， 有 個 五 歲 大 的 兒子 大衛 。 第一 次 見面 ， 他們 遲到 十五 分鐘 。 山姆 埋怨 塞車 。 瑪麗 則 很 快 的 插上 一 句 ： 「 如果 我們 準時 出門 ， 即使 塞車 也 不會 遲到 。 」 山姆 說 ： 「 她 說 得 對 ， 我 就是 這樣 ， 到 哪裡 都 遲到 。 」 我 問 ： 「 你 做 什麼 樣 的 工作 ？ 」 他 回答 ： 「 我 是 急診室 醫師 ， 可是 已經 好幾 年 沒 工作 了 。 我 有 一陣子 畫 過 漫畫 ， 現在 正在 寫作 ， 希望 當 個 自由 投稿 的 作家 。 」 我 問 ： 「 進行 得 如何 ？ 」 「 很 困難 ， 但是 我 有 接到 邀稿 。 至少 目前 有 人 邀稿 。 」 瑪麗 插嘴 ： 「 山姆 ， 告訴 他 我們 為什麼 來 這裡 。 」 山姆 看 著 瑪麗 問 ： 「 我 說 還是 你 說 ？ 」 他們 坐 在 沙發 兩 端 ， 兩 人 都 看起來 比 實際 年齡 年輕 。 山姆 身材 高瘦 ， 有 著 黑色 鬈髮 。 瑪麗 戴 副 眼鏡 ， 比較 矮 一些 ， 黑髮 中分 ， 手 裡 拿 一 本 筆記簿 。 瑪麗 開口 說 ： 「 我們 來 這裡 ， 因為 … … 」 她 頓 了 一下 ， 好像 在 想 到底 要 怎麼說 才 好 ： 「 我們 來 這裡 ， 老實說 是 因為 這 個 男人 使 我 的 生活 像是 地獄 般 。 他 不會 打 我 ， 沒有 外遇 ， 不 喝 酒 ， 不 賭博 ， 可是 他 就 像 個 不 負責任 的 小 男孩 。 我 不 在乎 他 覺得 當 醫生 沒意思 ， 要 換 職業 ； 我 不 在乎 他 半夜 起來 說 他 無聊 ， 想 去 開 飛機 ； 我 不 在乎 他 不 找 我 商量 ， 自做 主張 訂 了 全 家 去 澳洲 的 機票 ， 然後 還 怪 我 沒有 喜出望外 ； 我 不 在乎 他 在 外頭 旅行 的 日子 比 在 家 的 日子 還 多 ； 我 不 在乎 我們 的 人壽 保險 因為 他 喜歡 開 飛機 、 玩 滑翔翼 和 跳傘 而 昂貴 無比 ； 我 不 在乎 他 從來 記 不 得 事情 ， 記 不 得 東西 放 在 哪裡 ， 記 不 得 任何 人 的 生日 或 紀念日 ； 我 不 在乎 他 看 電視 時 一直 轉 臺 — 這些 我 都 不 在乎 。 兒童 的 個案 病史 應該 包括 他 自己 和 家長 的 描述 ， 以及 老師 的 書面 報告 或 電話 訪談 。 成人 的 個案 病史 應該 包括 他 自己 和 配偶 、 朋友 或 家人 的 描述 。 如果 可能 的話 ， 以前 的 學校 紀錄 也 應該 包括 在 內 。 講述 個案 病史 時 ， 醫生 會 需要 知道 下列 十 項 內容 。 在 你 去 看醫生 之前 ， 先 在 心 裡 回想 一下 這些 項目 ， 效率 會 更 好 ： 1 .
 
