毒 的 治療 流程 。 過動症 經由 藥物 及 諮商 ， 獲得 足夠 的 管理 之後 ， 就 可以 開始 處理 成癮 問題 了 ； 事實 上 ， 一旦 能夠 成功 管理 過動症 ， 成癮 的 問題 也 會 自動 開始 減輕 。 你 還 能 建議 些 什麼 呢 ？ 這 要 看 你 是否 和 患者 同住 ， 或是 經常 見面 ， 可以 實際 幫忙 他 。 如果 你們 住 在一起 ， 或 經常 見面 ， 就 可以 考慮 以下 的 做法 ： __UNDEF__ 協助 患者 觀察 他 有 多 常 消耗 該 物質 。 如果 他 不 確定 自己 有 用藥 的 問題 ， 第一 步 就 是 協助 他 觀察 自己 使用 該 物質 的 頻率 。 在 日曆 上 記錄 這些 事 的 發生 頻率 ； 看 著 記錄 問 他 幾 個 問題 ： 他 比 一般人 攝取 更多 酒精 （ 或 其他 藥物 ） 嗎 ？ 無法 控制 地 發生 在 那些 天 裡 的 各 種 場合 和 時間 裡 嗎 ？ 他 是否 一 次 喝 太多 ， 或 吸食 太多 ？ 他 的 行為 和 日常 生活 是否 受到 不良 的 影響 ？ 有 沒有 其他 人 對 他 說 過 ， 他 有 物質 濫用 的 問題 ？ 觀察 他 是否 依賴 物質 以 克服 壓力 。 如果 住 在一起 ， 你 是否 能夠 丟掉 毒品 ， 而 不至於 導致 嚴重 的 戒斷 症狀 ？ 如果 他 酗酒 、 每 天 抽菸 或 吸食 大麻 ， 或 對 其他 毒品 成癮 ， 你 就 無法 輕易 丟掉 毒品 。 他 可能 需要 某些 藥物 ， 協助 他 治療 戒斷 症狀 。 鼓勵 患者 為 自己 的 物質 成癮 尋求 專業 協助 。 依照 尋找 過動症 專家 的 同樣 步驟 ， 只不過 這 次 尋找 的 是 治療 物質 成癮 症 的 專家 。 一 開始 ， 你 可以 詢問 給 患者 做 過 動症 診斷 的 醫生 ， 或 請 患者 自己 問 ， 看看 他們 是否 也 治療 成癮症 。 否則 ， 請 他們 介紹 成癮症 專家 。 如果 不可能 ， 就 問 患者 或 你 自己 的 家庭 醫生 ， 看看 他們 是否 知道 任何 資源 。 你 也 可以 打電話 給 公立 的 精神 或 心理 組織 、 去 他們 的 網站 ， 看看 附近 有 沒有 專門 治療 成癮症 的 專家 。 如果 問題 是 尼古丁 ， 家庭 醫生 通常 會 知道 附近 的 戒菸 團體 。 他們 自己 也 可能 提供 戒菸 計畫 。 他們 可以 提供 代替 尼古丁 的 藥物 ， 以 減輕 戒菸 過程 中 的 痛苦 。 如果 是 飲酒 過量 的 問題 ， 家庭 醫生 通常 知道 附近 的 戒酒 資源 。 患者 可以 參加 匿名 戒酒 會議 ， 或 其他 類似 團體 或 個人 治療 。 他 可能 需要 一些 藥物 協助 他 戒酒 ， 例如 安塔布司 （ Antabuse ） ， 協助 他 適應 戒斷 症狀 。 有時候 ， 酗酒 會 嚴重 到 一 個 程度 ， 患者 需要 到 戒酒 中心 住上 一 、 兩 個 月 ， 接受 治療 。 如果 需要 住院 治療 ， 戒酒 中心 的 人 需要 知道 患者 有 過動症 ， 並 瞭解 如何 治療 過動 成人 的 酗酒 問題 。 兩 種 疾患 同時 存在 ， 往往 會 讓 戒酒 的 一般 療程 變 得 更 複雜 。 