， 控制 網路 和 網站 的 使用 。 這些 軟體 和 設定 是 為 了 保護 患者 ， 不至於 因為 網路 而 分心 ， 浪費 一 大 堆 時間 在 網路 上 ， 耽擱 了 必須 做 的 事 。 如果 網路 濫用 的 問題 來自 手機 ， 可以 考慮 Tasker 或 Do Not __UNDEF__ Disburb ， 限制 或 阻斷 網路 使用 ， 讓 患者 無法 浪費 時間 。 當然 ， 如果 過 動 成人 真的 非常 努力 想 克服 這些 軟體 設定 的 限制 ， 也 是 可以 辦 得 到 的 。 軟體 的 功能 其實 只是 製造 障礙 ， 讓 使用 者 很 難 接觸 網路 ， 於是 有 時間 重新 考慮 一下 ， 讓 衝動 的 欲望 冷卻 下來 ， 從而 放棄 上網 。 如果 患者 允許 ， 你 可以 監督 她 的 網路 使用 ， 溫和 地 提醒 她 ， 使用 電腦 的 時間 已經 超過 了 ， 開始 影響 其他 工作 了 。 她 可以 事先 告訴 你 ， 她 要 用 網路 多久 、 何時 要 用 、 何時 需要 停止 ， 開始 做 其他 事情 。 你 的 監督 與 管理 使用 時間 的 軟體 功能 類似 ， 但 另外 還 有 督促 和 限制 的 角色 ， 需要 用到 一些 交涉 技巧 。 這 個 方法 可能 很 有效 ， 因為 會 讓 別人 公開 問責 於 她 。 這 個 策略 比 患者 一 個 人 自己 試 著 改變 更 容易 成功 。 第十八 章 __UNDEF__ 關於 健康 危機 的 建議 __UNDEF__ 過 動 成人 需要 很 小心 ， 注意 過動症 帶來 的 健康 和 生活 方式 風險 。 第五 章 討論 過 這些 風險 了 。 過 動 成人 的 許多 健康 習慣 、 生活 方式 與 活動 很 容易 讓 他們 得到 冠狀動脈 心臟 疾病 和 癌症 ， 以及 其他 醫療 和 牙科 疾病 （ 更多 蛀牙 、 更多 口腔 感染 ） 。 加上 他們 更 容易 遭遇 意外 傷害 ， 你 就 有 了 一 份 填滿 可 避免 不幸 的 人生 食譜 了 。 患者 需要 更多 人 — 瞭解 健康 危機 管理 與 生活 型態 的 醫療 與 健康 專業 人士 — 協助 例如 戒菸 、 營養 管理 、 運動 等等 的 問題 。 不要 讓 過動症 患者 因為 這些 危險 因子 而 縮短 了 壽命 。 不但 要 協助 患者 管理 過動症 ， 也 要 鼓勵 他 注意 自己 的 生活 方式 、 營養 以及 其他 可能 縮短 壽命 的 選擇 。 維持 健康 的 建議 __UNDEF__ 以下 有 一些 協助 患者 開始 健康 生活 的 提醒 。 從 這些 建議 中 選擇 最 適合 他 的 ， 解決 患者 的 問題 。 每 週 固定 運動 。 患者 需要 每 週 運動 三 次 以上 ， 以 提高 注意力 、 增進 健康 、 管理 壓力 等等 。 你 可能 已經 聽說 過 ， 每 週 三 、 四 次 的 固定 運動 ， 每 次 二 、 三十 分鐘 ， 對 健康 有益 。 但是 對於 管理 過動症 ， 或是 補償 過動症 症狀 ， 固定 地 運動 似乎 特別 有效 ， 而且 可 協助 對抗 過 動 者 常見 的 肥胖 現象 。 