家族史 。 父母 、 祖父母 以及 整 個 家族 中 有 沒 有 ＡＤＤ 患者 或 過動 現象 ？ 因為 早 幾 個 世代 之前 還 沒有 這 個 醫學 名詞 ， 所以 可能 不會 有 正式 的 診斷 ， 只 能 依賴 觀察 。 但是 如果 家族史 上 曾經 出現 過 此 病症 ， 這 是 很 重要 的 情報 。 有 沒有 任何 相關 疾患 ， 例如 憂鬱症 、 躁鬱症 、 酗酒 吸毒 、 反 社會 行為 、 閱讀 障礙 、 其他 學習 障礙 ？ 你 是 不 是 養子 ？ 這 一 點 也 很 重要 ， 因為 養子 養女 的 ＡＤＤ 比例 較 一般 人口 高 。 2 .
 
懷孕 及 生產 過程 。 母親 懷 你 的 時候 有沒有 吸毒 、 抽菸 、 酗酒 ？ 有 沒 有 充分 的 營養 ？ 生產 時 有 沒有 困難 ， 有沒有 缺氧 ？ 生產 期間 有沒有 生病 ？ 3 .
 
醫學 及 生理 因素 。 醫生 會 問 你 的 病歷 、 手術 、 受傷 紀錄 等 。 他 會 問 你 現在 有沒有 服藥 ， 有沒有 喝 酒 、 抽菸 ， 有沒有 使用 古柯鹼 、 大麻 或 其他 毒品 。 他 也 會 問 你 的 性行為 歷史 。 ＡＤＤ 患者 經常 有 性 方面 的 問題 ， 通常 不 是 太 活躍 ， 就是 太 不 活躍 。 醫生 會 問 你 某些 和 ＡＤＤ 有關 的 生理 特質 ， 例如 ： 慣用 左手 或 雙手 都 用 ， 童年 多 病 ， 上 呼吸道 易 受 感染 ， 過敏 ， 睡眠 不 安穩 ， 不 容易 入睡 ， 晚上 常常 醒來 ， 早上 叫 不 起來 ， 動作 笨拙 ， 笨手笨腳 ， 手眼 協調 不佳 ， 尿床 ， 意外 多 ， 身體 經常 不 舒服 。 4 .
 
你 的 發展史 。 你 多 大 的 時候 開始 走路 、 說話 、 閱讀 ？ 患者 的 發展 往往 異於 常人 。 有的 項目 比 別人 快 ， 有的 項目 又 比 別人 慢 。 5 .
 
就學 紀錄 。 你 對 學校 的 感覺 如何 ？ 在 學校 情況 如何 ？ 這 是 很 重要 的 一 環 。 很多 患者 第一 次 覺得 自己 和 別人 不 一樣 就 是 在 學校 裡 。 你 學習 閱讀 和 書寫 的 速度 比 別人 慢 嗎 ？ 你 是否 有 組織 、 準時 和 衝動 的 問題 ？ 老師 的 評語 是否 充滿 了 「 如果 他 可以 好好 坐 著 注意 聽 」 「 如果 他 肯 努力 」 「 他 只 喜歡 玩 ， 不 喜歡 唸書 」 之類 的 話 ？ 是否 低成就 ？ 表現 時好時壞 ？ 6 .
 
家庭 生活 狀況 。 如果 是 年紀 小 的 孩子 ， 醫生 會 問 他 一 天 的 作息 如何 ， 早上 穿 衣服 時 ， 離開 家 去 學校 時 ， 和 家人 吃 晚飯 時 ， 由 一 件 事 換到 另 一 件 事 時 ， 就寢 及 起床 時 的 行為 模式 。 如果 是 青少年 及 成人 ， 則 問 桌子 上 是否 整齊 乾淨 ， 房間 是否 很 髒亂 ， 整體 而言 是否 常 缺乏 組織 ， 生活 是否 很 混亂 。 也許 會 問 你 什麼 是 能 提供 高度 刺激 的 物品 ， 例如 電腦 、 音響 、 傳真機 、 答錄機 、 錄影機 、 健身 器材 、 電玩 、 電視 、 對講機 、 衛星 訊號 接收器 、 手機 。 花 多少 時間 和 家人 相處 ？ 花 多少 時間 由 一 件 事 換到 另 一 件 事 ？ 花 多少 時間 睡覺 ？ 7 .
 
