自己 的 生理 需要 ， 但 對於 老人 、 幼兒 、 殘疾 者 、 病患 來 說 ， 則 不能 完全 由 自己 滿足 ， 所以 應該 要 由 護理 工作者 加以 照顧 。 （二） 安全 需要 當 生理 需要 獲得 滿足 時 ， 安全 需要 便 愈加 強烈 。 安全 需要 包含 生理 安全 和 心理 安全 等 兩 個 部分 ： 前者 是 指 個體 需要 處於 生理 上 的 安全 狀態 ， 需要 受到 保護 ， 避免 身體 上 的 傷害 ； 後者 是 指 個體 需要 有 一 種 心理 上 的 安全感 ， 希望 得到 他人 的 信任 ， 並 避免 恐懼 、 焦慮 和 憂愁 等 不良 情緒 。 在 一般 情況 下 ， 人們 希望 有 熟悉 的 生活 和 工作 環境 ， 在 心理 上 比較 有 安全感 。 人 需要 一 個 安全 、 有 秩序 、 可 預知 、 有 組織 的 環境 ， 不 被 意外 、 危險 的 事情 所 困擾 ， 例如 ： 生活 穩定 、 有 保障 、 受 保護 、 避免 危險 與 恐懼 。 除此之外 ， 人 需要 感受到 自己 是 安全 的 、 不 受 傷害 等 。 （三） 愛 與 歸屬 需要 愛 與 歸屬 是 指 個體 需要 去 愛 他人 和 被 他人 愛 ， 希望 被 他人 或 集體 接納 ， 以 建立 良好 的 人際 關係 ， 否則 會 產生 孤獨 、 自卑 和 挫折感 ， 甚至 絕望 。 個體 希望 和 周圍 的 人們 友好 相處 ， 成為 群體 的 一 員 ， 希望 得到 他人 的 信任 和 友愛 ； 如果 沒有 愛 的 接觸 或 情緒 的 連結 ， 人 即便 在 生理 與 安全 上 的 需要 均 已 獲得 滿足 ， 仍 不會 有 良好 的 成長 。 基於 此 ， 馬斯洛 發現 ： 一 個 人 潛在 的 生長 和 發展 能力 ， 會 因為 缺乏 愛 而 受阻 。 （四） 尊重 需要 個體 既 希望 自己 擁有 自尊 ， 視 自己 為 一 個 有 價值 的 人 ， 同時 又 希望 被 他人 尊敬 ， 得到 他人 的 肯定 、 認同 與 重視 。 尊重 需要 對 促進 健康 ， 尤其 是 心理 健康 非常 重要 。 （五） 自我 實現 需要 自我 實現 是 需要 的 最 高 層次 ， 是 指 個體 的 潛能 得到 充分 發揮 ， 實現 自己 在 工作 及 生活 上 的 願望 ， 並 能 從中 得到 滿足 。 當 所有 低層次 的 需要 都 得到 滿足 後 ， 才 能 達到 此 境界 。 以上 各 個 層次 的 需要 從 低 到 高 ， 一 個 層次 的 需要 相對 滿足 了 ， 就 會 往 高 一 層次 的 需要 發展 ， 愈 到 上 層 ， 滿足 的 百分比 愈 少 。 但 需要 的 程序 不 是 完全 固定 的 ， 在 同 一 時期 內 ， 幾 種 需要 可以 同時 存在 ， 各 個 層次 的 需要 會 相互 依賴 與 重疊 。 教師 的 教學 熱情 和 民主 作風 會 鼓勵 學生 學習 的 積極性 和 主動性 ， 增強 學生 之間 的 友好 關係 ； 而 專橫 或 放任 態度 ， 則 會 降低 學生 學習 的 自覺性 ， 使 學生 產生 叛逆 心理 或者 出現 任性 行為 。 參 、 人格 的 發展 一般而言 ， 人格 發展 的 議題 是 建立 在 人格 發展 階段論 的 基礎 上 。 這 個 理論 是 美國 精神病學家 艾瑞克森 （ Erik __UNDEF__ Homburger Erikson __UNDEF__ , 1902 - 1994 ） ， 在 繼承 奧地利 精神病學家 弗洛伊德 （ Sigmund Freud , 1856 -1939 ） 學說 的 基礎 上 ， 所 提出來 的 一 種 人格 發展 理論 。 這 個 理論 重視 社會 文化 因素 的 作用 和 環境 對 人 的 影響 ， 認為 人格 發展 可以 分為 八 個 階段 ， 這 八 個 階段 是 由 遺傳 所 決定 ， 但是 能否 從 一 個 階段 向 另 一 個 階段 順利 過渡 ， 卻 取決 於 環境 。 因此 ， 每 個 階段 都 是 個人 自我 與 社會 生活 相互 作用 的 過程 ， 也 都 存在 危機 ， 也 有 對立 的 兩極 情況 ； 危機 的 解決 ， 則 表示 著 從 前 一 個 階段 向 後 一 個 階段 的 發展 過程 。 當 危機 問題 獲得 積極 解決 ， 會 使 個人 的 自我 力量 與 適應 環境 的 能力 增強 ， 因而 形成 良好 的 人格 品質 ； 消極 或 負面 的 解決 時 ， 則 反之 。 這 八 個 階段 僅 指出 所 代表 的 年齡 ， 而 非 個人 的 全部 生涯 。 這 八 個 階段 分為 下列 三 個 時期 ： (1) 早期 發展 ； (2) 中期 發展 ； (3) 後期 發展 。 