家 中 的 孩子 已 受 感染 ， 還 沒有 發病 的 期間 。 肺結核 756 嬰兒 、 兒童 及 成人 的 肺結核 是 不同 的 。 大部份 人 認為 肺結核 是 典型 的 成人病 。 它 是 在 肺 中 有 一 斑點 或 凹處 ， 並 產生 疲勞 、 沒有 胃口 、 體重 減輕 、 發燒 、 咳嗽 、 發 痰 等 症狀 。 童年 時 的 肺結核 通常 不 太 一樣 。 在 兩 歲 以前 ， 由於 身體 抵抗力 較 弱 ， 因此 感染 較 易 擴散 至 身體 其他 部份 。 這 也 是 為什麼 你 絕對 不 應該 讓 嬰兒 接觸 已 知 患 肺結核 的 人 ， 除非 Ｘ光 証明 他 已 完全 痊癒 。 家 中 若 有 人 有 長期 咳嗽 ， 也 應 接受 肺結核 檢驗 。 家 中 若 顧用 保姆 、 管家 或 有 他人 住入 ， 都 應 接受 肺結核 檢驗 ， 若 檢驗 結果 呈 陽性 反應 則 應 照 肺部 Ｘ光 。 稍 大 的 孩子 肺結核 較 普遍 ， 且 不易 造成 嚴重 的 麻煩 ， 但 這 並 不 表示 可以 忽視 這 種 疾病 。 在 有 些 城市 發現 ， 有 百分之十 的 十 歲 以下 的 兒童 ， 有 輕微 的 肺結核 感染 。 由於 十分 輕微 ， 因此 當時 沒有 發現 ， 只有 在 Ｘ光片 上 顯示出 在 肺 上 或 肺 根部 的 淋巴腺 上 ， 有 微小 的 肺結核 癒合 的 疤痕 。 有時 童年期 的 肺結核 也 會 出現 徵兆 如 ： 發燒 、 胃口 差 、 臉色 蒼白 、 煩燥 、 疲倦 、 或 咳嗽 。 ( 通常 不會 有 痰 ， 就算 有 孩子 也 會 嚥下去 了 。 ) 感染 也 可能 發生 在 身體 其他 部位 ， 但 大部份 是 在 肺部 及 肺 根部 的 淋巴腺 。 這時 若 孩子 得到 很 好 的 醫療 照顧 ， 大約 一 兩 年 之內 可以 痊癒 ， 只 會 留下 一 個 疤痕 。 肺結核 經過 特殊 藥物 的 醫療 可以 加速 痊癒 ， 且 可 防止 擴散 。 孩童 的 肺結核 通常 不會 傳染 ， 因此 在 治療 期間 不需 隔離 。 到達 青春期 的 孩子 如 感染 肺結核 ， 則 易 發展 成為 嚴重 成人型 的 肺結核 ， 因此 若 青春期 的 孩子 常 感 疲倦 ， 沒有 胃口 ， 體重 減輕 ， 則 不論 是否 有 咳嗽 都 應 去 醫生 處 檢查 。 757 肺結核 檢驗 。 在 桿狀 的 結核菌 進入 體 內 數 個 星期 後 ， 若 醫生 再 注射 結核菌素 ( 是 由 死 的 結核菌 所 製成 的 物質 ) 入 皮膚 ， 則 注射處 的 皮膚 會 起 紅點 ， 這 是 陽性 反應 。 現代 醫生 大 採用 「 義齒 測驗 」 。 醫生 將 一 個 附有 數 個 尖 塑膠 刺 的 小 塑膠環 刺入 皮膚 ， 塑膠 尖 刺 上 塗有 結核菌素 。 如果 被 刺入 的 地方 起 紅疹 ， 則 表示 身體 中 有 過 結核菌 的 侵入 。 如果 沒有 紅斑 則 表示 身體 沒 被 結核菌 侵染 。 一般來說 ， 只要 患 過 結核病 ， 即使 很 久 以前 就 已 痊癒 結疤 ， 終生 的 結核病 檢驗 都 會 呈 陽性 反應 。 