得到 滿足 時 ， 就 處於 一 種 相對 平衡 的 健康 狀態 ； 反之 ， 則 可能 陷入 緊張 、 焦慮 、 憤怒 等 情緒 中 ， 進而 會 影響 個體 的 生理 功能 ， 甚至 導致 疾病 。 每 個 人 都 有 一些 基本 的 需要 ， 包含 ： 生理 的 、 心理 的 ， 以及 社會 的 。 二 、 需要 理論化 為了 更 清楚 地 解釋 並 說明 人類 的 行為 及 其 動機 ， 許多 學者 試圖 將 人 的 需要 昇華為 理論 。 在 護理 工作 中 ， 常 用 的 需要 理論 是 馬斯洛 的 人類 基本 需要 理論 。 美國 學者 馬斯洛 ， 是 當代 最 著名 的 心理學家 ， 享有 「 人本 心理學 之 父 」 的 稱號 。 他 在 1940年代 提出 「 人類 基本 需要 層次 論 」 ， 在 社會 心理學界 產生 廣泛 的 影響 ， 並 為 護理 理論 和 實踐 奠定 了 重要 基礎 。 他 認為 ， 人 有 許多 基本 需要 ， 這些 需要 具有 「 缺乏 它 引起 疾病 ， 有 了 它 免於 疾病 ， 恢復 它 治癒 疾病 」 等 特點 ， 這些 基本 需要 是 人類 所 共有 的 。 貳 、 需要 的 內容 需要 的 內容 探討 以下 兩 個 項目 ： (1) 基本 需要 層次 ； (2) 層次論 的 特點 與 規律 。 一 、 基本 需要 層次 馬斯洛 將 人 的 基本 需要 按 其 重要性 ， 以及 發生 的 先後 順序 列成 五 個 層次 ， 並 用 「 金字塔 」 的 形狀 加以 描述 （ 如下圖 ） ， 形成 了 「 人類 基本 需要 層次 論 」 （ hierarchy __UNDEF__ of human basic theory __UNDEF__ ） 。 第七 章 認識 需要 自我 實現 尊重 愛 與 歸屬 安全 生理 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 166 （ 一 ） 生理 需要 這 是 人類 生存 最 基本 的 需要 ， 它 包含 對 陽光 、 空氣 、 水分 、 食物 、 排泄 、 休息 、 睡眠 、 避免 疼痛 等 的 需要 ， 如果 這些 需要 發生 了 變化 ， 需要 的 反應 會 直接 發生 在 生理 上 。 在 考慮 各 種 需要 時 ， 應 首先 考慮 生理 需要 。 生理 需要 應 排 在 所有 的 需要 之前 ， 因為 缺乏 生理 需要 ， 人類 便 無法 生存 。 減輕 疼痛 也 很 重要 ， 如果 生理 疼痛 得 很 厲害 ， 一 個 人 便 無法 休息 、 睡眠 ， 無法 思考 其他 事情 ， 故 生理 需要 是 需要 層次 中 最 低 層 的 需要 。 在 一般 情況 下 ， 成人 都 能 自己 滿足 自己 的 生理 需要 ， 但 對於 老人 、 幼兒 、 殘疾 者 、 病患 來 說 ， 則 不能 完全 由 自己 滿足 ， 所以 應該 要 由 護理 工作者 加以 照顧 。 （二） 安全 需要 當 生理 需要 獲得 滿足 時 ， 安全 需要 便 愈加 強烈 。 安全 需要 包含 生理 安全 和 心理 安全 等 兩 個 部分 ： 前者 是 指 個體 需要 處於 生理 上 的 安全 狀態 ， 需要 受到 保護 ， 避免 身體 上 的 傷害 ； 後者 是 指 個體 需要 有 一 種 心理 上 的 安全感 ， 希望 得到 他人 的 信任 ， 並 避免 恐懼 、 焦慮 和 憂愁 等 不良 情緒 。 在 一般 情況 下 ， 人們 希望 有 熟悉 的 生活 和 工作 環境 ， 在 心理 上 比較 有 安全感 。 人 需要 一 個 安全 、 有 秩序 、 可 預知 、 有 組織 的 環境 ， 不 被 意外 、 危險 的 事情 所 困擾 ， 例如 ： 生活 穩定 、 有 保障 、 受 保護 、 避免 危險 與 恐懼 。 除此之外 ， 人 需要 感受到 自己 是 安全 的 、 不 受 傷害 等 。 （三） 愛 與 歸屬 需要 愛 與 歸屬 是 指 個體 需要 去 愛 他人 和 被 他人 愛 ， 希望 被 他人 或 集體 接納 ， 以 建立 良好 的 人際 關係 ， 否則 會 產生 孤獨 、 自卑 和 挫折感 ， 甚至 絕望 。 個體 希望 和 周圍 的 人們 友好 相處 ， 成為 群體 的 一 員 ， 希望 得到 他人 的 信任 和 友愛 ； 如果 沒有 愛 的 接觸 或 情緒 的 連結 ， 人 即便 在 生理 與 安全 上 的 需要 均 已 獲得 滿足 ， 仍 不會 有 良好 的 成長 。 基於 此 ， 馬斯洛 發現 ： 一 個 人 潛在 的 生長 和 發展 能力 ， 會 因為 缺乏 愛 而 受阻 。 （四） 尊重 需要 個體 既 希望 自己 擁有 自尊 ， 視 自己 為 一 個 有 價值 的 人 ， 同時 又 希望 被 他人 尊敬 ， 得到 他人 的 肯定 、 認同 與 重視 。 