了 。 」 妻子 說 ： 「 太 好 了 ！ 做 檢查 會不會 痛 ？ 」 他 唔 了 一 聲 ， 若有所思 地 回答 ， 「 我 真的 不 知道 耶 。 我 根本 記 不 得 ⋯ ⋯ 好 奇怪 ， 我 根本 不 記得 到底 發生 什麼 事 。 」 男子 之所以 沒有 印象 ， 是 因為 做 檢查 時 ， 醫師 替 他 注射 了 鎮靜劑 「 速眠安 」 （ midazolam ） ， 其 商品 名稱 為 Versed __UNDEF__ （ 發音 為 「 ver-SEDD 」 ） ， 常 用 在 小型 的 外科 療程 上 。 大腸鏡 檢查 可以 像 絲綢 般 輕柔 滑順 ， 也 可以 如 刺針 般 痛不欲生 ， 醫療 團隊 甚至 可以 爬到 桌 上 熱舞 、 高歌 一 曲 〈 友誼 萬歲 〉 （ Auld Lang Syne __UNDEF__ ） 。 儘管 患者 全 程 都 清醒 ， 最後 還是 一點 都 記 不 得 。 病人 若 知道 自己 接受 藥劑 注射 ， 把 記憶 抹除 ， 可能 會 感到 排斥 ， 但 這 道 程序 畢竟 稀鬆 平常 ， 就 和 術 前 消毒 洗手 一樣 ， 堪稱 標準 程序 。 我 有 次 詢問 負責 大腸鏡 檢查 的 護士 為什麼 要 使用 鎮靜劑 ， 她 回答 ： 「 這樣 患者 才 有 意願 做 下 一 次 檢查 。 」 她 說 的 也 有 道理 ， 如果 患者 這 次 有 不 舒服 或 不 受 尊重 的 感受 ， 下 次 恐怕 不會 想 再 來 做 檢查 。 有些 麻醉科 醫師 不用 Versed __UNDEF__ ， 改用 異丙酚 （ propofol __UNDEF__ ， 商品 名為 「 得普利麻 」 __UNDEF__ Diprivan ） 來 麻醉 病患 ， 其實 同樣 會 導致 記憶 流失 。 國際 巨星 麥可傑克森 的 殞落 ， 據說 就是 因為 異丙酚 和 其他 藥物 混用 。 拿 Versed __UNDEF__ 當 例子 或許 太 極端 ， 但 卻 指出 一 項 重要 的 事實 ： 藥物 會 搞壞 大腦 。 Versed __UNDEF__ 和 Valim __UNDEF__ （ 煩寧 ） 、 Ativan __UNDEF__ （ 安定文 ） 、 Xanax （ 贊安諾 ） 化學 分類 相同 ， 都 是 抗 焦慮 藥物 ， 服用 過多 都 會 削弱 記憶力 。 不過 Versed __UNDEF__ 的 作用 最 強勁 。 還 有 許多 藥物 也 有 風險 。 就算 是 常見 的 降血脂 藥 ， 如 Lipitor __UNDEF__ （ 立普妥 ） 、 Crestor __UNDEF__ （ 冠脂妥 ） 都 會 導致 記憶力 衰退 ， 病情 類似 早期 的 阿茲海默症 。 你 服用 的 時候 並 不會 有 特別 的 症狀 ， 停 藥 後 才 會 感受到 記憶力 逐漸 回復 。 但 更 須要 注意 的 問題 是 ： 各 種 藥物 都 會 影響 記憶力 ， 藥物 的 後遺症 更 會 遮蔽 大腦 的 思考 。 你 開始 記 不 得 字詞 ， 言行 愈來愈 不 聽 自己 使喚 的 時候 ， 很 可能 就 是 藥物 惹 的 禍 。 本 章 會 提到 用藥 情況 如何 損害 你 的 記憶力 ， 你 又 該 如何 應對 。 │ 搞亂腦筋 的 藥物 │ 如果 記憶力 發生 任何 不對勁 的 情況 ， 藥物 應該 要 列為 頭號 嫌疑犯 。 