B2 ●100 毫克 維生素 B3 ●100 毫克 維生素 B5 ●20 毫克 維生素 B6 ●150 微克 維生素 B9 （ 葉酸 ） ●20 微克 維生素 B12 ●25,000  IU 維生素A （ 天然 形式 ， 來自 鱈魚 肝油 ； 如 你 有 肝 功能 不良 ， 就 不要 超過 10,000  IU ） ●1,000 IU 維生素D （ 天然 形式 ， 來自 鱈魚 肝油 ） ●1,000 毫克 維生素E （ 天然 的 混合 生育醇 ， 作成 標準化 400  IU 的 α- 生育醇 ） ●250 毫克 抗 壞血栓棕櫚酸酯 （ 脂溶性 維生素 C ） __UNDEF__ __UNDEF__ 生物 可 利用 之 礦物質 （ 量 指 的 是 礦物 元素 之 含量 ） ●1,000 毫克 （ 男性 ） /1,500 毫克 （ 女性 ） 抗 壞血酸鈣 ●400 毫克 抗 壞血酸鎂 或 甘氨酸酯 ●75 毫克 抗 壞血酸 鋅 或 甘氨酸酯 （ 攝護腺癌 患者 只 需 10 毫克 ） ●400 微克 硒 （ 硒甲硫氨酸 ） ●100-200 微克 吡啶甲基鉻 ●150 微克 碘 ●1-2 毫克 鎂 ●75 微克 鉬 ●1-3 毫克 硼 ●100-200 微克 釩 __UNDEF__ 我 希望 你 會 把 膳食 看作 整合 醫療 工具箱 的 一 部分 。 本 章 之 資訊 可 幫 你 開始 調整 你 的 膳食 ， 刪除 滋養 癌 細胞 的 食物 ， 加入 可 減緩 腫瘤 細胞 生長 或 擴散 的 食物 ， 使 其 和 化療 藥劑 相輔相成 並 減少 化療 之 副作用 。 現在 就 讓 我們 來 調整 你 抗 癌 生活 的 基本 膳食 。 6 __UNDEF__ 個別化 膳食 方案 __UNDEF__ 在 很多 情況 下 你 有 必要 脫離 抗 癌 核心 膳食 （ 計算 卡路里 、 吃 保健 食品 及 其他 做法 ） 之 常軌 。 這些 情況 包括 有 惡病質 、 某些 治療 情況 或 副作用 ， 以及 在 緩解期 。 本 章 旨在 讓 你 知道 該 如何 調整 核心 膳食 對 你 才 有 好處 ， 以及 該 如何 利用 膳食 來 控制 治療 引起 的 副作用 。 史蒂夫 ： 太 遲 就 沒 救 了 __UNDEF__ 史蒂夫 在 2003年 第一 次 來到 本 中心 。 他 告訴 我 ， 大部分 時間 他 都 是 以 典型 的 美式 飲食 過日子 ， 經常 吃 麵粉 做 的 糕點 和 冰淇淋 。 但 在 他 節食 期間 ， 每 天 吃 的 食物 大概 就 是 ： 燕麥 加 脫脂 牛奶 、 素肉 加 燙 青菜 和 糙米飯 ， 一 點 花生米 、 一 顆 蘋果 、 大麥 餅乾 、 綠茶 和 水 。 計算 過 他 每 天 攝取 的 卡路里 總量 之後 ， 我 警覺到 他 快要 瀕臨 卡路里 和 蛋白質 過 低 的 危險 邊緣 ， 他 必須 從 健康 的 食物 （ 絕不 能 吃 糖 和 不 健康 的 脂肪 ） 獲得 更多 蛋白質 和 卡路里 。 史蒂夫 已經 很 瘦 ， 180 幾 公分 的 身軀 不 到 82 公斤 重 。 初診 後 不久 他 告訴 我 ， 他 決定 要 以 生機 飲食 戰勝 癌症 。 我 希望 他 能 以 比較 營養 的 飲食 計畫 來 補充 他 需要 的 蛋白質 和 熱量 ； 但 無論 我 如何 要求 ， 他 還是 採取 非常 嚴格 的 養生 膳食 ， 試圖 餓死 癌細胞 。 