尊重 需要 對 促進 健康 ， 尤其 是 心理 健康 非常 重要 。 （五） 自我 實現 需要 自我 實現 是 需要 的 最 高 層次 ， 是 指 個體 的 潛能 得到 充分 發揮 ， 實現 自己 在 工作 及 生活 上 的 願望 ， 並 能 從中 得到 滿足 。 當 所有 低層次 的 需要 都 得到 滿足 後 ， 才 能 達到 此 境界 。 以上 各 個 層次 的 需要 從 低 到 高 ， 一 個 層次 的 需要 相對 滿足 了 ， 就 會 往 高 一 層次 的 需要 發展 ， 愈 到 上 層 ， 滿足 的 百分比 愈 少 。 但 需要 的 程序 不 是 完全 固定 的 ， 在 同 一 時期 內 ， 幾 種 需要 可以 同時 存在 ， 各 個 層次 的 需要 會 相互 依賴 與 重疊 。 教師 的 教學 熱情 和 民主 作風 會 鼓勵 學生 學習 的 積極性 和 主動性 ， 增強 學生 之間 的 友好 關係 ； 而 專橫 或 放任 態度 ， 則 會 降低 學生 學習 的 自覺性 ， 使 學生 產生 叛逆 心理 或者 出現 任性 行為 。 參 、 人格 的 發展 一般而言 ， 人格 發展 的 議題 是 建立 在 人格 發展 階段論 的 基礎 上 。 這 個 理論 是 美國 精神病學家 艾瑞克森 （ Erik __UNDEF__ Homburger Erikson __UNDEF__ , 1902 - 1994 ） ， 在 繼承 奧地利 精神病學家 弗洛伊德 （ Sigmund Freud , 1856 -1939 ） 學說 的 基礎 上 ， 所 提出來 的 一 種 人格 發展 理論 。 這 個 理論 重視 社會 文化 因素 的 作用 和 環境 對 人 的 影響 ， 認為 人格 發展 可以 分為 八 個 階段 ， 這 八 個 階段 是 由 遺傳 所 決定 ， 但是 能否 從 一 個 階段 向 另 一 個 階段 順利 過渡 ， 卻 取決 於 環境 。 因此 ， 每 個 階段 都 是 個人 自我 與 社會 生活 相互 作用 的 過程 ， 也 都 存在 危機 ， 也 有 對立 的 兩極 情況 ； 危機 的 解決 ， 則 表示 著 從 前 一 個 階段 向 後 一 個 階段 的 發展 過程 。 當 危機 問題 獲得 積極 解決 ， 會 使 個人 的 自我 力量 與 適應 環境 的 能力 增強 ， 因而 形成 良好 的 人格 品質 ； 消極 或 負面 的 解決 時 ， 則 反之 。 這 八 個 階段 僅 指出 所 代表 的 年齡 ， 而 非 個人 的 全部 生涯 。 這 八 個 階段 分為 下列 三 個 時期 ： (1) 早期 發展 ； (2) 中期 發展 ； (3) 後期 發展 。 第四 章 認識 人格 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 96 一 、 早期 發展 人格 的 早期 發展 ， 包含 下列 四 個 階段 ： (1) 信賴 與 不 信賴 ； (2) 自主 與 疑惑 ； (3) 主動 與 內疚 ； (4) 勤奮 與 自卑 。 （一） 信賴 與 不 信賴 信賴 與 不 信賴 是 個人 第一 階段 的 人格 發展 ， 年齡 從 出生 到 一 歲 左右 。 在 這 個 年齡 階段 的 嬰兒 ， 完全 依賴 他人 的 照顧 。 在 這 個 過程 中 ， 嬰兒 對 需要 是否 獲得 滿足 ， 開始 會 產生 對 外界 的 信賴 與 不 信賴 之 反應 。 （二） 自主 與 疑惑 自主 與 疑惑 是 個人 第二 階段 的 人格 發展 ， 年齡 從 一 歲 到 三 歲 之間 。 在 這 個 年齡 階段 的 孩子 ， 開始 有 自主性 的 行動 意願 ， 例如 ： 行動 、 停止 與 方向 選擇 ， 以及 對 事物 的 好惡 反應 （ 接受 或 拒絕 ） 。 在 這 個 過程 中 ， 當 孩子 的 自主 意願 與 行動 經常 受到 阻止 時 ， 就 會 產生 羞怯 或 疑惑 的 反應 ； 反之 ， 則 會 增強 其 自主性 的 人格 基礎 。 （三） 主動 與 內疚 主動 與 內疚 則 是 個人 第三 階段 的 人格 發展 ， 年齡 從 三 歲 到 四 歲 之間 。 在 這 個 年齡 階段 的 孩子 ， 是 延續 上 一 階段 的 自主性 意願 人格 特質 ， 而 採取 實際 行動 ， 例如 ： 主動 尋找 或 選擇 個人 喜歡 的 人 、 事 、 物 ， 因此 ， 他們 開始 被 要求 對 其 行為 負責 。 假使 其 選擇 造成 負面 結果 ， 則 會 被 譴責 ， 因而 產生 內疚 心理 ； 反之 ， 其 主動性 的 人格 特質 就 會 在 這 一 階段 增強 。 （四） 勤奮 與 自卑 勤奮 與 自卑 是 個人 第四 階段 的 人格 發展 ， 年齡 從 六 歲 到 十一 歲 之間 。 這 是 所謂 的 兒童 後期 ， 正 準備 邁入 少年 時期 。 在 這 個 年齡 階段 的 兒童 ， 是 人格 特質 發展 最