， 可 配合 六 味 地黃丸 滋陰 治療 。 問 ： 仲景方 可否 治 肝膿瘍 ？ 或 其他 腫瘤病 ？ 答 ： 茵陳蒿湯 可 治 肝硬化 、 猛爆型 肝炎 ； 茵陳 五苓散 可 治 肝硬化 、 腹水 。 （ ★ 本 演講 時間 ： 二○○五年 十二月 十一日 ， 地點 ： 台大 醫院 景福館 ） 〈 附錄 三 〉 仲景方 在 陰虛 體質 的 應用 《 傷寒論 》 淵源 於 《 黃帝內經 》 ， 《 內經 • 素問 》 第三十一 章 「 熱病論 」 開宗明義 提到 「 傷寒 皆 熱病 之 屬 也 」 ， 可 知 傷寒 都 在 熱性病 範疇 。 而 傷寒 外 感 不外 「 風 、 暑 、 濕 、 燥 、 寒 、 火 」 為 病因 。 熱性病 容易 耗陰 ， 因此 從 陰虛證型 可以 了解 。 而 傷寒 最多 是 亡陽 ， 從 〈 太陽病篇 〉 就 有 四 逆湯 症狀 ， 四逆湯 對 亡陽 導致 心臟 衰竭 就 很 好用 。 我 在 接到 主辦 單位 演講 通知 後 ， 就 開始 將 仲景方 用藥 分類 ， 先 整理 陰藥 部分 。 第一 味 是 芍藥 ， 我 要 說明 芍藥 是 屬於 歛陰藥 。 我們 說到 亡陽 休克 會 導致 心臟 衰竭 ， 是 因為 汗液 水份 流失 嚴重 所致 ， 因此 治療 上 要 儘速 收歛 水份 ， 不再 從 汗孔 流失 。 同理 ， 傷寒 外 感 出汗 ， 用 桂枝 系列 止汗 。 桂枝湯 系列 有 二十幾 方 ， 都 用到 芍藥 ， 連 小青龍湯 都 有 芍藥 ， 我 為什麼 特別 強調 芍藥 ？ 是 因為 很多 人 誤以為 它 歸類 在 陰藥 ， 就 以為 有 補陰 滋陰 效果 ， 其實 芍藥 作用 在 歛陰 。 白虎 系列 的 知母 才 是 滋陰藥 。 中國 醫藥 大學 李世滄 教授 所 著 的 《 常用 方劑 簡介 》 二五二 個 方 後面 ， 舉 了 很多 「 藥對 」 ， 例如 知母 、 黃柏 ， 荊芥 、 防風 ， 羌活 、 獨活 ， 柴胡 、 前胡 。 又 有 「 藥隊 」 ， 出自 清朝 江涵暾 《 筆花醫鏡 》 ， 依 五臟 六腑 病位 ， 有 不同 「 藥隊 」 治療 ， 大家 不妨 抽空 研讀 。 知母 、 黃柏固 是 藥 對 ， 但 仲景 先生 卻 很少 同用 。 黃柏 用 在 槴子 系列 的 槴子 柏皮湯 及 白頭翁湯 較多 。 知母 、 黃柏 同 用 的 代表 是 知柏 八味丸 ， 創制 本方 的 是 唐朝 王冰 先生 ， 又 名 啟玄子 ， 當 過 官 ， 職官 名 太僕 。 《 內經素問 • 上古 天真 論 》 將 偉人 區分為 至人 、 真人 、 聖人 、 賢人 四 種 。 《 封神榜 》 哪叱 的 師父 叫做 太乙 真人 ， 整 部 《 內經 》 充滿 道家 思想 。 我們 很多 人 可以 不 認識 王冰 ， 卻 不能 忘記 他 有 兩 句 傳世 名言 ： 「 益火 之 原 以 消 陰翦 ， 用 桂 附 地黃丸 ； 壯 水 之 主 以 制 陽光 ， 用 知柏 地黃丸 。 」 但 用 這 兩 個 方劑 ， 必須 具備 「 尺脈 弱 者 用 桂附 地黃丸 ， 尺脈 旺 者 用 知柏 地黃丸 」 的 脈象 表現 前提 ， 才 可 使用 。 