的 各 種 形狀 產鉗 。 眼尖 的 醫師 這 才 發現 ， 威廉 ．斯梅利 的 產鉗 和 它們 的 樣子 雷同 ， 只是 有 了 一些 小小 的 差異 。 看完 了 我 說 的 故事 ， 你 應該 會 了解 ， 對於 新發明 的 事物 ， 只要 有利可圖 ， 人性 貪婪 的 心態 幾乎 都 是 相同 。 在 我們 面對 那些 緊握 ﹁ 祖傳 祕方 ﹂ 不 放 、 也 不 願 分享 的 醫師 時 ， 不要 覺得 有 何 不妥 ， 換成 是 你我 ， 可能 也 好 不 到 哪裡 去 。 我們 反而 應該 感謝 文明 的 演進 ， 在 法律 與 專利權 的 保護 下 ， 有 更多 人 願意 將 自身 的 發明 與 眾人 分享 ， 這 不僅 是 醫學 ， 也 是 其他 領域 的 學問 一直 都 可以 保有 動力 進步 的 重大 原因 。 變 呆 的 小兵 — 關鍵詞 ： 斷層 掃描 、 額葉 受損 、 性格 大變 在 部隊 服役 當 醫官 的 時候 ， 我 最 不 喜歡 的 事 就 是 在 診間 和 那些 ﹁ 裝病 ﹂ 的 小兵 周旋 。 姑且 稱 這 群 人 是 患 了 ﹁ 調適 不良 症候群 ﹂ ， 他們 會 裝病 不外乎 是 為了 能夠 在 部隊 嚴格 的 操練 下 ， 爭取 一點 喘息 的 空間 ， 而 醫官 就 必須 和 他們 鬥法 。 但 有時候 小兵 還 真的 有些 匪夷所思 的 症狀 出現 ， 細究 起來 並 不 是 裝病 ， 所以 如果 不 小心 還 真的 會 誤診 ， 底下 一 則 我 親身 經歷 的 有趣 病例 正 是 這樣 。 話說 有 天 下午 我 在 部隊 的 診間 打 著 哈欠 ， 忽然 一 位 憂心忡忡 的 班長 帶 著 一 個 班兵 來 就診 ， 但是 班兵 的 症狀 卻 並非 一般 的 感冒 、 肌肉 痠痛 ， 或者 是 跑步 會 胸 悶 之類 常見 問題 ， 而是 他 最近 行為 ﹁ 怪怪 的 ﹂ 。 ﹁ 醫官 ， 我 的 班兵 以前 很 活潑 ， 但 不 曉得 為什麼 ， 最近 這 個 星期 他 整 個 人 性格 大變 ， 不只 和 其他 人 互動 很少 ， 而且 變 得 沉默寡言 ， 和 他 之前 的 樣子 有 天壤之別 。 我 並 不 是 危言聳聽 ， 這樣 說 是 有 事實 根據 的 。 依據 陽明 大學 公共 衛生 研究所 楊秀儀 博士 與 劉邦揚 碩士 的 統計 報告 ， 全 世界 ﹁ 犯罪率 ﹂ 最 高 的 醫學界 就 在 臺灣 。 他們倆 統計 了 從 二○○一年 一月 一日 起 ， 至 二○○八年 六月 三十日 為止 的 資料 ， 發現 這 段 期間 臺灣 地方 法院 共計 有 三一二 位 醫師 被告 ， 其中 八十 位 醫師 被 判 有罪 ， ﹁ 有罪率 ﹂ 竟 高達 二十五．六％ ， 相較於 其他 國家 是 高 得 嚇人 。 醫師 從 備受 尊敬 的 ﹁ 活 菩薩 ﹂ ， 到 人人 喊 打 的 罪犯 ， 用 ﹁ 情 何以堪 ﹂ 都 不足以 形容 醫師 的 心情 與 處境 ， 因此 ， 如何 在 救 人 之前 自救 、 自保 ， 是 醫師 必須 面對 的 重要 課題 。 談到 這裡 ， 讓 我 想起 了 西方 的 一 句 諺語 ： ﹁ __UNDEF__ Physician __UNDEF__ , heal thyself .