認可 、 被 接納 的 ， 對於 飲食 障礙 症 的 孩子 也 是 如此 。 即使 我們 知道 ， 他們 對 自己 的 認知 、 自信度 、 身體 形象感 都 不 正確 ， 也 要 先 尊重 他們 的 感覺 ， 絕非 批判性 的 否定 。 尊重 他們 的 感受 ， 再 慢慢 的 引導 進入 下 一 階段 的 改變 ， 這樣 做 ， 阻力 才 會 比較 小 。 尊重 他們 ， 不 代表 你 同意 他 的 認知 。 我們 參加 會議 時 ， 一定 曾 遇到 這 種 情況 ： 有 領導力 的 人 ， 不會 只是 教訓 別人 、 一定 要 別人 聽 他 的 ， 因為 弄成 了 一言堂 ， 大家 都 沒有 受到 尊重 ， 個個 心 裡 不 痛快 ， 會議 就 難以 有 建設性 的 結論 。 父母 在 面對 患兒 時 ， 亦 是 如此 。 想 一 想 ， 他 的 聲音 有沒有 被 你 聽到 ？ 你 有沒有 保持 一 顆 尊重 、 不 批判 的 心 ？ 有沒有 讓 他 覺得 他 是 值得 被 重視 的 ？ 有沒有 設身處地 的 體會 他 的 感受 ？ 如果 他 還 沒有 好 ， 你 有沒有 逕行 認定 是 他 不 夠 努力 ？ 問問 自己 ： 你 相信 他 的 努力 嗎 ？ 經常 思考 自己 面對 孩子 時 的 反應 有 沒 有 不 恰當 的 地方 ， 對 整體 的 狀況 是 加分 還是 減分 ？ 如此一來 ， 久而久之 ， 你 在 處理 問題 時 就 會 有 更 成熟 的 技巧 。 包容 不 是 縱容 。 在 罹 病 過程 中 ， 父母 若是 感到 困惑 、 疑慮 ， 一樣 應該 提出來 討論 。 比較 理想 的 狀況 是 於 家庭 治療師 在場 時 提出來 討論 。 藉著 他 的 專業 ， 氣氛 會 比較 平和 ， 雙方 也 比較 可以 學到 東西 。 許多 復原 了 的 飲食 障礙 症 患者 在 談到 什麼 是 他們 康復 的 最 大 助力 時 ， 多 表示 是 周遭 重要 人物 的 陪伴 、 愛 、 同理 、 信任 與 包容 。 不 是 醍醐灌頂 般 的 演說 ， 不 是 時時 的 耳提面命 ， 也 不 是 什麼 靈光 乍現 的 開悟 。 因此 ， 父母 若 有 一 個 開放 的 心靈 ， 去 充分 了解 這 種 疾病 ， 不 故步自封 ， 也 不 自以為是 ， 以 一 顆 真誠 的 心 去 愛 ， 去 包容 ， 再 加上 耐心 的 等待 ， 才 有 美好 的 未來 。 如何 面對 其他 的 孩子 ？ 父母 不要 忽略 家 中 其他 的 孩子 ， 不可以 只 把 焦點 放 在 飲食 障礙 症 患者 一 人 身 上 。 兄弟 姊妹 真的 很 難 不 受 患者 的 病情 影響 ， 因此 如果 可以 把 他們 納入 支持 系統 內 ， 會 是 一 股 正面 的 力量 。 以下 是 依據 不同 年齡層 的 其他 孩子 ， 提出 一些 建議 。 面對 年齡 較 小 的 孩子 __UNDEF__ 假如 家 中 的 氣氛 可以 保持 和諧 ， 那麼 不 解 事 的 弟妹 暫時 還 不會 受到 影響 。 再 略 大 一些 ， 例如 小學 階段 的 弟妹 ， 因為 學校 及 父母 對 他們 的 營養 教育 才 剛 起步 ， 不免 會 因 患者 的 表現 而 心 生 疑惑 ， 家長 就 要 多 花心思 來 處理 。 無論 是 厭食 或 暴食 ， 如何 向 較 小 的 孩子 解釋 真 是 個 頭痛 的 問題 。 哥哥 姊姊 在 做 的 事 ， 我 為什麼 不 可以 呢 ？ 如果 家 中 有 人 總是 抱怨 自己 的 身材 太 胖 ， 如何 建立起 弟妹 正確 的 身體 形象感 呢 ？ 如何 向 年幼 的 孩子 解釋 這 種 疾病 呢 ？ 如果 家庭 活動 因 患者 行為 或 就醫 時間 而 受到 影響 時 ， 又 該 怎麼 做 呢 ？ 家長 真的 很 難 告訴 小學 階段 的 孩子 關於 兄姊 的 厭食 或 暴食 行為 ， 然而 弟妹 需要 有 好 的 模範 ， 家長 也 必須 在 適當 的 時機 裡 給予 營養 教育 。 此時 可以 雙管齊下 ， 一方面 與 患者 溝通 討論 父母 的 擔憂 ， 一方面 則 用 簡單 的 詞句 向 弟妹 解釋 患者 的 健康 問題 。 盡量 鼓勵 患者 自己 提出 解決 的 方法 ， 因為 這樣 做 可以 鼓勵 他 替 弟妹 著想 。 同時 由 患者 提出來 的 方法 ， 對 患者 本身 也 比較 沒有 壓力 ， 會 比較 可行 ， 例如 與 患者 討論 ， 如果 他 暴食 時 ， 應該 怎麼 做 才 不會 影響 弟妹 （ 其實 絕大 比例 的 患者 是 祕密 進行 的 ） 。 也 與 患者 討論 ， 什麼 樣 的 話題 在 家 中 是 不 被 認可 的 ， 例如 ： 胖 瘦 、 食慾 、 減肥 等等 。 