這 在 另類 醫療界 是 常態 的 做法 。 接下來 的 五 個 月 ， 史蒂夫 瘦 了 23 公斤 ， 減少 的 大多 是 肌肉 。 隨著 體重 的 減輕 他 感到 疲憊 和 軟弱 無力 ， 嚴重 到 無法 爬樓梯 。 他 的 體重 很 快 就 掉到 51 公斤 ， 病情 持續 惡化 。 此時 ， 在 他 太太 的 協助 下 ， 史蒂夫 終於 讓 我 調整 他 的 膳食 。 我 提高 他 的 卡路里 攝取量 ， 並 建議 他 多 吃 魚 、 蛋 、 大豆 、 豆科 植物 和 其他 高蛋白 食物 。 第一 週 ， 史蒂夫 大約 胖 了 3.6 公斤 ， 而且 體力 快速 增強 。 他 再次 能夠 完成 日常 生活 大部分 的 正常 活動 。 此時 史蒂夫 願意 考慮 進行 消除 腫瘤 的 醫療 ， 但 因 過於 體 弱 且 營養 耗竭 而 無法 接受 治療 。 如果 他 早點 接受 比較 好 的 營養 計畫 ， 我們 也許 能 讓 他 變 得 強壯 而 能 接受 治療 。 結果 因為 沒有 更 積極 的 治療 ， 他 很 快 就 撒手 西歸 了 。 這 個 悲劇 故事 顯示 ， 適當 的 營養 對 有 惡 病質 的 癌症 患者 而言 是 治病 的 關鍵 ， 毫不 自覺 的 體重 減輕 常 伴隨 許多 症狀 出現 ， 包括 肌肉 消瘦 、 疲勞 、 免疫 功能 不全 及 體力 和 心智 功能 變弱 等 。 史蒂夫 所 得 的 是 「 異化性 癌症 」 （ catabolic __UNDEF__ cancer ） ， 一 種 會 分解 （ 或 破壞 ） 正常 組織 的 疾病 。 異化性 癌症 包括 肺癌 和 胃腸道 系統 的 癌症 ， 也 包括 胰臟癌 。 有 惡病質 的 患者 有的 一 個 月 就 瘦 了 2 到 5 公斤 ， 長久以來 它 就 被 視為 癌末 的 標誌 ， 營養液 的 補充 是 另類 療法 和 西醫 都 會 採用 的 治療 方法 。 但 這 兩 種 醫師 的 理念 有 根本 上 的 差異 。 很多 另類 療法 的 醫師 ， 像 史蒂夫 的 例子 ， 把 目標 對準 癌症 而 主張 斷絕 熱量 以 餓死 腫瘤 細胞 ， 但 這麼 做 只 能 消除 一些 腫瘤 細胞 （ 單純 的 熱量 限制 對 消除 腫瘤 細胞 的 效果 不 大 ， 甚至 無效 ） ， 同時 卻 也 斷絕 了 身體 正常 運作 所 需 的 熱量 。 大部分 的 主流 腫瘤科 醫師 在 做 過 他們 認為 能 消除 腫瘤 細胞 的 療法 之後 ， 會 建議 惡病質 的 患者 盡量 吃 以 獲得 更多 熱量 ， 不論 哪 種 食物 皆 可 ， 甚至 強調 要 食用 飽和 脂肪 和 ω-6 脂肪 、 糖 和 紅肉 ， 以及 用 糖 、 牛奶 和 ω-6 脂肪酸 為 主要 材料 而 做成 的 奶昔 、 美乃滋 、 冰淇淋 和 補充 飲料 。 兩 種 方法 都 沒 掌握到 引發 惡病質 的 根源 ， 那 就 是 腫瘤 細胞 分泌 的 物質 所 造成 的 炎症 失控 以及 患者 體 內 環境 的 失衡 。 要 以 科學 良方 解決 惡病質 問題 ， 抗 癌 生活 計畫 提供 了 高 強效 營養 支持 計畫 ， 其 所 提供 的 熱量 比 第5 章 提到 的 「 核心 膳食 」 計畫 還要 高 。 