通常 醫生 在 定期 檢查 時 ， 會 做 肺結核 檢驗 ， 但 如 孩子 健康 情形 不佳 ， 或 有 長期 咳嗽 ， 或 家 中 發現 有 人 患 肺結核 時 ， 醫生 也 會 做 檢驗 。 當 孩子 的 肺結核 檢驗 呈 陽性 反應 時 ， 不必 緊張 ， 因為 大部份 童年期 的 肺結核 是 已經 結 了 疤 的 ， 或 只要 加以 治療 就 會 慢慢 痊癒 ， 但 同時 你 也 不 應 忽略 必要 的 醫療 措施 。 第一 步 是 讓 醫生 研究 病情 。 肺部 Ｘ光 透視 可 確定 肺結核 是 正 活躍 ， 還是 已經 結疤 。 有時 醫生 需 另 做 測驗 。 所有 測驗 呈 陽性 反應 的 孩子 ， 不論 是否 結核菌 在 活躍期 ， 都 應 服用 至少 一 年 的 抗 結核 藥物 。 在 這 期間 如 疾病 轉為 靜止 ， 則 可 恢復 正常 生活 。 醫生 可能 會 要 患者 做 定期 Ｘ光 檢查 ， 同時 應 盡量 避免 感染 痲疹 及 百日咳 等 病 ， 因此 等 疾病 可能 使 新 癒 的 結核病 再 復發 。 現代 的 藥物 對 治療 肺結核 十分 有效 ， 且 不會 有 嚴重 的 副作用 。 除了 患病 的 孩子 ， ， 醫生 必須 檢查 家 中 所有 的 人 ， 以 找出 結核 病菌 的 來源 ， 並 做 測驗 看看 ， 是否 有 其他 孩子 也 受 感染 了 。 任何 有 陽性 反應 的 人 ， 都 需 再 接受 Ｘ光 檢查 。 不論 家 中 人 看起來 是 多麼 的 健康 ， 這 種 檢查 是 不能 省略 的 。 若 家 中 成人 都 沒有 帶 菌 ， 則 可能 是 傳染 自 外面 的 人 。 若 家 中 成人 發現 有 結核病 ， 則 不 應 與 任何 兒童 住在 一 個 房子 ， 應 隔離 治療 直到 醫生 確定 他 不會 傳染 為止 。 風濕性 熱 、 關節痛 、 心跳 雜音 症 758 風濕性 熱 有 很多 型式 。 這 種 疾病 影響到 關節 、 心臟 及 身體 其他 的 部份 。 醫生 相信 這 是 身體 某些 部份 ， 對 喉嚨 中 的 鏈球菌 的 感染 所 生 的 反應 。 如果 不 立即 加以 適當 的 治療 ， 則 這 種 疾病 會 持續 數 週 甚至 數 月 之 久 ， 而且 當 孩子 再 有 鏈球菌 感染 時 ， 會 一再 復發 。 風濕性 熱 有時候 會 有 突然 的 高燒 ， 有時 則 是 連續 幾 個 禮拜 的 略為 發燒 。 當 產生 嚴重 的 關節炎 時 ， 會 由 一 個 關節 傳至 另 一 關節 ， 使 他們 紅腫 並 變 得 十分 柔軟 ； 也 有 僅 產生 輕微 的 關節炎 ， 偶而 某 個 關節 痛 一下 。 如果 心臟 受 嚴重 感染 ， 則 孩子 會 有 很 明顯 的 疲倦 、 蒼白 及 無法 呼吸 ； 但 也 有 可能 只是 輕微 的 感染 ， 而 完全 沒有 症狀 出現 。 換句話說 ， 風濕性 熱 是 一 種 病情 差異 十分 大 的 疾病 。 