無論 是 跑步 、 騎 腳踏車 、 重訓 、 舞蹈 、 健身房 設備 （ 跑步機 、 橢圓機 、 階梯 運動 等等 ） 或是 綜合式 的 各 種 運動 都 好 ， 過動 成人 比 一般人 更 需要 固定 地 運動 。 如果 他 很 久 沒有 做 健康 檢查 ， 或是 從未 做 過 ， 鼓勵 他 約 個 時間 做 健檢 。 檢查 一下 ， 看看 身體 有 什麼 問題 ， 可以 提早 做 預防性 的 醫療 。 如果 他 沒有 保險 或 現金 做 健檢 ， 你 或 其他 親人 可以 考慮 幫 他 支付 。 如果 不可能 幫 他 付費 ， 和 地方 上 的 公立 醫院 聯繫 ， 看看 有 沒 有 低收入戶 的 免費 健檢 。 打電話 給 社工 單位 ， 看 他們 能否 幫 他 找到 免費 的 診所 。 患者 逃避 健檢 ， 會 造成 長期 的 風險 。 不要 賭 運氣 ， 以為 他 沒有 不 舒服 、 沒有 明顯 的 醫療 問題 ， 就 代表 他 沒有 隱性 的 問題 。 協助 他 做 基本 健檢 ， 聽從 醫生 的 建議 。 你 和 患者 要 跟 醫生 討論 以下 議題 ： __UNDEF__ • 如果 患者 抽菸 或 大麻 ， 請 醫生 建議 戒菸 計畫 ， 協助 他 戒菸 。 • 如果 患者 喝 太多 酒 或 可能 酗酒 ， 請 醫生 轉介 他 到 附近 的 戒酒 計畫 、 匿名 戒酒 團體 ， 或 其他 戒酒 支持 團體 。 • 如果 患者 有 藥物 問題 ， 請 醫生 轉介 他 到 戒 毒 中心 或 附近 其他 的 戒 毒 團體 。 安排 患者 去 看 牙醫 ， 檢查 牙齒 。 請 牙醫 確認 有無 發展 中 的 牙齒 健康 問題 或 疾病 。 如果 不 治療 ， 可能 最後 會 失去 牙齒 ， 需要 部分 或 全 口 假牙 ， 或是 更 貴 的 牙齦 手術 ， 甚至 造成 膿腫 潰瘍 。 如果 潰瘍 引發 感染 了 ， 病菌 進入 血液 、 攻擊 心臟 ， 就 可能 致命 。 再一次 ， 如果 適合 的話 ， 強烈 建議 患者 服用 過動症 藥物 。 在 我們 的 臨床 研究 中 ， 患者 的 醫療 和 牙科 問題 通常 源自 未 受 治療 的 過動症 症狀 ， 造成 生活 的 缺乏 組織 與 管理 。 讓 患者 服用 藥物 ， 控制 過動症 症狀 ， 他 就 更 有 機會 成功 參與 其他 醫療 、 牙科 和 健康 相關 的 活動 。 過動症 藥物 的 副作用 之 一 是 體重 減輕 。 如果 患者 本身 體重 過重 ， 減重 的 副作用 就 是 福利 了 。 駕駛 __UNDEF__ 正 如 我 弟弟 的 例子 ， 駕駛 這 一 塊 是 過 動 成 人 嚴重 、 可能 危及 生命 的 缺陷 。 我 在 這裡 列出 一些 駕駛 需要 注意 的 重點 ： __UNDEF__ 患者 駕駛 車子 或 使用 重型 設備 時 ， 一定 要 服藥 。 如果 患者 的 過動症 屬於 中度 或 重度 ， 只要 他 開車 或 操作 重型 機具 ， 我 強烈 建議 你 讓 他 服用 過動症 藥物 。 以下 是 其他 建議 ， 可以 改善 駕駛 問題 — __UNDEF__ 在 清醒 時 的 大部分 時間 裡 ， 都 需要 有 藥效 影響 。 重點 是 注意 藥效 時間 ： 他 什麼 時候 服 的 藥 ？ 什麼 時候 會 開車 ？ 