聞名 於 世 的 英國 學者 ， 因此 受 邀 到 這 個 講座 發表 演說 的 人 ， 都 是 來頭 不 小 的 學者 。 而 布林德利 在 費里爾 講座 的 題目 就 是 下肢 癱瘓 的 患者 在 接受 電 刺激 之後 ， 有關於 排尿 、 勃起 以及 輸精管 的 反應 。 此外 ， 多才多藝 的 布林德利 更 是 一 位 音樂家 ， 他 精通 巴松管 ( bassoon __UNDEF__ ) 的 演奏 ， 在 一九六○年代 發明 了 ﹁ logical bassoon __UNDEF__ ﹂ ， 是 一 種 用 電力 控制 的 巴松管 演奏器 。 敘述 了 那麼多 布林德利 的 豐功偉業 ， 很 難 想像 這 位 碩學鴻儒 在 ﹁ 陽痿 治療 史 ﹂ 上 也 占有 一席之地 。 他 曾經 在 醫學會 發表 的 殿堂 上 ， 有 過 驚奇 脫序 的 演出 ， 至今 仍 為 人 所 津津樂道 。 布林德利 在 醫學會 上 有 什麼 驚人 之 舉 呢 ？ 那 就 要 由 加拿大 學者 勞倫斯 ． 克茨 ( Laurence Klotz __UNDEF__ ) 在 二○○五年 發表 於 ︽ 英國 國際 泌尿學 雜誌 ︾ ( British Journal __UNDEF__ of Urology International __UNDEF__ ) 裡 的 一 篇 回憶錄 說起 。 原來 布林德利 在 一九八○年代 左右 ， 將 他 的 研究 觸角 稍微 偏離到 ﹁ 陽痿 ﹂ 的 領域 。 可能 是 在 電 刺激 上 的 作用 不 夠 持久 ， 他 開始 思考 是否 可以 用 藥物 ﹁ 局部 注射 ﹂ 在 陰莖 上 ， 以 治療 男性 的 勃起 功能 障礙 。 布林德利 以 自己 為 實驗 對象 ， 在 陰莖 上 施打 了 十幾 種 藥物 ， 結果 發現 鹽酸 罌粟鹼 ( papaverine ) 這 種 原本 用於 治療 血管 、 腸胃道 及 膽道 痙攣 的 藥物 ， 可以 延長 陰莖 充血 的 時間 ， 是 治療 勃起 功能 障礙 的 希望 。 為了 讓 自己 的 研究 廣為 世人 所 知 ， 布林德利 決定 在 一九八三年 於 拉斯維加斯 舉行 的 世界 尿路 動力學 會議 上 ﹁ 現身說法 ﹂ ， 以 自己 為 實驗 對象 ， 告訴 與會 學者 自己 驚人 的 發現 。 根據 勞倫斯 ． 克茨 的 回憶錄 描述 ， 布林德利 的 演講 排 在 下午場 ， 而 事 前 他 在 電梯 裡 看到 布林德利 的 打扮 就 不 是 很 得體 ， 只 穿 著 藍色 寬鬆 的 袍子 ， 並非 該 有 的 西裝 與 領帶 。 剛 開始 跟 著 幻燈片 報告 時 ， 布林德利 表現 還 很 正常 ， 他 提出 有關 鹽酸 罌粟鹼 治療 陽痿 的 觀點 ， 甚至 讓 在場 的 勞倫斯 ． 克茨 覺得 很 有 說服性 。 但 隨著 演講 告一段落 ， 布林德利 很 得意 地 說 可以 用 自己 當做 實驗 對象 說服 大家 ， 話 聲 一 落 ， 他 竟然 將 褲子 脫到 恥骨 上緣 ， 用 他 的 陰莖 撐起 褲子 ， 證明 自己 目前 雄糾糾 勃起 的 狀態 。 原來 布林德利 在 演講 前 三十 分鐘 ， 便 將 鹽酸 罌粟鹼 注射 在 自己 的 陰莖 上 ， 準備 證明 自己 所 言 不 虛 。 但 後來 他 不 以為 滿足 ， 更 將 褲子 褪 至 膝蓋 ， 並且 走下 了 講臺 ， 要求 有 膽識 的 聽眾 直接 觸摸 他 的 陰莖 。 