第四 章 認識 人格 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 96 一 、 早期 發展 人格 的 早期 發展 ， 包含 下列 四 個 階段 ： (1) 信賴 與 不 信賴 ； (2) 自主 與 疑惑 ； (3) 主動 與 內疚 ； (4) 勤奮 與 自卑 。 （一） 信賴 與 不 信賴 信賴 與 不 信賴 是 個人 第一 階段 的 人格 發展 ， 年齡 從 出生 到 一 歲 左右 。 在 這 個 年齡 階段 的 嬰兒 ， 完全 依賴 他人 的 照顧 。 在 這 個 過程 中 ， 嬰兒 對 需要 是否 獲得 滿足 ， 開始 會 產生 對 外界 的 信賴 與 不 信賴 之 反應 。 （二） 自主 與 疑惑 自主 與 疑惑 是 個人 第二 階段 的 人格 發展 ， 年齡 從 一 歲 到 三 歲 之間 。 在 這 個 年齡 階段 的 孩子 ， 開始 有 自主性 的 行動 意願 ， 例如 ： 行動 、 停止 與 方向 選擇 ， 以及 對 事物 的 好惡 反應 （ 接受 或 拒絕 ） 。 在 這 個 過程 中 ， 當 孩子 的 自主 意願 與 行動 經常 受到 阻止 時 ， 就 會 產生 羞怯 或 疑惑 的 反應 ； 反之 ， 則 會 增強 其 自主性 的 人格 基礎 。 （三） 主動 與 內疚 主動 與 內疚 則 是 個人 第三 階段 的 人格 發展 ， 年齡 從 三 歲 到 四 歲 之間 。 在 這 個 年齡 階段 的 孩子 ， 是 延續 上 一 階段 的 自主性 意願 人格 特質 ， 而 採取 實際 行動 ， 例如 ： 主動 尋找 或 選擇 個人 喜歡 的 人 、 事 、 物 ， 因此 ， 他們 開始 被 要求 對 其 行為 負責 。 假使 其 選擇 造成 負面 結果 ， 則 會 被 譴責 ， 因而 產生 內疚 心理 ； 反之 ， 其 主動性 的 人格 特質 就 會 在 這 一 階段 增強 。 （四） 勤奮 與 自卑 勤奮 與 自卑 是 個人 第四 階段 的 人格 發展 ， 年齡 從 六 歲 到 十一 歲 之間 。 這 是 所謂 的 兒童 後期 ， 正 準備 邁入 少年 時期 。 在 這 個 年齡 階段 的 兒童 ， 是 人格 特質 發展 最 旺盛 的 階段 ， 例如 ： 自我 認識 、 自我 發現 、 相互 合作 、 彼此 競爭 ， 開始 設定 個人 的 理想 與 目標 ， 因此 ， 他們 開始 意識到 個人 勤奮 與 努力 的 重要性 。 假使 其 努力 的 結果 經常 是 負面 的 ， 則 會 產生 自卑 的 心理 反應 ； 反之 ， 其 勤奮 的 人格 特質 就 會 增強 。 二 、 中期 發展 人格 的 中期 發展 ， 包含 下列 兩 個 階段 ： (1) 自我 認同 與 角色 混亂 ； (2) 親密 與 孤獨 。 （一） 自我 認同 與 角色 混亂 自我 認同 與 角色 混亂 是 個人 第五 階段 的 人格 發展 ， 年齡 從 十二 歲 到 十三 歲 之間 ， 即 是 所謂 的 少年 時期 。 在 這 個 年齡 階段 的 少年 ， 不但 是 人格 特質 發展 的 旺盛 階段 ， 更 是 人格 定型 階段 ， 例如 ： 自我 認知 、 自我 認同 ， 以及 自我 角色 定位 等 。 除了 個人 理想 與 目標 認同 之外 ， 還 包含 性別 認同 ， 因此 ， 他們 開始 尋找 自我 認同 。 假使 在 這 段 期間 的 努力 結果 經常 被 否定 ， 則 會 產生 角色 混亂 的 心理 ； 反之 ， 其 自我 認同 的 人格 特質 就 會 增強 。 （二） 親密 與 孤獨 親密 與 孤獨 是 個人 第六 階段 的 人格 發展 ， 年齡 從 二十 歲 到 二十四 歲 之間 ， 這 即 是 所謂 的 青年 時期 。 在 這 個 年齡 階段 的 青年 ， 開始 規劃 「 成家 」 與 「 立業 」 的 生涯 決策 ， 例如 ： 尋找 工作 目標 、 尋找 戀愛 對象 ， 以及 更 親密 的 工作 、 休閒 與 生活 夥伴 。 假使 在 這 段 期間 的 努力 經常 以 失敗 收場 ， 就 會 產生 孤獨 的 心理 反應 ； 反之 ， 其 與 他人 親密 關係 的 人格 特質 就 會 增強 。 三 、 後期 發展 人格 的 後期 發展 ， 包含 下列 兩 個 階段 ： (1) 關心 下 一 代 與 自我 關注 ； (2) 自我 整合 與 失望 。 第四 章 認識 人格 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 98 （ 一 ） 關心 下 一 代 與 自我 關注 關心 下 一 代 與 自我 關注 是 個人 第七 階段 的 人格 發展 ， 年齡 從 二十五 歲 到 六十五 歲 之間 ， 這 是 跨越 青年 、 壯年 、 老年 三 階段 的 人生 。 在 這 個 年齡 階段 的 個人 ， 經歷 了 成家立業 、 生兒育女 、 養家活口 、 親子 教養 、 空巢 時期 ， 以及 退休 壓力