你 需要 確定 患者 開車 時 ， 血液 中 有 足夠 的 藥物 ， 例如 早上 和 晚上 開車 上下班 、 晚上 開車 外出 娛樂 的 時候 。 先前 吃 的 藥 ， 即使 是 長效型 藥物 ， 濃度 也 可能 慢慢 降低 了 ， 藥效 不足以 支撐 他 度過 尖峰 時間 的 車潮 。 如果 患者 沒有 在 服藥 ， 或是 拒絕 服藥 ， 建議 由 她 沒有 過動症 的 伴侶 開車 帶 孩子 去 參加 活動 。 如果 她 沒有 服藥 ， 伴侶 、 家人 或 朋友 應該 負責 開車 。 別 管 她 的 自尊心 了 ， 一定 要 讓 別人 開車 。 強烈 建議 患者 ， 打算 開車 時 ， 絕對 不可以 喝 酒 。 這 件 事 沒 得 商量 。 如果 他 要 開車 ， 要求 他 不可以 喝 酒 。 物質 濫用 __UNDEF__ 至少 有 四分之一 的 過 動 成人 會 過度 使用 、 依賴 、 濫用 一 種 或 多 種 物質 。 我 在 第五 章 討論 過 ， 過 動 成人 最 常 濫用 的 有毒 物質 就 是 尼古丁 、 酒精 、 大麻 ， 有時 甚至 三 者 都 沾染上 。 少數 成人 會 吸食 或 濫用 如 古柯鹼 、 海洛因 、 甲基 安非他命 等 更 強烈 的 毒品 ， 或是 非法 使用 處方藥 。 有時候 ， 患者 的 物質 濫用 很 明顯 ， 你 可能 看過 他 使用 、 依賴 或是 濫用 ， 或者 在 他 的 住處 發現 過 吸毒 的 器具 ， 例如 大麻 菸斗 、 捲 香菸 的 紙 、 有 種子 的 夾鏈袋 、 針 或 空 的 處方藥瓶 。 或者 ， 你 懷疑 你 所 愛 的 人 可能 在 不當 或 過度 使用 物質 ， 但 無法 確定 。 有 些 人 會 出現 典型 的 吸毒 症狀 ， 例如 情緒 、 行為 或 身體 外貌 的 驟變 ， 卻 沒有 明顯 或 可以 解釋 的 原因 。 以下 舉 幾 個 例子 ： __UNDEF__ • 如果 你 所 愛 的 人 表現出 嗜 睡 、 言語 不清 、 眼神 空洞 、 反應 變慢 、 動作 協調 變 差 、 容易 失去 平衡 甚至 憂鬱 ， 你 可以 合理 懷疑 他 在 濫用 酒精 或 處方 鎮定劑 ， 例如 煩寧 （ Valium ） 、 利眠寧 （ Librium ） 或 速可眠 （ Seconal ） 。 • 相反 的 ， 你 所 愛 的 人 也 可能 顯得 過度 警醒 、 瞳孔 縮小 、 比 平常 更 有 活力 ， 似乎 很 興奮 或 躁動 ； 坐立不安 、 緊張 、 浮躁 、 話 特別 多 或 說話 很 用力 （ 像是 噴泉 似的 射出來 ） 、 思維 脫節 ， 甚至 顯得 偏執 或 出現 幻覺 ； 這時 可以 考慮 他 或許 在 濫用 興奮劑 ， 像是 古柯鹼 、 快克 、 安非他命 、 甲基 安非他命 ， 以及 處方 藥物 ， 例如 治療 過動症 的 興奮劑 。 患者 可能 把 過動症 藥物 壓碎 、 用 鼻孔 吸食 ， 或是 混 了 水 ， 用 針筒 注射到 體 內 ， 或是 服用 遠 超過 處方 規定 的 劑量 。 • 她 看來 有 輕微 的 狂喜 、 過度 放鬆 、 對 一切 都 不 在乎 ？ 出現 快速 或 偏執 的 想法 ？ 吐露 奇怪 的 感官 感受 （ 生動 的 色彩 、