本尊 ， 要 如何 進行 呢 ？ 所以 讓 我 再 囉嗦 一 次 ， 請 再 回到 前述 所 提 心理治療 的 前提 ， 必須 是 有 辦法 、 有 意願 做 心理治療 者 ， 才 能 成為 獨立 個案 ， 否則 只 能 稱 危機 處理 。 4. 心理師 可以 是 朋友 嗎 ？ 好萊塢 電影 裡 的 心理 醫師 ， 若 不 跟 個案 搞 個 小 曖昧 的話 ， 劇情 好像 就 不 夠 精采 。 但 電影 就 只 是 娛樂 性質 而已 。 個案 就算 長 得 再 美 、 再 帥 ， 在 心理師 眼 裡 就 是 病患 。 《 臨床 心理師 倫理 準則 與 行為 規範 》 記載 ： 「 臨床 心理師 與 當事人 應 始終 保持 『 治療 ／ 諮商 者 和 當事人 』 的 專業 關係 ： （1） 在 專業 關係 中 不得 涉入 當事人 在 治療 ／ 諮商 關係 之外 的 財務 問題 ； （2） 不得 和 有 親密 關係 的 人 建立 治療 或 諮商 關係 ； （3） 在 治療 ／ 諮商 中 、 及 治療 ／ 諮商 關係 結束 後 兩 年 內 ， 不得 與 當事人 發生 專業 關係 外 之 情感 或 性 關係 。 」 心理師 服務 的 對象 不能 是 自己 的 朋友 、 家人 、 親戚 ， 這 點 大家 已 大致 了解 ， 但 要 當 「 朋友 」 ？ 抱歉 ， 請 等到 諮商 結束 兩 年 後 再 說 。 那麼 臉書 加 好友 ？ 加 個 LINE 聯絡人 ？ 別 鬧 了 。 但 如果 有朝一日 彼此 成為 朋友 關係 ， 對方 日後 又 必須 求助 心理治療 時 該 怎麼辦 ？ 那 不 難 ， 轉介給 其他 心理師 就 好 了 （ 我 也 有 將 親友 介紹給 其他 心理師 的 經驗 ） 。 ． 醫病 ≠ 朋友 __UNDEF__ 人心 非 草木 ， 人際 間 的 移情 作用 當然 也 會 在 治療 關係 中 出現 。 例如 把 生活 中 無法 被 滿足 的 角色 功能 ， 移情 到 心理師 身 上 ； 把 心理師 當成 替代 父母 或 傾慕 對象 ， 也 並非 不 可能 。 面對 這 種 情況 ， 也 只 能 更 透明 公開 的 拿出來 與 對方 討論 。 當 我 開始 發現 個案 對 我 有 好感 時 ， 我 會 老實 地 跟 對方 說 ： 「 我 喜歡 被 喜歡 的 感覺 ， 謝謝 你 。 但 你 知道 我們 現在 不 是 朋友 關係 ， 而是 醫病 關係 ， 對 不 對 ？ 能 喜歡 一 個 人 ， 就 表示 你 還 有 喜歡 人 的 能力 ， 這樣 很 好 ， 我 想 幫 你 用 這樣 的 能力 ， 在 診療室 外 找到 真正 的 朋友 。 」 我 曾 在 相約 一 個 年輕 男生 晤談 時間 時 ， 對方 居然 吞吞吐吐 地 問 ： 「 醫師 … … 妳 最後 有沒有 可能 會 愛上 我 ？ 」 我 差點 在 電話 中 笑出來 。 電影 《 見 鬼 》 裡 的 心理 醫師 ， 就是 最後 和 女 主角 在一起 有 個 圓滿 的 結局 ， 或是 二○一五年 上映 的 007 系列 作 《 惡魔 四伏 》 中 ， 被 龐德 保護 的 美豔 心理 醫師 ， 這些 ， 都 造就 了 人們 對 心理 醫師 美麗 的 偏見 。 心理師 與 個案 是 醫病 關係 ， 但 如果 加入 感情 成分 就 會 變 得 不清不楚 。 所以 我們 都 盡量 與 個案 保持 診療室 以外 的 距離 。 ． 除非 必要 ， 否則 盡量 在 診療室 裡 討論 __UNDEF__ 那麼 ， 如果 有 事情 想 在 非 治療 時間 找 心理師 ， 或 遇上 緊急 狀況 想 聯絡 時 ， 心理師 該不該 留下 私人 手機 或 其他 網路 帳號 ？ 我 的 答案 是 ： 萬萬不可 。 任何 問題 都 必須 在 診療室 理 討論 ， 離開 這 個 場所 ， 就 等於 卸下 專業 身分 。 你 也 不會 因為 剛好 感冒 、 在 路 上 遇到 醫生 ， 就 問 他 身 上 有沒有 帶 藥 吧 ？ 至於 個案 「 真的 很 緊急 ， 必須 立刻 與 心理師 聯絡 」 的 狀況 ， 就 更 有意思 了 。 我 認為 病患 如果 真的 非得 在 「 非 治療 時間 」 找 心理師 ， 那 就 代表 他 不 穩定 、 不 適合 接受 心理 治療 ， 或是 他 對 自己 的 解決 問題 能力 沒有 信心 ， 想 找 心理師 給 他 點 「 正 增強 」 。 這時 我 會 鼓勵 他 不妨 大膽 一 試 ， 然後 在 下 次 晤談 時 一併 討論 ， 當成 家庭 作業 處理 。 不過 ， 治療 並非 不能 在 診療室 以外 的 場所 進行 ， 這 和 交朋友 是 兩回事 。 例如 一 個 有 社交 恐懼症 的 人 ， 在 公共 場所 會 有 強烈 的 不 舒服 。 