與會 的 人士 並非 只 有 男性 ， 坐 在 前 排 的 女性 一時 花容失色 ， 不 知 如何是好 ， 只 能 發出 尖叫聲 ， 這些 尖叫聲 終於 叫醒 了 活 在 自己 世界 的 布林德利 ， 讓 他 拉上 了 褲子 ， 草草 將 演講 結束 。 費時 了 六 個 月 ， 英國 的 精神科 期刊 才 接受 了 他 的 文章 ， 讓 世界 其他 人 知道 這 項 研究 成果 。 布林德利 以 五十七 歲 高齡 ， 用 自己 為 實驗 對象 ， 證明 鹽酸 罌粟鹼 的 功效 ， 帶起 了 另 一 種 治療 陽痿 的 方式 。 只不過 可能 是 在 局部 打 藥 讓 患者 有些 心 裡 怕怕 ， 因此 始終 沒有 成為 很 流行 的 方法 ， 尤其 在 威而鋼 問世 之後 ， 它 就 更 乏人問津 了 。 如今 我 也 會 使用到 鹽酸 罌粟鹼 ， 那 就是 在 施行 冠狀動脈 繞道 手術 時 ， 當 我 摘取 下 左側 內乳動脈 作為 繞道 的 材料 前 ， 就 會 將 它 浸泡 在 鹽酸 罌粟鹼 的 溶液 中 ， 讓 內乳動脈 擴張 而 變大 ， 這 也 算是 種 另類 的 ﹁ 勃起 ﹂ 吧 ？ 禍莫大焉 的 手淫 — 若 想 根除 手淫 這 個 惡習 ， 就 要 用 「 通條 」 直接 插入 尿道 ？ 曾經 寫 了 一 篇 有關 手淫 與 全麥 餅乾 的 故事 ︵ 見拙著 ︽ 開膛史 ︾ ﹁ 亂 槍 打 樹 ﹂ 一 文 ︶ ， 說明 了 全麥 餅乾 的 發明 原來 是 為了 降低 男性 ﹁ 手淫 ﹂ 的 欲望 ， 而 不 是 如同 今日 認為 的 養生 健康 食品 ， 嚇壞 了 很多 以 全麥 餅乾 止飢 解饞 、 甚至 是 減肥 的 女 同事 。 她們 不只 對 我 的 論點 不予 苟同 ， 抱怨 我 降低 了 她們 的 喜好 與 食欲 不 說 ， 還 認為 我 是 嘩眾取寵 ， 甚至 是 危言聳聽 。 其實 ， 若是 將 醫療史 攤開來 看 ， 手淫 對於 十七世紀 以來 的 醫師 而言 ， 受 重視 的 程度 比 當今 我們 看待 愛滋病 是 有過之而無不及 ！ 不 信 的話 ， 讓 我們 試 著 看看 十九世紀 的 醫師 雷丁 ( Redding __UNDEF__ ) 是 如何 描述 手淫 這 個 ﹁ 禍害 ﹂ ： 所以 ， 你 一定 可以 想像 ， 食用 上述 的 全麥 餅乾 還是 比較 溫和 的 方法 ， 但 也 因為 透過 食物 來 ﹁ 潛移默化 ﹂ 病患 曠日廢時 ， 不足以 ﹁ 快速 ﹂ 對抗 手淫 這 個 萬惡 的 魔鬼 ， 於是 有 很多 醫師 發明 了 ﹁ 外在 ﹂ 的 方式 來 矯正 ， 甚至 是 來 預防 手淫 的 問題 也 就 不足為奇 。 底下 談到 的 發明 ， 就是 為了 預防 手淫 而 來 ， 其 想法 雖然 並非 全 都 是 獨創 ， 可是 用 ﹁ 嘆為觀止 ﹂ 來 形容 也 不為過 ， 其中 有些 發明 甚至 還 申請 了 專利 。 不過 風行 不 到 幾十 年 之後 就 漸漸 式微 ， 原因 很 簡單 ， 除了 遺體 在 腐敗 過程 中 ， 可能 觸動 警鈴 引發 虛驚 外 ， 腐爛 的 遺體 還 會 增加 下葬 時 處理 的 難度 — 更 重要 的 是 ， 鮮少 有 人 死而復活 。 