如果 你 所 愛 的 人 是 濫用 大麻 ， 採取 同樣 步驟 找到 他 需要 的 資源 。 雖然 戒除 大麻 的 資源 沒有 戒酒 的 資源 多 ， 但 你 還是 可以 用 同樣 的 方式 找到 ： 和 家庭 醫生 談 一 談 、 打電話 給 公立 心理 或 精神 組織 、 打電話 給 大學 醫學院 的 精神科 或 心理 諮商 中心 、 詢問 地方 上 的 精神 健康 中心 、 在 網路 上 搜尋 資源 。 如果 是 依賴 （ 或 成癮 ） 其他 比 前述 更 麻煩 的 藥物 ， 就 可能 需要 住院 治療 了 。 住院 才 能 積極 治療 他 的 狀況 。 出院 之後 ， 可以 接著 住進 專門 治療 毒癮 的 中途 之 家 。 請 遵照 之前 的 步驟 尋找 這些 資源 。 看看 有 什麼 專家 或 診所 可以 協助 他 。 大部分 濫用 藥物 的 人 ， 除了 藥物 問題 之外 ， 往往 有 不只 一 種 的 精神性 疾患 。 很多 人 有 數 種 精神性 疾患 ， 包括 成年 過動症 、 焦慮症 、 憂鬱症 、 躁鬱症 、 人格 異常 等等 ， 如果 患者 除了 過動症 和 藥物 濫用 之外 ， 還 得 接受 其他 疾病 的 治療 ， 請 不要 感到 驚訝 。 第十九 章 __UNDEF__ 與 成年 過 動 者 相關 的 重要 政府 計畫 __UNDEF__ 你 和 你 愛 的 過動 成人 都 需要 知道 ， 美國 法律 和 政府 規定 會 保護 身心 障礙 人士 在 包括 教育 、 工作 、 住宅 、 醫療 照顧 、 健康 保險 、 公共 場所 的 出入 等等 不 受 歧視 或 限制 。 這些 規定 不只 適用 於 肢體 殘障 的 人 ， 也 適用 於 有 心理 障礙 的 成人 。 少數 過動 成人 病情 嚴重 ， 限制 了 他 的 工作 ， 甚至 完全 無法 工作 ， 或是 無法 進入 工作 場域 。 對於 這些 人 ， 政府 會 發給 收入 補助 。 法律 保護 以及 美國 身心 障礙 法案 __UNDEF__ 對於 過動 成人 ， 最 為 人 所 知 的 法律 保護 就 是 一九九○年 的 美國 身心 障礙 法案 51 ， 以及 二○○八年 的 修正案 。 身心 障礙 法規 也 包括 成年 過動症 。 在 這 個 議題 上 ， 高登 （ Gordon ） 、 里文朵斯基 （ Lewan dowski ） 和 羅威特 （ Lovett ） 醫師 寫 了 很多 文章 。 以下 內容 就 是 從 他們 的 文章 中 擷取出來 的 。 52 你 和 患者 都 需要 知道 ， 這 個 法案 不 是 為 了 提供 身心 障礙 人士 的 治療 ， 而是 民權 法規 ， 目的 在於 保護 身心 障礙 人士 免於 因為 疾病 受到 歧視 或 不 公平 待遇 。 身心 障礙 者 必須 主動 提出 要求 ， 才 會 獲得 保護 和 特殊 待遇 。 他 必須 對 雇主 、 大學 或 其他 尋求 保護 與 特殊 待遇 的 場域 ， 主動 表明 自己 的 殘疾 狀況 。 他 需要 提供 經常 診斷 和 治療 身心 障礙 人士 的 相關 專業 人士 開立 的 文字 證明 。 過 動 成人 需要 提供 有 能力 診斷 成年 過動症 的 臨床 心理 醫生 、 精神科 醫生 或 其他 醫療 專業 人士 （ 神經科 醫生 或 家庭 醫生 ） 的 評估 和 文件 。 