儘量 不要 輕易 合方 ， 如 要 合方 ， 則 需 謹慎 辨證 。 仲景方 也 有 合方 ， 我 在 許多 場合 都 已 談 過 ， 各位 可 參閱 。 東垣 先生 是 實踐 仲景方 的 代表 ， 我們 從 《 醫方集解 》 及 《 本草備要 》 作者 汪昂 ， 在 書 中 的 「 東垣 說 薑 、 半 為 止嘔 聖藥 … … 」 等 辭句 ， 可 體認到 東垣 的 思想 及 用方 ， 多 能 傳承 實踐 仲景方 的 學術 思想 。 事實 上 薑 、 半 為止 嘔 聖藥 不 是 東垣 說 的 ， 而是 仲景 先生 說 的 ， 所以 我 常 懷疑 汪昂 編 的 書 可能 是 他 門下 的 食客 養士 所 編 ， 因為 多 有 不當 之 處 。 又 「 黃芩 、 白朮 為 安胎 聖藥 」 ， 安胎 要 分 體質 ， 形 盛 體 胖 的 要 用 牡蠣散 ， 所謂 肥 人 多 痰 ， 瘦 人 多 火 ， 黃芩 、 白朮 就是 用 在 孕婦 形 瘦 多 火 造成 胎動 不安 症狀 。 大家 要 活學活用 ， 不可 一味 食古不化 。 這 也 是 汪昂 《 本草備要 》 的 不當 之 處 。 對 孕婦 胎動 不安 、 嘔吐 等 ， 我 常 用 香砂 六君子湯 、 小柴胡湯 ， 這 二 方 一 有 白朮 另 一 有 黃芩 ， 但 針對 安胎 ， 嚴格 來 說 ， 我 最 喜 用 的 是 桑寄生 ， 它 不 依賴 土壤 ， 沒有 根部 依然 能 存活 ， 它 不僅 可 安胎 ， 還 能 治 腰 痛 ， 有 一 名 方獨 活 寄生湯 即 是 。 談 知母 ， 我 補充 了 不少 上述 資料 。 知母 、 黃柏 是 藥 對 ， 但 苦寒藥 通常 可 抑制 身體 活潑 發展 ， 也 就 是 抑制 免疫 功能 升高 作用 。 正常人 的 血小板 是 十五 到 三十萬 ， 有 人 高達 兩百萬 ， 卻 沾沾自喜 ， 殊不知 這 是 失常 ， 是 太過 。 我們 人體 免疫 功能 過 高 應用 抑制劑 ， 不足 則 用 補益劑 。 西醫 對 不足 方面 用 補養藥 ， 但 對 免疫 功能 過 高 卻 一籌莫展 。 而 我們 中醫 對 免疫 功能 不足 ， 就 用 健脾 補氣 藥 ， 很 快 就 將 白血球 升起 。 有 人 白血球 只 五百 、 七百 ， 醫院 用 白血球 生成劑 卻 沒效 。 對 免疫 功能 過 高 ， 用 苦寒 的 大黃 、 黃芩 、 黃柏 、 黃連 ， 就 是 很 好 的 抑制劑 。 知母 、 黃柏 也 不 是 滋陰 養陰 藥 。 每隔 三 至 五 天 觀察 變化 ， 調整 用藥 ， 短短 三 週 ， 從 醫院 認為 過不了 春節 的 二月 五日 出院 ， 所有 肺 浸潤 、 心 衰竭 、 敗血症 都 改善 ， 連 肝膿瘍 七 公分 也 縮為 二 公分 ， 病家 很 驚奇 ， 因為 之前 我 也 用 茵陳 、 浙貝 、 花粉 等 利水 軟 堅 散結 。 二月 十五日 親自 來 診 ， 他 太太 問 我 ， 能否 再 上船 ？ 我 囑咐 休養 半 年 ， 再 做 定奪 ， 聽說 現在 已 回 船 上 服職 。 2 .