﹂ — 如果 按照 字面 來 翻譯 是 ： ﹁ 醫師 啊 ， 治好 你 自己 吧 ！ ﹂ 任教 於 東吳 大學 的 呂建忠 先生 將 它 翻譯成 ： ﹁ 泥 菩薩 過 江 ， 自身 難 保 。 ﹂ 更 讓 我 覺得 心有戚戚 焉 。 ﹁ __UNDEF__ Physician , heal thyself . ﹂ 這 句 俗諺 早 在 希臘 羅馬 時代 就 有 了 ， 其 拉丁 原文 是 ﹁ __UNDEF__ Medice , cura te ipsum ﹂ ， 對於 虔誠 的 基督徒 來 說 一定 不 陌生 ， 因為 在 ︽ 新約 聖經 ︾ 的 ﹁ 路加福音 ﹂ 第四 章 第二十三 節 ， 耶穌 就 曾經 引用 了 這 句 俗語 。 希臘 羅馬 時代 為何 會 有 這樣 的 俗語 ？ 羅馬 時代 的 政治家 與 雄辯家 西塞羅 ( Cicero ) 在 致 友人 書 中 ， 就 提到 了 這麼 一 段 生動 敘述 ： 為何 當時 社會 的 氛圍 對 醫師 如此 的 不 信任 ？ 答案 其實 相當 簡單 ， 因為 那 時候 的 醫學 西元 前 二世紀 ， 西塞羅 就 嘲笑 醫師 只 會 出 一 張 嘴 ， 卻 治 不 好 自己 。 知識 大多 天馬行空 ， 沒有 多少 理論 基礎 可以 經得起 反覆 考驗 ， 被 稱 之為 好 醫師 的 人 是 鳳毛麟角 ， 生病 真的 被 醫師 治好 的 情況 ， 自然 不若 今日 科學 昌明 的 時代 常見 ， 普羅 大眾 對於 ﹁ 一般 ﹂ 醫師 的 不 信任 是 非常 合理 的 。 但是 經過 這 一 、 兩千 年 的 進步 ， 醫師 對 民眾 健康 的 照顧 愈形 重要 ， 可是 這 種 重要性 卻 因為 ﹁ 消費者 ﹂ 意識 的 抬頭 ， 逐漸 把 ﹁ 醫療 行為 ﹂ 和 ﹁ 商品 消費 ﹂ 等同 視 之 。 對於 那些 沒有 ﹁ 病識感 ﹂ 、 只 以 ﹁ 結果論 ﹂ 來 評判 醫師 好壞 的 民眾 來 說 ， 若 醫療 作為 中 有 任何 閃失 ， 原來 應該 被 視為 ﹁ 救命 恩人 ﹂ 的 醫師 ， 自然 要 當成 是 十惡不赦 的 ﹁ 罪犯 ﹂ 。 所以 ， 風行 於 兩千 年 前 古希臘 羅馬 帝國 時代 的 俗語 —﹁ Physician , heal thyself .﹂ 被 呂健忠 先生 解釋為 ﹁ 泥 菩薩 過江 ， 自身 難 保 ﹂ ， 可 算是 幽 臺灣 所有 的 醫師 一 默 ： 兩千 年 前 ， 無法 自保 是 醫師 自己 的 醫術 不行 ， 得 不 到 患者 的 信任 ； 而 現在 的 醫師 ， 即使 醫術 較 二千 年 前 進步 了 ， 卻 遲早 得 為 醫療 結果 的 不確定性 做好 ﹁ 防衛性 醫療 ﹂ 的 打算 。 野蠻 與 文明 的 一線之隔 第三 單元 孩子 變 了 樣 — 關鍵詞 ： 孕婦 、 胎教 、 兔唇 、 象人 、 先天性 畸形 常 聽到 不少 人 提倡 ﹁ 胎教 ﹂ 的 重要性 ， 甚至 是 出書 指導 婦女 在 懷孕 期間 多 聽 音樂 、 多 看書 ， 保持 愉快 的 心情 ， 進而 變化 自己 的 氣質 ， 就 能 產下 健康 、 有 活力 而且 溫順 的 寶寶 。 