有的 治療 方式 會 帶領 個案 ， 用 漸進式 的 行為 模式 幫助 他 練習 ， 先 讓 他 想像 人 多 的 地方 ， 接著 嘗試 帶 他 走出 診療室 ， 感受 一下 馬路 上 的 人群 ， 在 心理師 的 陪伴 下 ， 一點 一點 的 消除 緊張感 。 當然 這 是 在 治療 的 時間 內 ， 而且 個案 亦 清楚 這 是 基於 治療 的 需要 。 界限 ， 對 治療 關係 很 重要 ， 這 是 保持 專業 清醒度 最 好 的 辦法 。 如果 雙方 已 無法 繼續 談話 ， 那麼 就 結束 這 段 關係 吧 ， 也許 治療 關係 的 結束 ， 是 另 一 段 關係 的 開始 。 5. 網路 或 雜誌 上 刊登 的 是 心理 測驗 嗎 ？ 別 開玩笑 了 ， 當然 不 是 ！ 如果 病人 會 與 心理 醫生 談戀愛 是 對 心理師 最 大 的 誤解 ， 那麼 心理 遊戲 就 是 對 心理 測驗 最 大 的 誤解 。 流行 雜誌 的 專欄 作者 ， 常 會 刊載 選 領帶 顏色 、 內褲 形狀 等 好玩 多過 專業 的 小 測驗 ， 並 冠上 「 心理 測驗 」 的 標題 ， 讓 人 誤以為 這 就 是 正式 的 測驗 方式 ， 實在 是 天大 的 誤會 ， 媒體 這 種 純 娛樂 的 特質 更 是 讓 人 心膚淺化 的 最 大 幫凶 。 ． 心理 測驗 講求 信度 與 效度 __UNDEF__ 心理 測驗 必須 由 領有 相關 證照 的 專業 人員 來 施測 ， 而且 要 具備 測驗 該 有 的 信度 與 效度 。 信度 指 的 是 ， 由 不同 的 人 ， 或者 在 不同 的 時間 下 施測 都 能 得到 相同 的 結果 ， 表示 測驗 具有 可信度 與 精確度 。 效度 指 的 是 可以 真正 測出 想 測 的 內容 ， 例如 智力 測驗 測 的 是 「 智力 」 ， 其 施測 內容 就 要 能 充分 涵蓋 智力 的 範圍 ， 包括 語言 ， 空間 ， 抽象 與 推理 的 能力 等 。 即便 如此 ， 目前 國內外 普遍 使用 的 「 魏氏 智力 測驗 」 仍 有 討論 空間 ， 包括 智力 並 不能 完全 測出 個案 的 藝術 潛能 與 創造力 ， 但 這 已經 是 目前 發展 最 完整 的 一 套 智力 測驗 了 ， 期間 還 經過 許多 的 修改 ， 算是 不盡然 完美 中 最 完備 的 了 。 既然 心理 測驗 標準 如此 嚴苛 ， 那麼 坊間 常見 的 心理 測驗 又 是 怎麼 回 事 ？ 那些 其實 應該 稱為 「 心理 遊戲 」 ， 因為 不 具 信 、 效度 ， 當成 遊戲 輕鬆 看待 即可 。 我 看過 一 個 最 荒誕 的 心理 遊戲 ： 從 切 奇異果 的 方式 ， 就 可以 了解 你 的 人格 。 很 清楚 的 ， 這 個 遊戲 不 具 效度 的 理由 是 ， 從 切 奇異果 就 可以 看出 人格 了 嗎 ？ 切 水果 這 件 事 跟 人格 的 關聯性 在 哪 ？ 其 不 具 信度 的 理由 ， 則 是 施測 結果 可能 會 隨著 心情 變動 而 變 得 不 可靠 ， 也許 我 今天 想 橫切 、 下 週 又 變成 縱切 ， 這樣 是 代表 我 人格 分裂 嗎 ？ 如果 人格 真的 那麼 單純 明瞭 ， 那 心理師 就 能 退出 江湖 ， 改行 賣 大腸 麵線 了 。 ． 心理師 的 測量 工具 是 什麼 ？ 臨床 上 要 施測 人格 可 運用 幾 種 工具 ， 除了 一般 晤談 與 行為 觀察 、 聽聽 他 說話 的 樣子 之外 ， 有 許多 自陳式 的 問卷 可 供 使用 。 但 自陳 問卷 有 缺點 ， 就是 流於 主觀 好惡 的 感受 ， 也 可能 會 有 刻意 操弄 的 情況 （ 例如 想 給 治療 者 好感 ， 想 朝向 治療 者 想 聽 的 答案 ） ， 所以 還 有 另 一 種 測驗 — 投射 測驗 ， 讓 受 試 者 在 無 防備 的 情況 下 ， 觀看 意義 不明 的 圖片 ， 讓 對方 用 自由 聯想 的 方式 說出 答案 ， 而 這些 答案 對 心理師 來 說 有 許多 解釋 空間 ， 更 能 反應出 真實 的 人格 樣貌 。 真正 的 心理 測驗 如果 可以 隨意 購買 、 施測 ， 那 會 是 很 危險 的 事 。 一些 有心 人士 可以 買來 事先 練習 以 操弄 結果 ， 例如 不 是 資優生 ， 強加 練習 硬 拗成 資優 ， 對 孩子 來說 是 福 是 禍 ？ 若是 要 判斷 心理 疾病 ， 則 會 增加 對 問題 覺察 與 診斷 的 困難度 。 5. 職能 治療師 __UNDEF__ 精神科 病人 要 被 治癒 ， 需要 長期 的 追蹤 與 復健 。 實際 上 ， 他們 最終 需要 的 也 不 是 「 痊癒