感謝 老太太 彌留 後 重生 的 新聞 ， 讓 我 比較 了 中 、 西方 在 病患 入殮 後 、 下葬 前 的 不同 作為 ， 想 一 想 還是 我們 ﹁ 守靈 ﹂ 的 習俗 比較 ﹁ 慎終追遠 ﹂ 、 ﹁ 人性化 ﹂ 一些 。 鴉片 戰爭 下 的 醫師 陰影 — 外科 醫師 出身 的 威廉 ‧ 渣甸 ， 可 說 是 鴉片 戰爭 幕後 的 推手 。 中 、 英 鴉片 戰爭 是 在 一八三九年 的 九月 爆發 ， 兩 方 衝突 的 焦點 ， 當然 是 因為 鴉片 背後 龐大 的 商業 利益 。 在 清廷 這 方面 ， 由於 在 一七九六年 宣示 全面 禁止 鴉片 進口 ， 卻 讓 走私 鴉片 的 英國 東印度 公司 大發利市 。 原本 英國 在 大量 進口 中國 的 絲綢 與 茶葉 之後 ， 龐大 的 貿易 逆差 讓 他們 憂心忡忡 ， 結果 鴉片 生意 竟 在 中國 暢銷 ， 大量 銀元 從 中國 外流 ， 解決 了 英國人 的 擔心 ， 避免 出現 通貨膨脹 和 國家 經濟 問題 ， 但 清朝 卻 因此 國 窮民困 。 一八三八年 道光 皇帝 決定 正本清源 ， 派 了 欽差 大臣 林則徐 到 廣州 ， 賦予 他 消滅 鴉片 走私 的 含糊 命令 。 認真 行事 的 林則徐 一 到 就任 地 立刻 從 中國人 下手 ， 先 逮捕 一千七百 名 走私 鴉片 的 中國人 ， 而且 試圖 說服 以 英國人 為首 的 外國 商人 ， 用 固定 的 價格 把 庫存 鴉片 換成 茶葉 。 但 所有 的 外商 都 拒絕 了 林則徐 的 要求 ， 於是 他 派兵 進入 西方人 的 居住區 ， 沒收 了 一千兩百多 噸 鴉片 ， 將 它們 摻上 了 石灰 和 鹽 ， 在 城 外 銷毀 。 結果 造成 中 、 英 雙方 關係 緊張 ， 被 趕出 廣州城 外 的 英國人 在 軍艦 的 幫忙 下 ， 以 封鎖 與 禁運 的 手段 對付 廣州 的 港口 ， 因此 造成 隔年 九月 中國 水師 與 英國 軍艦 的 衝突 。 中 、 英 雙方 一 開始 都 不 願 爆發 全面 戰爭 ， 英國 政府 甚至 在 下議院 受到 在野黨 的 攻擊 ， 認為 不 應 用 ﹁ 直接 支持 鴉片 生意 ﹂ 作為 自由 貿易 的 藉口 。 但 最後 這 場 戰爭 為何 全面 開打 ？ 根據 歷史學家 研究 ， 其實 是 和 一 位 外科 醫師 威廉 ． 渣甸 ( William __UNDEF__ Jardine __UNDEF__ ) 有 相當 關係 — 這 也 是 為何 我 要 在 醫療史 的 回顧 中 ， 寫下 這 篇 文章 的 重要 原因 。 如果 你 上網 google __UNDEF__ 渣甸 ， 你 會 在 英文版 的 維基百科 中 ， 發現 在 他 的 名字 後 括弧 寫 了 ﹁ merchant ﹂︵ 商人 ︶ 而 非 ﹁ surgeon ﹂︵ 外科 醫師 ︶ 。 但 他 其實 是 在 一八○二年 畢業 於 愛丁堡 醫學院 ， 並 得到 愛丁堡 皇家 外科 學院 ( Royal __UNDEF__ College __UNDEF__ of __UNDEF__ Surgeons of Edinburgh ) 文憑 的 外科 醫師 ， 在 離開 學校 的 同年 ， 他 就 獲得 英國 東印度 公司 的 錄取 ， 開始 在 海 上 服務 的 船醫 生涯 。 威廉 ． 渣甸 在 十五 年 後 離開 東印度 公司 ， 先 是 在 小 商行 工作 ， 結果 在 一八二○年代 ， 他 遇到 了 蘇格蘭 男爵 詹姆士