大學 及 其他 教育 經驗 。 有 任何 低成就 或 掙扎 嗎 ？ 有 任何 學習 障礙 嗎 ？ 8 .
 
工作 經驗 。 是否 覺得 自己 總是 低成就 ， 和 老闆 起 衝突 ， 經常 換 工作 ， 趕 不 上 期限 ， 愛 拖延 ？ 你 是否 總是 被 同事 怪罪 ？ 你 是否 很 有 創意 ？ 工作 認真 嗎 ？ 常常 在 不 適當 的 時機 說話 或 做 事 ？ 9 .
 
人際 關係 。 是否 在 與 人 說話 或 維持 長期 人際 關係 上 有 困難 ？ 你 喜歡 別人 嗎 ？ 常 遭 人 誤解 嗎 ？ 你 的 不 專心 常常 被 人 認為 是 不 在乎 嗎 ？ 10 .
 
看 專家 之前 ， 你 應該 把 自己 的 （ 或 孩子 的 ） 個案 病史 與 表格 一 和 表格 二 中 列舉 的 徵狀 比較 一下 。 《 精神 疾病 診斷 統計 手冊 》 第三 版 中 訂定 的 正式 診斷 標準 列 在 表格 一 裡 。 這些 標準 適用 於 兒童 ， 並且 經過 統計學 的 修訂 — 也就是說 ， 這些 標準 曾 和 別的 標準 比較 ， 並 曾 在 各 種 兒童 中 做 過 對比 ， 確定 哪 一 個 徵狀 確實 是 有 代表性 。 這些 標準 也 被 列 在 精神 疾病 診斷 手冊 中 。 成年 ＡＤＤ 患者 目前 尚 無 正式 診斷 標準 。 直到 最近 ， 成年 ＡＤＤ 才 被 接受 。 但是 根據 幾百 個 患者 的 臨床 經驗 ， 我們 擬定 了 表格 二 列舉 的 成人 ＡＤＤ 建議 診斷 標準 （ 這 是 第三 章 列舉 徵狀 的 簡縮版 ） 。 除了 上述 標準 外 ， 表格 三 為 保羅 ． 溫德 的 猶他 標準 也 可以 用來 自我 評估 。 （ 因為 溫德 是 猶他州 州立 大學 醫學院 心理學系 教授 ， 所以 他 訂定 的 標準 就 稱為 猶他 標準 。 ） 不論 你 用 哪 一 種 標準 評估 ， 我 都 要 再次 強調 ， 不要 自己 驟 下 判斷 。 也許 你 懷疑 自己 或 孩子 或 親人 可能 有 ＡＤＤ ， 但是 你 仍然 需要 找 個 醫生 確定 沒有 其他 原因 。 〈 表格 一 〉 兒童 ＡＤＤ 診斷 標準 注意 ： 每 一 項 標準 都 要 比 具有 同等 心智 年齡 的 一般人 明顯 強烈 才 算 符合 。 A . 以下 現象 至少 具備 八 項 ， 並 持續 半 年 以上 ： 1. 手腳 一直 動 個 不停 ， 或 在 椅子 裡 動來動去 （ 青少年 或 成人 則 是 主觀 地 覺得 自己 靜 不 下來 ） 。 2 .
 
被 要求 坐好 時 坐不住 。 3 .
 
容易 因為 外界 刺激 分心 。 4 .
 
玩 遊戲 時 不能 好好 等到 輪到 他 。 5. 別人 還 沒 問完 問題 ， 他 就 衝口而出 地 回答 了 。 6 .
 
很 難 遵照 別人 的 指示 做 事 。 7 .
 
玩 遊戲 或 做 事 時 很 難 保持 專注 。 8