他 如果 想 談論 ， 父母 歡迎 他 在 什麼 情況 下 討論 。 假如 患者 不 願 進食 的 時候 ， 他 自己 如何 向 弟妹 說明 這 個 行為 。 在 討論 的 過程 中 ， 要是 有 疑問 ， 父母 應 和 患者 一起 與 治療師 討論 ， 協調出 一 個 大家 都 可以 接受 的 方法 。 患者 在 吃飯 時 ， 若 無法 與 家人 一起 進食 ， 或 挑剔 食物 ， 或 進行 自己 的 儀式 （ 把 食物 切成 小小 片 、 拖延 不 食 ） 時 ， 可以 讓 弟妹 把 餐 用完 ， 請 他們 先 離席 。 並 告知 以 兄姊 身體 不適 ， 故 不能 及時 用完 餐點 。 但是 要 向 弟弟 妹妹 說明 是 什麼 樣 的 不適 ， 則 必須 先 與 患者 討論 過 ， 徵求 他們 的 同意 ， 以 一 種 大家 都 能 接受 的 方式 來 說明 才 好 。 一方面 尊重 患者 的 隱私 ， 同時 讓 他 明白 ， 他 也 必須 尊重 周遭 的 人 。 比較 難 處理 的 是 患者 處於 無 病識感期 或 否定期 時 。 此時 患者 對於 自己 的 胃口 控制力 是 沾沾自喜 的 ， 即使 這 種 快樂 的 控制感 起伏 不定 ， 且 經常 伴隨 痛苦 及 無助 。 但是 若 處在 此 階段 ， 周遭 的 人 是 很 難 介入 的 。 因此 很 難 向 其他 年幼 的 孩子 解釋 這些 行為 。 此時 ， 父母 要 思考 ， 自己 有 沒 有 足夠 的 時間 與 能力 去 帶領 一 個 患兒 及 其他 幼兒 。 如果 在 時間 與 能力 上 難以 處理 時 ， 我們 往往 會 將 精力 放 在 生病 的 孩子 身 上 ， 而 讓 相對 健康 的 孩子 自理 生活 。 如此一來 ， 造成 手足 間 的 忌妒 與 不滿 ， 衍生 日後 更多 困擾 。 所以 在 這 種 情況 下 ， 有時 是 必須 尋求 外援 的 。 可以 在 某些 特定 的 時間 上 做 些 安排 ， 以免 手足 間 干擾 太 大 ， 例如 ： 放學 後 ， 弟妹 可以 委請 祖父母 代為 照顧 一下 ， 並 提供 餐點 ， 或是 協助 患者 安排 自己 的 活動 ， 讓 父母 可以 分工合作 ， 完成 對 其他 家庭 成員 的 照顧 。 也 要 有 一些 固定 的 全 家 活動 時間 ， 以 鞏固 家人 的 情感 。 總之 ， 同時 照顧 飲食 障礙 症 孩子 及 其他 年齡 較 小 的 孩子 ， 對 父母 是 一 個 嚴峻 的 考驗 。 父母 應 盡量 以 平常心 來 處理 日常 家居 生活 ， 任何 地方 有 困擾 、 有 疑惑 ， 就 由 家庭 治療師 協助 解決 。 適時 向 外 尋求 幫助 ， 無論 是 自己 親戚 、 朋友 ， 或是 保母 ， 都 可以 稍微 幫忙 鬆弛 一下 緊繃 的 神經 ， 都 是 很 重要 的 。 面對 年齡 相仿 的 孩子 __UNDEF__ 因 飲食 障礙 症 好 發 於 青春期 或 青年期 的 孩子 ， 這裡 所 談 年齡層 相仿 的 手足 也 設定 在 這 個 年紀 。 一般 青春期 的 孩子 在 知道 手足 間 有 人 罹患 這 一 少見 的 疾病 時 ， 因 感受到 家庭 氣氛 的 改變 、 作息 的 不同 ， 以及 眼見 患者 怪異 的 行為 時 ， 其他 手足 可能 會 有 的 負面 心理 反應 有 ： __UNDEF__ ● 害怕 ： 兄弟 姊妹 中 有 人 罹患 飲食 障礙 症 ， 那 我 呢 ？ 我 會不會 是 下 一 個 ？ 其他 人 呢 ？ 如果 還 有 其他 人 得 病 ， 這 個 家 會 變成 什麼 樣 呢 ？ 會不會 遺傳 到 下 一 代 呢 ？ 種種 的 擔心 害怕 不停 的 在 他們 心 中 翻騰 ， 無法 寧靜 。 ● 傷心 ： 以前 熟悉 的 兄弟 姊妹 變 了 ， 以前 的 親密 也 不再 了 。 家庭 的 氣氛 也 很 不同 ， 沒有 那麼 輕鬆 自在 了 。 也 會 因 看到 手足 和 父母 遭遇 的 痛苦 折磨 而 傷心 。 也 可能 幫 不 上 忙 而 難過 。 凡此種種 都 會 使得 他們 傷心 不已 。 ● 憤怒 ： 父母 的 焦點 可能 放 多 一些 在 患兒 的 身 上 ， 其他 孩子 可能 感到 不平 而 憤怒 。 也 可能 因 家 中 的 活動 、 飲食 ， 甚至 經濟 狀況 都 受到 影響 而 生氣 。 也 可能 因 患者 在 其他 場合 的 行為 舉止 、 身材 、 穿著 引人 側目 而 發怒 。 部分 的 孩子 也 可能 因 看到 父母 為 患者 操心 不已 ， 而 氣憤 的 指責 患病 的 兄弟 姊妹 。 ● 逃避 ： 有 些 手足 也許 因 不 知 如何是好