因為 你 可能 一 個 月 就 消瘦 2 到 5 公斤 ， 有 必要 穩住 體重 並 扭轉 這 個 現象 。 高強效 營養 支持 也 包含 了 核心 膳食 計畫 的 食物 ； 根據 實驗 研究 ， 如此 可以 幫 你 控制 惡病質 的 病因 。 其實 惡病質 並非 你 需要 更多 熱量 的 唯一 理由 。 在 癌症 治療 期間 ， 即使 沒有 惡病質 你 的 體重 也 可能 減輕 ， 你 的 身體 會 面臨 需要 額外 補充 營養 的 壓力 ， 因為 你 可能 需要 更多 的 熱量 和 蛋白質 。 長久以來 ， 醫學界 就 已經 知道 當 身體 面臨 壓力 （ 化療 、 放療 和 手術 都 算是 壓力 ） 之 際 ， 其 所 需 熱量 和 蛋白質 都 會 提高 。 蛋白質 尤其 關鍵 ， 因為 在 治療 期間 你 體 內 的 組織 可能 被 破壞 ， 免疫 系統 和 肝臟 排毒 系統 都 受到 壓力 ； 增加 蛋白質 有助於 穩定 這些 系統 並 使 之 好轉 。 又 因為 化療 和 放療 會 破壞 你 的 食慾 並 引起 噁心 及 嘔吐 ， 所以 在 治療 期間 你 有 可能 營養 不足 。 我 對 有 此 現象 的 患者 會 開出 醫療 支持 膳食 的 處方 ， 不過 其 份量 不 像 惡病質 的 高強效 營養 支持 那麼 高 。 我 對 血漿 蛋白 ， 尤其 是 血蛋白 （ albumin ） 水準 稍 低 （ 介於 3.1 和 3.5  g/dl ， 和 死亡 危機 增高 互有 關聯 ） 的 癌末 患者 ， 也 會 建議 他們 採用 醫療 支持 膳食 1 （ 血蛋白 中度 低水準 的 患者 ， 即 2.6 - 3.0  g/dl ， 用 高 強效 營養 支持 膳食 比較 好 ， 至於 水準 低於 2.6 g/dl 者 則 應該 視為 情況 顯著 惡化 ， 而 需 立即 做 積極性 介入 措施 ） 。 雖然 這 個 問題 常 有 補救 措施 ， 許多 患者 的 營養 失調 並 未 被 察覺 ， 而 大多數 醫院 甚至 不 嘗試 補救 。 2 結果 ， 營養 失調 更加 嚴重 ， 導致 免疫力 嚴重 降低 而 出現 癌細胞 和 炎症 失控 。 你 應該 經常 監視 自己 的 血漿 蛋白 水準 ， 並 定期 詢問 醫師 你 的 血蛋白 或 血漿 蛋白 水準 是否 降低 。 如果 你 有 體重 減輕 和 肌肉 變少 的 現象 ， 我 建議 你 採用 高 強效 營養 支持 膳食 。 不過 ， 正在 接受 治療 的 乳癌 患者 對於 醫療 支持 膳食 要 多加 小心 。 如果 你 是 第一 次 接受 化療 ， 無論 是 術前 的 輔助 或 術後 的 佐藥 ， 特別 是 過 胖 者 ， 可以 增加 蛋白質 而 非 熱量 的 攝取 。 因為 你 的 新陳代謝 功能 可能 因 化療 而 下降 ， 也 因為 你 沒有 保持 常態性 的 健康 活動 ， 很 可能 因為 化療 而 體重 增加 。 3 那 會 導致 復發率 增加 和 預 後 變 差 。 假如 你 的 醫師 覺得 你 是 中度 異常 的 體重 減輕 ， 或 你 有 轉移性 乳癌 而且 正在 做 至少 第二 次 的 化療 ， 那 你 應該 考慮 醫療 支持 膳食 。 更 嚴重 的 體重 和 肌肉 減少 則 需 採用 高 強效 營養 支持 膳食 。 還 有 一些 病症 處理 小 提示 ， 特別 讓 你