以下 是 需要 注意 的 法規 ： __UNDEF__ • 首先 ， 身心 障礙 資格 不僅僅 是 診斷 而已 。 根據 法令 ， 只有 專業 的 過動症 診斷 並 不足以 獲得 身心 障礙 身分 ， 因為 身心 障礙 的 定義 是 肢體 或 精神 上 的 失能 ， 生活 中 的 重要 功能 受到 明顯 限制 。 失 能 的 現象 不能 是 暫時 的 ， 而是 不斷 復發 或 永遠 存在 的 。 • 第二 ， 判斷 是否 失 能 的 標準 和 比較 對象 是 一般人 ， 不 是 非常 聰明 、 受 過 高等 教育 、 功能 特別 好 的 同儕 ， 例如 其他 的 法學院 學生 或 醫學院 學生 。 • 第三 ， 只有 過動症 的 診斷 ， 或是 患者 自認為 嚴重 失能 還 不一定 足夠 ， 而是 要 以 個案 考量 ， 用 全部 的 證據 來 決定 是否 有 身心 障礙 資格 。 文件 必須 充分 、 有 說服力 ， 而 不僅僅 是 患者 個人 的 說明 。 長期 失能 的 文件 越 多元 ， 越 可能 獲得 身心 障礙 資格 ， 獲得 保護 和 相關 待遇 。 • 最後 ， 以 大部分 的 情況 而言 ， 決定 是否 有 身心 障礙 資格 和 治療 效果 或 其他 減少 失能 的 策略 無關 。 如果 過 動 成人 服用 藥物 ， 降低 症狀 ， 並 不會 使 他們 失去 身心 障礙 資格 。 理論 上 ， 保護 精神病患 不 受 歧視 聽起來 很 棒 ， 但是 現實 中 ， 很 難 證明 身心 障礙 對 患者 的 影響 。 只要 拒絕 過 動 成人 的 理由 和 過動症 無關 ， 就 是 合法 的 。 因此 ， 過動 成人 仍然 可能 被 解僱 、 無法 獲准 進入 大學 、 在 學校 得 不 到 相關 的 待遇 。 如果 過 動 成人 衛生 習慣 不佳 、 上班 時 服儀 不整 、 使用 違法 藥物 並 影響到 工作 表現 、 經常 翹班 ， 就 仍然 可以 被 合法 解僱 ， 因為 這些 行為 都 無法 被 視為 過動症 的 直接 結果 。 但是 ， 如果 過 動 成人 有 嚴重 的 分心 問題 ， 可以 要求 給 他 比較 安靜 的 位置 工作 ， 或是 在 安靜 的 房間 裡 考 工作 執照 ， 並 延長 考試 時間 （ 請 參考 第十七 章 的 「 不 計時 休息 」 ） 。 雖然 法律 並 沒有 為 身心 障礙 者 提供 治療 ， 但是 要求 生活 重大 活動 的 負責人 （ 例如 雇主 ） 為 身心 障礙 者 做出 「 合理 的 調整 」 （ 在 職場 ） 。 什麼 是 合理 的 調整 呢 ？ 一般來說 ， 雇主 需要 讓 身心 障礙 人士 也 可以 使用 現有 員工 使用 的 工作 環境 ， 包括 重新 安排 工作 分配 、 改變 工作 排班 時間 ， 與 重新 指定 位置 。 雇主 也 需要 取得 或 修改 合適 的 機器 或 儀器 ， 並 調整 或 修改 考試 、 訓練 材料 或 政策 ， 提供 閱讀 或 翻譯 人員 。 53 簡言之 ， 法律 是 為 了 在 生活 重大 活動 中 ， 保護 身心 障礙 者 可以 合理 使用 。 法律 並 不 保證 身心 障礙