發展 ， 其 事業 服務 範疇 與 服務 內容 都 在 不斷 地 深化 和 擴展 ， 護理 的 服務 對象 也 從 單純 的 病患 擴大到 健康 的 人 。 護理 的 對象 是 全體 人類 ， 當然 也 包含 生理 、 心理 、 社會 、 精神 和 文化 等 各 個 層面 。 二 、 人 是 一 個 開放 的 系統 奧蘭多 強調 ： 人 ， 不 是 隔離 或 封閉 的 ， 而是 一 個 開放性 的 系統 ， 這 個 開放 系統 不斷 地 與 其 周圍 環境 相互 作用 、 彼此 影響 。 （一） 相互 作用 開放 系統 是 指 ， 不斷 地 與 其 周圍 環境 相互 作用 ， 進行 物質 、 能量 和 訊息 交換 的 系統 。 人 ， 作為 自然 系統 中 的 一 個 子系統 ， 生活 在 複雜 的 自然 和 社會 環境 中 ， 時時刻刻 都 在 與 其 周圍 的 環境 發生 著 各 種 互動 ， 不僅 人體 內部 各 個 系統 之間 ， 不斷 地 進行 著 各 種 物質 、 能量 和 訊息 的 交換 ； 同時 ， 人 作為 一 個 整體 ， 又 不斷 地 與 其 周圍 的 環境 ， 包含 自然 環境 和 社會 環境 ， 進行 著 物質 、 能量 和 訊息 的 交換 。 人 的 系統 要 活動 、 執行 功能 、 維持 體 內 環境 的 定位 ， 就 需要 把 物質 、 能量 、 訊息 引進 系統 內 ， 例如 ： 食物 既是 潛在 的 能量 ， 本身 又 是 物質 ， 而 需要 食物 的 質 和 量 就 是 訊息 。 人 必須 不斷 地 從 外界 獲取 訊息 ， 形成 自己 的 思想 ， 向 外界 表達 自己 的 觀點 、 立場 與 態度 ， 因此 人 是 一 個 開放 系統 。 （二） 相互 影響 人 既 受 環境 的 影響 ， 又 可 影響 環境 ； 既 可 適應 環境 ， 又 可 改造 環境 ， 例如 ： 環境 污染 造成 人類 呼吸 系統 疾病 的 增加 ， 現代 生活 產生 的 壓力 使 人 的 心理 健康 受到 影響 ； 但 人 又 可 發揮 主動性 來 改變 環境 ， 例如 ： 改善 城市 環境 污染 ， 創造 舒適 安全 的 居住 環境 ， 營造 良好 的 社會 文化 背景 。 人 的 基本 目標 是 保持 有機體 的 平衡 ， 這 種 平衡 包含 有機體 內部 各 系統 間 ， 以及 有機體 與 環境 間 的 平衡 。 所有 生命 的 系統 都 有 一 個 內在 環境 和 圍繞 在 它 周圍 的 外在 環境 ， 人 與 環境 是 互動 的 ， 需要 和諧 一致 。 幫助 個人 調整 其 內在 環境 ， 去 適應 外在 環境 的 不斷 變化 ， 以 維持 身心 的 平衡 ， 因此 健康 狀態 是 護理 的 主要 功能 之 一 。 既然 人 是 一 個 開放 系統 ， 在 要求 護理 服務 活動 中 ， 不僅 要 關心 有機體 各 系統 或 各 器官 功能 的 協調 平衡 ， 還要 注意 環境 對 有機體 的 影響 ， 這樣 才 能 使 人 的 整體 功能 更 好 地 發揮 和 運轉 。 貳 、 對 人 的 進階 認識 探討完 前 兩 項 對 人 的 基本 認識 ， 繼續 說明 對 人 的 進階 認識 ， 這 個 部分 包含 下列 四 個 項目 ： (1) 人 有 基本 的 需要 ； (2) 人 對 健康 有所 追求 ； (3) 人 有 成長 與 發展 的 規律 ； (4) 人 有 自我 管理 的 能力 。 一 、 人 有 基本 的 需要 奧蘭多 指出 ， 「 需要 」 是 人 的 一 種 要求 ， 它 一旦 獲得 滿足 ， 可 即刻 消除 或 減輕 其 不安 與 痛苦 ， 維持 良好 的 自我 感覺 。 人 的 基本 需要 是 指 ， 個人 為 了 維持 身心 平衡 並 求得 生存 、 成長 與 發展 ， 在 生理 和 心理 上 最 低 限度 的 需要 。 此外 ， 美國 心理學家 馬斯洛 （ Abraham Harold __UNDEF__ Maslow , 1908 - 1970 ） 則 將 人 的 基本 需要 ， 按 其 重要性 和 發生 的 先後 順序 排列成 五 個 層次 ， 形成 了 人類 基本 需要 層次 理論 。 二 、 人 對 健康 有所 追求 人 對 健康 是 有所 追求 的 ， 這 個 主要 反應 在 人 對 健康 擁有 的 權利 ， 以及 必須 擔負 的 責任 。 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 8 （一） 健康 權利 與 責任人 有 擁有 健康 狀態 的 權利 。 每 個 人 都 希望 自己 有 健康 的 身體 和 健全 的 心理 狀態 。 同時 ， 人 對 自身 的 健康 ， 負有 不可 推卸 的 責任 ， 病患 的 自我 管理 促進 健康 具有 重要 的 意義 。 （二） 主動 追求 健康 人 不能 被動 地 等待 治療 和 護理 ， 而 應 主動 尋求 有關 健康 的 訊息 ， 積極 參與 維護 健康 的 過程 。 護理 工作者 可 透過 健康 教育 等 方式 ， 豐富 人們 的 健康 知識 ， 支持 、 幫助 護理 對象 恢復 或 增強 自我 管理 能力 ， 進而 提高 人 的 生存 質量 。 個人 如果 生病 後 ， 會 希望 儘快 恢復 健康 ； 面對 這 種 需求 ， 護理 工作者 不僅 要 為 有 自我 管理 缺陷 的 病患 提供 幫助 ， 而且 要 善於 激發 病患 的 主動性 ， 發掘 病患 的 自我 管理 潛力 ， 引導 病患 成為 維護 和 恢復 健康 的 主體 。 三 、 人 有 成長 與 發展 的 規律 成長 一般 是 指 個人 在 生理 方面 的 可量性 增長 ， 常用 的 人體 可 測量 性 生長 指標 有 身高 、 體重 及 年齡 等 。 發展 是 指 ， 個人 隨 年齡 增長 及 與 環境 間 的 互動 而 產生 的 身心 變化 過程 ， 它 是 生命 中 有 順序 、 可 預測 的 改變 ， 是 學習 的 結果 和 成熟 的 象徵 。 （一） 身心 變化 成長 與 發展 在 人 的 一生 中 是 持續 進行 的 ， 不僅 包含 生理 方面 的 變化 ， 還 包含 心理 方面 及 社會 方面 的 適應 和 改變 。 成熟 通常 是 指 ， 生理 上 的 成長 和 發展 潛能 得以 充分 發揮 的 過程 ， 廣義 的 成熟 還 包含 心理 和 社會 方面 的 內容 ， 即 個人 不僅 獲得 了 生理 方面 的 全面 發展 ， 還 表現出 許多 成熟 的 行為 。 （二） 持續性 發展 成長 與 發展 是 持續 的 、 有 順序 的 、 有 規律 的 ， 以及 可 觀察 的 ， 例如 ： 生理 發展 中 的 頭尾 順序 與 近遠 順序 、 體重 的 增減 、 身高 的 增長 等 。 每 個 人 都 要 經過 相同 的 成長 和 發展 過程 ， 經歷 從 胚胎期 、 胎兒期 、 新生兒期 、 嬰兒期 、 幼兒期 、 學齡 前期 、 學齡期 、 青春期 、 成年期 ， 以及 老年期 等 九 個 時期 。 每 個 人 又 都 是 按 自己 獨特 的 方式 和 速度 經過 各 個 成長 階段 ， 而 這 是 由 個人 特有 的 遺傳 基因 及 環境 互動 所 決定 的 。 每 個 人 的 不同 成長 階段 ， 各自 具有 一定 的 特徵 ， 並 均 有 一定 的 發展 使命 ， 在 完成 （ 或 部分 完成 ） 一 個 階段 後 ， 才 能 進入 到 下 一 個 階段 。 （三） 遺傳 與 環境 影響 遺傳 和 環境 是 影響 一 個 人 發展 的 重要 因素 。 人體 每 一 個 細胞 的 細胞核 上 都 有 基因 ， 而 基因 決定 了 整 個 發展 過程 中 身體 的 變化 ， 控制 著 身體 的 生物 功能 。 因此 ， 遺傳 因素 影響 著 人體 的 成長 與 發展 ， 例如 ： 嬰兒 出生 後 ， 其 性別 、 膚色 等 特徵 已 由 遺傳 所 決定 。 環境 是 影響 人類 發展 的 另 一 個 重要 因素 ， 它 包含 家庭 、 學校 和 社區 等 。 此外 ， 還 有 許多 因素 ， 諸如 宗教 、 文化 、 社會 、 學習 ， 以及 生活 經驗 等 ， 均 會 影響 個人 的 成長 與 發展 。 因此 ， 護理 工作者 應 掌握 人類 成長 與 發展 的 規律 和 影響 因素 ， 在 進行 護理 活動 時 綜合 考慮 ， 因人而異 、 因地制宜 地 採取 針對性 的 護理 措施 ， 提高 護理 成效 。 四 、 人 有 自我 管理 的 能力 （一） 自我 管理 自我 管理 是 指 ， 個人 為 維持 生命 和 健康 的 需要 ， 而 自己 做出 的 一 組 活動 ， 是 有意識 的 、 通過 學習 獲得 的 、 連續 的 行為 。 自我 管理 從 每 天 的 日常 生活 中 得到 發展 ， 個人 運用 智慧 和 經驗 ， 通過 不斷 嘗試 或 向 他人 學習 ， 使 自我 管理 活動 得以 完善 。 當 個人 或 集體 均 能 有效 地 進行 自我 管理 時 ， 則 能 維持 人 的 整體性 並 促進 個人 功能 的 發展 。 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 10 （ 二） 自我 監控 人 對 自身 的 功能 狀態 具有 意識 和 監控 能力 。 壹 、 何謂 心理 危機 護理 工作者 針對 危機 下 的 個人 及 其 家庭 ， 應 採取 明確 有效 的 措施 ， 使 之 能 戰勝 健康 危機 的 逆境 ， 重新 建立 人際 關係 和 適應 社會 生活 。 一 、 危機 背景 心理 危機 主要