 孩子 的 不安 ， 應 適時 安撫 ， 可以 建議 等 醫師 診斷 出來 ， 再 一起 討論 家庭 與 學校 可以 怎麼 合作 來 幫助 孩子 。 如何 幫助 飲食 障礙 症 的 學生 ？ 如果 學生 已經 被 確定 診斷 是 飲食 障礙 症 時 ， 那麼 師長 可以 在 以下 幾 方面 給予 協助 ： __UNDEF__ ] 與 家長 及 學生 詳談 __UNDEF__ 會談 時 學生 在 不 在場 都 可以 ， 可以 的話 ， 討論 兩 次 更 好 。 一 次 單獨 與 家長 會談 ， 另 一 次 則 家長 與 學生 都 在場 。 因為 有 些 現象 是 家長 在 家 中 觀察到 的 ， 也許 會 影響到 學生 的 自尊 ， 並 不 適合 在 學生 面前 向 老師 提起 。 但 這些 訊息 又 可能 對 疾病 的 觀察 很 重要 ， 那麼 分開 會談 是 需要 的 。 但是 ， 要 讓 學生 知道 有 這 件 事 ， 不要 祕密 進行 ； 否則 學生 知道 後 ， 會 覺得 沒有 人 值得 信任 。 總而言之 ， 與 家長 討論 的 前提 是 ： 讓 學生 知道 大家 都 是 他 堅強 的 後盾 ， 家長 與 老師 都 是 無條件 的 接受 他 、 愛 他 、 幫助 他 。 ] 三 方 須 同意 在 哪些 情況 要 立即 通知 家長 __UNDEF__ 這 一 點 是 很 重要 的 。 大家 都 必須 對 何謂 「 危險 」 的 情況 有 一 個 共識 ， 尤其 是 學生 本人 更 要 了解 ， 每 個 人 都 是 基於 愛護 他 的 緣故 ， 故而 要 盡力 保護 他 ， 所以 大家 必須 密切 聯繫 。 要 把 焦點 放 在 身體 狀況 ， 而 不 是 行為 ， 例如 不 是 他 吃 的 太少 而 通知 家長 ， 而是 他 有 冒 冷汗 、 臉色 蒼白 等 現象 須 就醫 時 ； 或 例如 有 多少 次 功課 遲 交 、 上課 不 專心 或 情緒 不 穩 時 就 要 與 家長 聯繫 等等 。 在 討論 時 以 一 種 同理 的 心態 ， 家長 與 學生 便 能 感到 安心 。 大家 有 共識 之後 ， 遇到 「 危險 」 狀況 ， 便有 應變 的 準備 。 學生 、 家長 與 學校 三 方 對 某些 狀況 也 有 必須 對話 的 心理 調適 。 ] 輔導室 老師 定期 會談 __UNDEF__ 大部分 學校 設有 輔導室 。 輔導 老師 應 與 學生 的 治療師 聯絡 （ 在 家長 及 學生 的 同意 下 ） ， 雙方 交換 意見 ， 商量出 各自 的 協助 方向 ， 並 一起 合作 。 輔導 老師 隨後 與 學生 訂出 固定 的 輔導 時間 ， 並 讓 學生 知道 ， 只要 他 有 需要 ， 輔導室 大門 會 一直 為 他 開 著 。 學校 如何 預防 飲食 障礙 症 的 發生 ？ 研究 顯示 學校 教育 在 預防 飲食 障礙 症 的 發生 上 有 一些 效果 。 一般 認為 ， 課堂 上 的 教導 ， 對 建立 正確 的 身體 形象感 有 幫助 ， 但 如果 沒有 持續 進行 ， 效果 就 會 逐漸 消退 。 因此 ， 學校 的 所有 教職員 ， 應該 都 要 對 預防 飲食 障礙 症 有 基本 的 認識 ， 「 經常性 」 的 把 正確 的 概念 帶入 課程 中 。 ] 老師 做 學生 的 典範 __UNDEF__ 如果 學生 遇到 一 個 總是 抱怨 自己 身材 並 常常 談論 減肥 經驗 的 老師 ， 那麼 就 會 強化 學生 對 自己 身體 的 不滿 ； 如果 已經 是 飲食 障礙 症 的 學生 ， 則 會 加重 他 的 罪惡感 ， 也 會 刺激 他 強化 異常 的 飲食 行為 。 所以 師長 應該 思考 自己 本身 的 想法 與 做法 是否 正確 ， 並 勉勵 自己 成為 一 個 良好 的 示範 。 ] 糾正 學生 口語 上 霸凌 同儕 的 身材 __UNDEF__ 學生 很 容易 根據 身材 來 替 同學 取 綽號 ， 例如 大 胖子 、 肥仔 、 瘦皮猴 、 肥豬 等等 ， 屢見不鮮 。 老師 應 正視 這 個 問題 ， 不 允許 學生 以 這樣 的 方式 霸凌 同儕 ， 且 應 在 事件 發生 的 同時 給予 學生 機會 教育 ， 包括 身體 形象 的 認識 、 校園 秩序 維持 、 尊重 他人 等等 。 把握住 每 個 機會 實施 觀念 上 的 指導 ， 正確 的 觀念 才 能 根深蒂固 。 ] 身體 意象 教育 課程 （ 參考 第二 章 ） __UNDEF__ 我們 的 社會 受 西方 影響 ， 瀰漫 著 一 股 莫名 的 「 瘦 比較 美 」 的 壓力 。 如果 老師 可以 在 言談 中 鼓勵 學生 愛護 自己 的 身體 ， 仔細 聆聽 身體 發出 的 飢餓 與 飽足 的 訊號 ， 而 不要 把 外表 當成 唯一 價值 取向 以及 吃 多少 的 決定 因素 ， 並 多多 涉及 身材 尺寸 與 個人 的 存在 價值 無關 等 觀點 。 