 
皮膚 疾病 肺 主 皮毛 ， 如果 體 內 的 熱 因為 肺 氣 虛 而 不能 透過 皮膚 散熱 ， 就 會 出現 頭皮屑 、 結痂 等 現象 。 對 這 種 因 肺虛 不能 散熱 引起 的 皮膚病 ， 除 用 麻杏 甘石湯 內服 外 ， 還 可 外洗 。 如 外 洗 ， 可 先 用 洗髮液 將 頭皮 洗淨 ， 再 用 麻杏 甘石 飲片 或 科學 中藥 浸泡 。 在 內服 時 ， 我 會 加 桔梗 以 載 藥 上行 。 《 內經 • 至真要大論 》 云 ： 「 諸 痛 瘡痒 ， 皆 屬於 心火 。 」 故 搭配 入 心 的 連翹 、 瀉 無 根 游 火 的 玄參 ， 以 補水 治 火 ， 再 加 桑白皮 宣 肺 ， 對 頭皮屑 、 癢 可 緩解 。 至於 脂漏性 皮膚病 、 乾癬 、 異位性 皮膚病 ， 也 可 運用 。 我 曾 看 過 出生 七 天 即 患 皮膚病 的 患者 ， 我 治療 的 邏輯 是 幼兒 罹 病 應 屬 先天 不足 ， 所以 首 選 六 味 地黃丸 ， 加上 補 後天 之 四君子湯 、 五 味 異功散 、 六君子湯 、 七 味 白朮散 等 健脾 方藥 搭配 麻杏 甘石湯 ， 或 用 六 味 地黃丸 加 玉女煎 ， 因為 玉女煎 是 白虎湯 的 變方 ， 而 白虎湯 內 就 有 石膏 、 甘草 ， 故 六 味 地黃丸 補 先天 之 不足 ， 麻杏 甘石 或 玉女煎 治 後天 之 疾 ， 效果 良好 。 曾 有 一 位 史姓 患者 ， 罹患 皮膚病 四十餘 年 ， 服藥 後 改善 很多 。 造成 皮膚病 的 原因 很多 ， 其中 最 主要 的 因素 是 環境 污染 、 空氣 、 水質 、 食物 、 飲料 、 蔬果 殘留 農藥 等 ， 因此 大家 應 注意 保養 。 皮膚病 在 我們 八十九年 電腦 統計 資料 有 二 、 八三八 人次 ， 排名 第七 。 其中 皮膚 癢 的 有 八九九 人次 。 3 .
 
過敏性 鼻炎 肺 開竅 於 鼻 ， 所以 治療 因 熱 燥 引起 的 鼻病 ， 我 會 用 麻杏 甘石湯 。 台灣 因 處 亞熱帶 ， 又 是 海島型 氣候 ， 濕熱 明顯 。 尤其 台北盆地 散熱 差 ， 高樓 又 多 ， 汽車 燃料 排放 廢氣 ， 加上 生活 飲食 不當 ， 形 寒 冷飲 則 傷 肺 ， 包含 其 相關 的 系統 。 鼻病 人數 也 很多 ， 以 八十九年 電腦 統計 資料 ， 看診 達 七 、 六九三 人次 ， 居 第二 。 治療 鼻病 也 要 透過 辨證 論治 ， 尤其 病灶 初 起 還 未 傳變 就 要 及時 治療 ， 因 傳變 後果 很 難 掌握 。 就 如 熱性病 ， 一 有 外 感 伴 高熱 （ 燒 ） ， 就 演變為 大腦 病變 ， 進而 成為 危急 重症 。 故 有 人 皮膚病 長達 四十 年 ， 七十 歲 才 來 治好 。 所以 任何 過敏性 鼻病 、 慢性 鼻炎 ， 通常 我 也 會 用 藥 同時 囑附 患者 注意 飲食 ， 尤其 不要 冷飲 。 在 辨 症 上 ， 如果 鼻腔涕 濁味 腥質 黏稠 ， 又 有 刺痛感 ， 有 微血管 破裂 現象 ， 則 為 標準 的 實證 熱證 ，