可惜 的 是 ， 很多 人 ， 包括 醫生 在 內 ， 都 不 覺得 藥物 會 有 什麼 影響 ， 直到 問題 嚴重 ， 才 開始 檢查 用藥 情況 。 我們 稍候 會 看看 藥物 對 大腦 的 影響 ， 不過 ， 在 那 之前 ， 先 提醒 下列 幾 點 ： ◆ 不同 藥物 作用 會 相加 。 兩 種 藥 的 作用 會 加 在一起 。 舉例 來 說 ， 你 吃 的 抗 憂鬱 藥 ， 主要 作用 為 抑制 大腦 神經 傳導 物質 乙醯膽鹼 （ acetylcholine ） 。 吃 了 這 種 藥 ， 除了 會 有 一些 口乾舌燥 或 便秘 的 情況 ， 不會 有 其他 太 嚴重 的 副作用 。 不過 ， 之後 你 可能 又 吃 了 過敏藥 ， 這 也 會 抑制 乙醯膽鹼 。 因為 兩 種 藥物 都 會 抑制 同 一 種 的 大腦 內 化學 物質 ， 等於 副作用 變 得 更加 強烈 ， 一旦 大腦 無法 負荷 ， 就 會 蒙蔽 你 的 思考 ， 記憶力 大為 流失 。 臨床 上 很 常見 的 情況 是 ， 你 先 看 了 這 個 醫生 ， 吃 了 他 開 的 藥 ； 你 又 去 看 別 科 的 醫生 ， 吃 了 另 一 種 跟 前 一 種 病 毫不 相干 的 藥 ； 你 再 去 看 其他 科 的 醫生 ， 吃下 更多 藥 ⋯ ⋯ 愈來愈 多 藥 加 在一起 ， 但 卻 沒有 醫生 認真 檢視 病患 的 用藥 情況 ， 檢視 對 大腦 產生 的 影響 。 藥物 當然 可以 用來 治病 、 救命 ， 不過 還是 不能 認為 吃 愈 多 藥 愈 好 ， 必須 時時 注意 自己 的 用藥 情況 與 健康 狀況 。 ◆ 藥物 與 食物 有 交互作用 。 你 大概 料想 不到 ， 葡萄柚汁 會 抑制 肝臟 產生 的 某 種 代謝 酵素 。 如果 你 服用 Versed __UNDEF__ 和 立普妥 這 類 藥物 ， 又 喝 了 葡萄柚汁 ， 體 內 恐怕 無法 正常 代謝掉 藥物 作用 。 藥物 在 體 內 停留 時間 過 久 ， 也 會 對 記憶力 造成 更 嚴重 的 損害 。 葡萄柚汁 和 其他 藥物 也 有 交互作用 。 一般 說來 ， 喝下 一 杯 ， 作用 時間 大約 持續 二十四 小時 。 ◆ 立即 就醫 檢查 。 如果 你 覺得 吃 藥 後 感到 任何 不適 ， 請 馬上 向 醫師 諮詢 。 通常 會 馬上 停 藥 ， 看 記憶力 是否 有 改善 。 不過 ， 停 藥 有 其 風險 ， 停 藥 的 方式 也 有所 不同 。 例如 ， 如 atorvastatin __UNDEF__ （ 商品 名 ： Lipitor __UNDEF__ 立普妥 ） 等 類 的 降血脂 藥 ， 停止 服用 幾 個 月 比較 沒關係 ， 但 停用 降血壓 藥 ， 血壓 則 會 立刻 飆升 ， 相當 危險 。 降 血糖 藥 也 一樣 ， 停 藥 的話 ， 血糖 馬上 會 升高 ， 加重 身體 負擔 。 因此 ， 請 勿 自行 停 藥 。 另外 ， 停用 某些 藥物 可能 會 出現 戒斷 症狀 ， 例如 常 吃 抗 憂鬱 藥 的 患者 ， 突然 停 藥 恐怕 會 出現 異常 情況 。 要 預防 上述 提及 的 情況 ， 唯一 解決 辦法 是 和 務必 向 醫師 尋求 協助 。 ◆ 記錄 用藥 情形 。 