當然 如果 孩子 出現 嚴重 的 徵兆 ， 你 應該 去 找 醫生 ， 但 如 孩子 有些 不 十分 清楚 的 症狀 出現 ， 如 ： 臉色 蒼白 、 疲倦 、 略微 發燒 及 輕度 關節 痛 等 ， 也 應 讓 醫生 檢查 。 現代 的 藥物 可以 很 有效 的 消除 喉嚨 的 鏈球菌 感染 ─ 風濕性 熱 的 病根 ─ 並且 加速 制止 對 關節 及 心臟 的 擴散 ， 這 可 防止 第一 次 患 風濕性 熱 時 ， 對 心瓣膜 造成 損害 。 但 更 重要 的 是 ， 藥物 可以 防止 患 過 一 次 風濕性 熱 的 孩子 再次 復發 ， 否則 會 導致 對 心臟 更 進一步 的 傷害 。 患 過 風濕性 熱 的 孩子 ， 必須 定期 繼續 服藥 ， 或 接受 注射 直至 成年 為止 。 我們 要 了解 ， 風濕性 熱 現在 已 是 一 種 可 被 預防 的 疾病 。 如果 孩子 每 次 喉嚨 痛 時 ， 都 能 做 一 個 喉嚨 細菌 培養 檢驗 ， 如果 發現 是 鏈球菌 感染 ， 則 立即 治療 ， 如此 風濕性 熱 就 不會 發生 。 風濕性 熱 已 大不如 從前 那麼 普遍 。 759 關節 及 發育期 神經痛 。 在 以前 大家 認為 ， 孩子 發育期 手腳 的 疼痛 是 自然 現象 ， 不必 擔心 。 有時 孩子 在 兩 歲 至 五 歲 之間 時 ， 傍晚 時 會 抱怨 膝蓋 附近 或 小腿 疼痛 ， 然後 連續 幾 個 星期 晚上 都 會 有 這 種 情形 。 一般 認為 這 是 由於 小腿 肌肉 抽搐 所 造成 的 。 如果 這 種 疼痛 並 不 固定 發生 於 某 個 部位 ， 並且 沒有 紅腫 、 變軟 或 造成 跛行 ， 且 孩子 沒有 其他 什麼 不 舒服 ， 則 不會 有 什麼 嚴重 問題 。 但 如果 疼痛 的 部位 固定 ， 或 有 其他 的 症狀 出現 ， 則 應 告知 醫生 。 造成 四肢 疼痛 的 原因 很多 ， 這 也 就 是 為什麼 應該 讓 醫生 來 診斷 。 760 心跳 雜音症 。 這 個 病名 常 使 父母 憂慮 ， 事實 上 ， 絕大部份 的 心跳 雜音症 都 不 是 什麼 嚴重 的 事 。 心跳 雜音症 有 三 種 型式 ： 官能 的 （ 無害 的 ） 、 後天 的 、 及 先天 的 。 官能 的 （ 或 無害 的 ） 雜音症 是 指 孩子 的 心跳 雜音 ， 不 是 由於 後天 的 畸形 或 風濕性 熱 所 造成 。 這 種 雜音 現象 ， 在 幼兒期 是 很 普遍 的 。 這 種 現象 到 青春 發育期 時 會 消失 。 大部份 後天 的 心跳 雜音症 ， 是 由於 風濕性 熱 所 造成 的 。 它 使 心瓣膜 發炎 而 留下 疤痕 ， 這 會 造成 心臟 血液 滲漏 或 血液 流通 阻礙 。 當 醫生 聽 孩子 的 心跳 ， 發現 有 前所未有 的 雜音 ， 這 可能 表示 心瓣膜 有 風濕性 的 發炎 正在 進行 ， 通常 這時 會 另 有 症狀 如 發燒 、 脈膊 加快 、 紅血球 增加 、 及 其他 不 正常 的 檢驗 結果 出現 ， 醫生 需 以 藥物 治療 ， 直到 發炎 消退 為止 ， 有時 會 需 時 數 月 之 久 。 由於 同種 的 疹子 ， 在 不同 的 皮膚 上 反應