水果 。 ● 中量 的 蛋白質 攝取 。 每 天 減少 1 - 2 份 的 蛋白質 。 ● 每 餐 都 吃到 有 預防 作用 的 食物 。 這些 食物 包括 十字花科 蔬菜 （ 綠色 花椰菜 、 高麗菜 、 白色 花椰菜 、 抱子 甘藍 、 青江菜 、 芥菜 、 西洋菜 和 羽衣 甘藍 ； 它們 含有 豐富 的 蘿蔔硫素 及 吲哚-3- 甲醇 ， 會 把 不 健康 的 雌激素 變成 健康 的 雌激素 ） 27 ， 櫻桃 （ 含有 花青素 ， 為 天然 的 消炎 物質 ） 28 ， 番茄 （ 所 含 之 茄紅素 有 很 強 的 抗氧化 及 消炎 作用 ） 29 ， 大蒜 （ 內含 有機 硫化物 ， 可 改善 血液 循環 及 刺激 免疫 系統 ） 30 ， 鮭魚 （ 含 ω-3 脂肪酸 ， 能 減少 發炎 並 能 增進 身體 對 化療 之 反應 ） 31 ， 薑黃 （ 其 所 含 之 薑黃素 有 消炎 功效 ， 且 能 對抗 自由基 對 DNA 之 破壞 ） 32 ， 豆腐 、 味噌 和 天貝 之類 的 大豆 製品 （ 其 植物性 雌激素 可 降低 罹患 結腸癌 和 攝護腺癌 之 風險 ） 33 ， 綠茶 （ 含有 兒茶素 ， 可 降低 、 避免 和 對抗 乳癌 和 攝護腺癌 ） 34 ， 亞麻籽 （ 其 優良 脂肪 和 具 抗 癌 效果 之 木酚素 可 減少 腫瘤 血管 新生 ） 35 ， 石榴 、 草莓 、 蔓越莓 和 覆盆子 之類 水果 （ 含有 鞣花酸 ， 可 抑制 癌細胞 生長 ） 36 和 葡萄 （ 含有 白藜蘆醇 ， 對 皮膚癌 和 許多 癌症 的 抑制 具有 化學性 預防 作用 ） 37 。 是 不 是 只 吃 一 顆 含有 鞣花酸 的 藥丸 就 輕易 達成 化學 預防 的 目的 而 毋 需 改變 飲食 ？ 根據 隨機 試驗 顯示 ， 個別 植化素 （ 如 β 胡蘿蔔素 和 維生素B 等 抗 氧化劑 ） 並 無 防 癌 功效 ； 許多 文獻 資料 顯示 ， 單 用 一 種 植化素 去 克服 多 年 垃圾 食物 所 造成 的 問題 是 徒勞無功 的 。 答案 應該 很 明顯 。 有關 化學 預防 的 問題 絕對 需要 再 做 更多 的 研究 ， 不過 研究 者 現在 已經 知道 應該 針對 全 食物 和 全 飲食 做 研究 而 非 個別 的 化合物 。 營養 補充 大有 用處 ， 且 隨機 研究 指出 單一 植化素 可以 用 在 特定 目標 的 治療 。 不過 對於 癌症 的 化學 預防 你 需要 的 是 來自 所有 植物 的 全 套 披甲 而 非 只 是 一 種 活性 化學劑 。 我 對 患者 加強 的 營養 補充 也 是 從 全 植物 萃取 出來 的 內容 複雜 的 混合物 。 預防 癌症 及 其 復發 或 再 發 也 需要 一 套 優良 的 完全 膳食 ， 例如 用 鮭魚 、 綠豆 、 綠茶 和 各 色 水果 去 取代 促 癌 的 ω-6 脂肪酸 和 含 糖 甜點 。 7 __UNDEF__ 體能 維護 計畫 ： 健身 方案 __UNDEF__ 要是 我 告訴 你 ： 只 須 在 白天 做 適度 活動 、 晚上 睡 得 深沉 ， 讓 體力 可以 恢復 ， 如此 調節 身體 就 能 增加 癌症 患者 的 存活率 ， 也 能 減少 醫療 副作用 帶來 的 痛苦 並 重新 調養出 更 健康 的 身體 。 