這些 「 身體 意象 」 教育 逐漸 可以 成為 他們 對抗 社會 及 媒體 給 他們 的 錯誤 觀念 的 武器 ， 並 據 此 建立起 自信 。 ] 心理 教育 課程 __UNDEF__ 前面 反覆 提及 ， 飲食 障礙 症 的 行為 只 是 表象 。 學生 因 生理 或 心理 因素 ， 無法 處理 自己 的 情緒 反應 ， 而 轉由 控制 食慾 來 控制 自己 。 心理 教育 課程 （ psycho education ） 將 指導 學生 如何 紓解 情緒 ， 如何 建立 自信心 ， 如何 與 別人 溝通 ， 如何 接受 自己 與 他人 的 不 完美 等等 。 由 基本 的 心理 衛生 教育 著手 ， 更 能 治本 。 ] 飲食 教育 及 營養 教育 __UNDEF__ 以 科學 研究 的 結果 做 基礎 ， 從 心理學 的 角度 來 說明 ： 何謂 均衡 的 飲食 、 減肥 所 造成 的 負面 影響 、 食慾 是 如何 與 我們 的 情緒 連結 在一起 、 要 怎麼 吃 才 能 達到 愉快 又 健康 的 理想 狀態 等等 。 並 讓 學生 有 機會 主動 討論 錯誤 的 媒體 觀點 ， 使 他們 練習 用 自己 的 想法 去 對抗 扭曲 的 社會 觀點 ， 幫助 他們 更 有 主見 。 ] 請 校 外 專業 人員 做 飲食 障礙 症 的 教育 演講 __UNDEF__ 這些 飲食 障礙 症 演講 可以 是 針對 學生 ， 也 可以 是 特別 講給 老師 、 教練 、 護士 或 輔導室 及 家長 聽 的 。 經常 接受 新知 ， 並 了解 疾病 的 盛行率 及 發生率 ， 會 讓 大家 更 有 概念 。 ] 提供 良好 的 進食 環境 __UNDEF__ 學校 不要 縮短 午餐 時間 來 小考 ， 或 允許 學生 邊 吃 午餐 邊 準備 考試 ； 讓 學生 有 時間 去 體會 身體 發出 的 飢餓 或 飽足 的 訊號 ， 且 愉快 的 進食 。 ] 福利社 不要 販賣 強調 減肥 的 食品 __UNDEF__ 福利社 該 販賣 什麼 樣 的 食品 ， 教育 當局 、 學校 以及 家長 團體 ， 已經 進行 諸多 討論 。 但 無論 是 決定 哪 幾 類 的 食品 可以 進入 學校 販賣 ， 均 不宜 是 鼓吹 減肥 的 食物 。 如果 學校 販賣 的 食品 也 強調 低卡 、 不 發胖 ， 那 豈不是 鼓勵 孩子 這樣 做 ？ 福利社 的 大 原則 應該 是 提供 新鮮 的 食物 ， 並 促進 均衡 的 營養 。 ] 視量 體重 為 隱私 __UNDEF__ 學校 有 記錄 學生 生長 發育 情況 的 責任 ， 但是 我們 習慣 全 班 排隊 公開 進行 ， 這 對於 某些 孩子 而言 ， 是 相當 窘迫 或 羞恥 的 事 。 一般 的 孩子 都 可能 感受 如此 ， 遑論 有 飲食 障礙 症 的 學生 ， 他們 可能 因此 而 加強 異常 的 飲食 行為 。 因此 ， 最好 是 在 保健室 裡 單獨 測量 ， 只有 護士 與 學生 本人 知道 。 ] 提高 警覺 __UNDEF__ 聽到 學生 經常 談論 減肥 時 ， 不要 以為 只是 愛 漂亮 。 發現 孩子 經常 精神 倦怠 時 ， 不要 只 想到 生理 疾病 。 學生 成績 退步 時 ， 也 不要 以為 一定 是 學習 能力 欠佳 或 懶惰 所致 。 凡此種種 ， 均 在 說明 一 件 事 ： 飲食 障礙 症 會 以 不同 面貌 變裝 呈現 。 倘若 我們 想 在 事態 變 嚴重 前 就 阻止 它 發生 ， 唯有 將 它 放 在 心 上 ， 時時 提高 警覺 。 ] 學生 支持 團體 __UNDEF__ 在 歐美 國家 ， 因 飲食 障礙 症 的 發生率 不斷 上揚 ， 且 罹 病 的 年齡層 越來越 廣 ， 所以 飲食 障礙 症 學生 支持 團體 在 歐美 大專院校 裡 幾乎 是 一 個 常態 的 組織 。 由 專門 的 輔導 老師 帶領 ， 大家 一起 努力 ， 互相 鼓勵 。 因為 臺灣 社會 對於 飲食 障礙 症 認識 還 不 夠 ， 所以 學校 的 角色 就 更 重要 。 如果 高中 以上 學校 發現 罹 病 學生 人數 不少 ， 也 可以 將 之 組織成 支持 團體 。 但是 一定 要 有 專業 人士 及 專門 負責 老師 帶領 。 如果 學校 師長 能 對 飲食 障礙 症 有 更多 了解 ， 就 可以 提供 一些 預防 措施 。 如果 對於 罹 病 的 學生 還 能 協助 治療 的話 ， 也許 我們 就 不會 像 西方 國家 一樣 有 那麼 高 的 盛行率 。 那 將 是 大家 的 福氣 ！ 給 手足 的 貼心 叮嚀 ● 我 發現 有 些