把 你 所 服用 的 藥物 列出 清單 ， 這 個 看似 簡單 的 小 舉動 ， 實際 上 卻 有 大 收穫 。 此 清單 要 定期 更新 ， 就醫 時 帶去 和 醫師 討論 。 清單 上 的 資訊 應 包括 藥名 、 劑量 （ 毫克 ， 或 稱 公絲 ） 、 服藥 時間 與 每 次 服藥 的 數量 。 這些 資訊 有利 醫師 診斷 ， 以防 開錯 藥 。 有 些 常見 藥物 會 導致 認知 能力 異常 ， 我 將 在 下方 一一 列出 。 不過 ， 列出 的 這些 藥 ， 並 不 代表 總是 會 造成 問題 ， 畢竟 有 些 藥物 很少 會 損害 記憶 ， 也 不 表示 患者 如果 出現 異常 ， 就 一定 是 這些 藥 的 緣故 。 如果 你 想 知道 自己 究竟 怎麼 了 ， 或許 可以 先 檢視 手 邊 的 藥物 。 降 血脂 藥 。 不要 懷疑 ， 降 膽固醇 藥 躍居 常見 藥物 排行榜 ！ 立普妥 在 二○一一年 專利權 到期 之前 ， 一直 是 輝瑞 藥廠 最 值錢 的 王牌 ， 年 銷售量 高達 一百億 。 立普妥 屬於 史他汀類 （ statin ） 藥物 ， 同 屬 此 類 的 藥 包括 Crestor __UNDEF__ （ 冠脂妥 ） 、 Mevacor （ 美乏脂 ） 、 Zocor （ 素果 ） 等 。 大致 來 說 ， 這些 藥物 安全 無虞 。 而且 服用 後 不僅 能 降低 膽固醇 ， 也 能 減低 罹患 中風 及 阿茲海默症 的 風險 。 因為 史他汀類 藥物 太 常見 了 ， 很多 人 都 以為 吃 了 無害 ， 有 些 醫生 甚至 將 立普妥 稱為 「 維他命 L 」 ， 更 建議 把 這 藥 跟 阿斯匹靈 或 維他命 一起 擺到 架 上 ， 當作 成藥 來 賣 。 不過 ， 史他汀類 藥物 還是 有 副作用 ， 甚至 可能 致命 。 服用 過量 除了 造成 肌肉 疼痛 無力 、 肝臟 受損 ， 還 會 造成 糖尿病 。 臨床 上 也 常 出現 記憶 缺失 的 案例 ， 像是 思緒 混亂 、 方向感 迷失 、 短暫 喪失 記憶 等 類似 阿茲海默症 的 初期 症兆 。 杜安 ． 格拉韋林 （ Duane Graveline __UNDEF__ ） 曾 是 美國 國家 航空 暨 太空 總署 （ NASA ） 的 太空人 ， 住在 佛羅里達州 大西洋 沿岸 的 甘迺迪 太空 中心 附近 。 有 天 格拉韋林 外出 散步 結束 準備 返 家 ， 竟然 認 不 得 路 ， 不 知道 自己 身處 何方 。 一 位 婦女 走出 家門 迎接 ， 他 也 不 曉得 這 位 婦女 就 是 他 的 妻子 。 他 的 妻子 發現 丈夫 有 異狀 ， 記憶 一 片 空白 ， 之後 緊急 送往 醫院 接受 診斷 ， 格拉韋林 努力 把 記憶 一片片 拼湊 起來 。 他 唯一 想到 的 可能 原因 就 是 立普妥 。 他 幾 週 前 開始 服用 這 類 藥物 ， 卻 漸漸 喪失 記憶 。 停 藥 後 ， 他 的 記憶力 便 改善 許多 。 不久 後 ， 他 又 開始 服用 立普妥 ， 這 次 劑量 減半 ， 只是 六 週 後 ， 他 的 記憶 又 開始 出現 問題 。 他 記 不 得 高中 畢業 後 的 生活 ， 妻子 、 孩子 等 人 都 從 他 的 記憶 中 消失 了 。 放入 白 花椰菜 、 紅蘿蔔 、 綠