也就是說 ， 運動 不只 讓 你 減少 痛苦 ， 還 能 強化 身體 復原 的 能力 。 你 相信 嗎 ？ 不久 之前 ， 還 沒 聽說 過 有 醫師 建議 癌症 患者 要 健身 。 讓 我 記憶猶新 的 是 ， 1970年代 正在 接受 醫療 訓練 的 我 ， 學到 的 是 癌症 患者 在 醫療 之後 應該 多 休息 少 運動 ； 這樣 的 訊息 也 很 清楚 地 傳播給 非 醫學 專業 人士 。 當 我 要求 患者 去 鍛練 身體 ， 並 告訴 他們 ： 2006年 在 《 臨床 腫瘤學 期刊 》 發表 的 研究 報告 ， 指出 鍛練 身體 可以 獲得 高 存活率 和 低 復發率 ， 即使 是 第三 期 結腸癌 患者 也 有 一樣 的 效果 。 1 他們 聽到 之後 通常 都 很 驚訝 。 一旦 疑慮 消除 ， 他們 的 反應 總是 一樣 ： 「 鍛練 身體 讓 我 覺得 更 有 活力 、 更 平和 ， 也 更 充滿 希望 ！ 」 雖然 過去 的 傳統 西醫 療法 有 相當 智慧 ， 我 自己 從 照顧 患者 的 臨床 經驗 加上 最近 幾 年 的 研究 ， 一再 證實 鍛練 身體 對 癌症 患者 有 極 高 的 醫療 效益 。 即使 每 週 以 中等 速度 走路 三 到 五 小時 都 能 讓 乳癌 患者 的 死亡率 降低 50% 。 2 如果 走路 是 一 種 藥 ， 我 相信 醫藥 公司 會 爭先恐後 去 申請 專利 。 還 有 ， 許多 研究 顯示 ， 不 活動 身體 就 感到 虛弱 、 疲倦 ， 並 失去 重要 的 瘦 肌肉 ； 這樣 會 擾亂 患者 的 睡眠 週期 、 降低 他們 對 癌症 醫療 的 耐受度 和 功效 。 我 的 患者 讓 我 看到 長期 鍛練 身體 是 解決 某些 惡性 循環 （ 如 減少 活動 、 睡眠 品質 不佳 、 情緒 低落 及 許多 癌 末 患者 都 有 的 倦怠 ） 最 有效 的 一 種 方法 。 3 不僅 如此 ， 運動 還 能 緩和 某些 棘手 的 症狀 、 對 生命 有 威脅 的 癌症 併發症 ， 甚至 還 能 減少 治療 引起 的 副作用 。 的確 ， 體能 活動 絕對 是 你 身體 復原 的 關鍵 因素 。 我 要 再 多 說 一點 ： 運動 對 你 的 存活 至關 重要 。 無論 你 健康 情況 為 何 ， 久坐 的 生活 方式 很 不 好 ， 對 癌症 患者 真的 很 不 好 。 因為 腫瘤 細胞 分泌 的 炎性 生化 物質 會 讓 骨骼肌 分解 ， 使 閒置 的 肌肉 嚴重 退化 。 4 肌肉 流失 相當 危險 ， 因為 肌肉 負責 提供 緩衝劑 來 阻止 蛋白質 從 身體 許多 重要 的 組織 流失 ， 如 構成 腺體 和 器官 的 內臟 蛋白質 ， 它們 有 多重 功能 ， 包括 維持 免疫 系統 健康 。 當 骨骼肌 蛋白質 的 庫存 因 長期 接觸 炎性 分子 而 逐漸 被 消耗掉 ， 內臟 蛋白質 就 開始 跟著 流失 。 因此 ， 如果 你 認為 自己 是 癌 末 患者 就 有 不必 運動 的 特權 ， 其實 正好 相反 ： 缺少 體能 活動 的 患者 會 流失 更多 肌肉 、 免疫 系統 功能 會 一再 下降 ， 以致 逐步 踏入 肺炎 和 其他 致命 感染 威脅 的 險境 。 