很多 人 受到 這 種 觀念 的 影響 ， 開始 會 有 ﹁ 不 正常 的 期待 ﹂ ， 像 我 的 同事 那 位 懷孕 的 老婆 就 在 房間 內 掛滿 某 個 ﹁ 花美男 ﹂ 偶像 的 海報 ， 希望 自己 的 小孩 將來 能夠 有 如同 該 位 偶像 的 帥氣 容貌 。 但是 這 種 ﹁ 胎教 ﹂ 的 想法 與 概念 ， 老實說 並 沒有 什麼 科學 依據 ， 而是 植基於 西方 古老 觀念 的 傳承 ， 且 這 種 信念 還 一直 保留 到 二十世紀 初 的 醫學界 。 先 以 ﹁ 顎裂 ﹂ 這 個 俗稱 ﹁ 兔唇 ﹂ 的 先天性 畸形 來 說 。 它 為何 叫做 ﹁ 兔唇 ﹂ ？ 這 是 來自 很 早 的 錯誤 觀念 ， 在 十六世紀 博學多聞 的 瑞典 主教 奧拉烏斯 ． 馬格瑙斯 ( Olaus __UNDEF__ Magnus __UNDEF__ ) 的 著作 中 ， 就 有 如下 的 敘述 ： ( hare mouth __UNDEF__ ) 這 種 因為 ﹁ 孕婦 的 印象 ﹂ ( maternal impression __UNDEF__ ) 而 導致 畸形 的 觀念 ， 很 早 就 左右 西方 產科界 ， 所以 底下 幾 件 有趣 的 事件 ， 就 常 被 歷史學家 拿出來 討論 。 第一 件 事 發生 在 十三世紀 的 羅馬 ， 某 達官 顯要 的 老婆 生下 了 畸形兒 — 身 上 有 未 退化 的 毛 且 手足 變形 。 參與 會診 的 醫師 推論 ， 可能 是 產婦 在 她 的 臥室 掛 了 太多 有關 ﹁ 熊 ﹂ 的 壁畫 或 裝飾 ， 才 造成 了 這 個 悲慘 的 後果 。 為了 怕 有 相同 的 畸形兒 產下 ， 當時 的 教皇 馬丁四世 ( Martin IV ) 下令 ， 羅馬城 內 有關 ﹁ 熊 ﹂ 的 雕像 或 油畫 都 要 移除 或 破壞掉 。 第二 件 有趣 的 事 發生 在 十七世紀 的 丹麥 ， 當時 發現 人類 淋巴系統 的 名醫 湯瑪斯 ． 巴托林 ( omas __UNDEF__ Bartholin ) ， 觀察到 有 產婦 生 了 一 個 ﹁ 貓頭 ﹂ 的 畸形 嬰兒 ， 仔細 詢問 病史 時 ， 孕婦 憶起 曾經 有 一 隻 貓咪 從 床 底 竄出 而 嚇 了 她 一 大 跳 — 產下 畸形兒 的 原因 不言可喻 。 湯瑪斯 ． 巴托林 這 個 重要 的 發現 ， 深深 觸動 當時 丹麥 國王 腓特烈四世 ( Frederick IV ) 心 底 的 恐懼 ， 還 因此 蓋 了 一 間 收療 全 國 肢體 殘障 人民 的 療養院 ， 目的 卻 不 是 要 救治 這些 有 殘疾 的 人士 ， 而是 不 希望 懷孕 的 婦女 看到 他們 ， 以 避免 生下 一樣 的 嬰兒 。 受到 這 種 觀念 的 影響 ， 連 十八世紀 德國 一 件 有關 ﹁ 通姦 ﹂ 的 法律 訴訟 案件 也 變 得 十分 精彩 。 一 位 與 黑人 結婚 的 白人 婦女 ， 因為 生下 了 皮膚 白皙 的 嬰兒 ， 被 丈夫 一 狀 告 上 法庭 ， 控訴 其 妻 與 不 知名 人士 做 了 ﹁ 不可 告 人 ﹂ 之 事 。 被告 的 婦女 當然 極力 為 自己 脫罪 ， 辯稱 是 一 幅 掛 在 她 公寓 的 白人 男子 畫像 所致 ， 她 向 法官 陳述 自己 是 多麼 仰慕 畫 中 男子 的 容貌 ， 每 天 都 會 花 不少 時間 凝視 那 位 ﹁ 美男子 ﹂ 。