5 __UNDEF__ 很 不幸 的 是 ， 這 種 新 的 看法 尚未 改變 大部分 臨床 醫師 的 做法 。 由於 長久以來 對 運動 和 癌症 的 迷思 ， 很少 腫瘤科 醫師 會 建議 患者 做 體能 活動 。 最 合理 的 說法 就 是 ： 臥床 休息 可以 節省 能量 ， 運動 則 讓 你 精力 耗盡 。 這 就 是 1970年代 老師 教 我 的 ， 這 種 思想 一直 持續 至今 ： 研究 資料 顯示 非常 高 比例 的 人 在 確診 罹 癌 之後 就 比較 少 運動 。 6 __UNDEF__ 別 擔心 ， 我 並 不 是 建議 你 開始 接受 鐵人 三 項 訓練 。 過度 的 運動 ， 尤其 是 在 沒有 充分 準備 下 做 運動 ， 會 破壞 組織 、 增加 氧化 壓力 和 炎症 ， 二 者 皆 促進 腫瘤 細胞 生長 和 擴散 。 7 過度 運動 也 會 讓 你 精疲力盡 ， 無法 應付 醫療 的 需要 。 如果說 健身 不只 要 靠 活動 和 鍛練 身體 ， 你 也許 沒想到 ， 適當 的 休息 對 健身 一樣 重要 。 如果 你 或 你 認識 的 人 得 了 癌症 ， 你 應該 知道 這 種 疾病 和 醫療 會 帶來 多麼 嚴重 的 長期 疲憊 。 疲憊 當然 會 破壞 你 的 生活 品質 。 長期 疲憊 也 可能 讓 你 的 預後 變 差 ： 假如 你 一直 覺得 軟弱 無力 ， 就 不可能 提起 精神 去 運動 。 不過 ， 適當 休息 的 重要性 不只 是 讓 你 有 能量 和 精力 來 保持 健康 。 告別 許多 癌症 患者 都 有 的 憂慮 和 難以 入睡 的 夜晚 （ 接著 就是 昏睡 的 白天 ） ， 而 有 安祥 的 睡眠 和 健康 的 活動 ， 這 種 日夜 生活 作息 正常 的 人 ， 即使 有 轉移性 癌症 ， 其 存活 時間 也 可能 延長 許多 。 這 是 2000年 發表 在 《 臨床 癌症 研究 》 （ Clinical Cancer Research ） 期刊 的 一 份 報告 。 8 該 研究 對 轉移性 大腸癌 患者 做 了 比較 ， 在 睡眠 及 活動 的 節奏 方面 ， 有些 患者 不 正常 ， 有些 則 有 正常 （ 如 我們 現在 才 知道 的 ） 和 健康 的 生活 節奏 。 前者 整 夜 輾轉 難眠 ， 時常 起來 到處 走動 ， 白天 則 經常 打瞌睡 ， 且 一般 都 久 坐 不 起 。 對於 這 種 生活 模式 ， 科學家 把 它 叫做 「 晝夜 節律 失常 」 。 這 類 患者 在 確診 罹 癌 的 兩 年 內 死亡 的 機率 為 生活 作息 正常 患者 的 5 倍 。 2005年 的 一 個 研究 指出 ， 這 有 可能 因為 晝夜 節律 失常 者 比 正常 者 有 更多 的 細胞 激素 （ cytokines ， 一 種 促 癌 的 生化 物質 ） 。 9 __UNDEF__ 存活 較 久 並非 唯一 的 差異 。 有 失眠症 的 人 會 瞭解 ， 晝夜 節律 失常 者 的 生活 品質 較 差 。 10 晝夜 節律 失常 的 癌症 患者 究竟 有 多 慘 ？ 如果 有 一 個 睡眠 及 作息 不 正常