必須 擔負 的 責任 。 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 8 （一） 健康 權利 與 責任人 有 擁有 健康 狀態 的 權利 。 每 個 人 都 希望 自己 有 健康 的 身體 和 健全 的 心理 狀態 。 同時 ， 人 對 自身 的 健康 ， 負有 不可 推卸 的 責任 ， 病患 的 自我 管理 促進 健康 具有 重要 的 意義 。 （二） 主動 追求 健康 人 不能 被動 地 等待 治療 和 護理 ， 而 應 主動 尋求 有關 健康 的 訊息 ， 積極 參與 維護 健康 的 過程 。 護理 工作者 可 透過 健康 教育 等 方式 ， 豐富 人們 的 健康 知識 ， 支持 、 幫助 護理 對象 恢復 或 增強 自我 管理 能力 ， 進而 提高 人 的 生存 質量 。 個人 如果 生病 後 ， 會 希望 儘快 恢復 健康 ； 面對 這 種 需求 ， 護理 工作者 不僅 要 為 有 自我 管理 缺陷 的 病患 提供 幫助 ， 而且 要 善於 激發 病患 的 主動性 ， 發掘 病患 的 自我 管理 潛力 ， 引導 病患 成為 維護 和 恢復 健康 的 主體 。 三 、 人 有 成長 與 發展 的 規律 成長 一般 是 指 個人 在 生理 方面 的 可量性 增長 ， 常用 的 人體 可 測量 性 生長 指標 有 身高 、 體重 及 年齡 等 。 發展 是 指 ， 個人 隨 年齡 增長 及 與 環境 間 的 互動 而 產生 的 身心 變化 過程 ， 它 是 生命 中 有 順序 、 可 預測 的 改變 ， 是 學習 的 結果 和 成熟 的 象徵 。 （一） 身心 變化 成長 與 發展 在 人 的 一生 中 是 持續 進行 的 ， 不僅 包含 生理 方面 的 變化 ， 還 包含 心理 方面 及 社會 方面 的 適應 和 改變 。 成熟 通常 是 指 ， 生理 上 的 成長 和 發展 潛能 得以 充分 發揮 的 過程 ， 廣義 的 成熟 還 包含 心理 和 社會 方面 的 內容 ， 即 個人 不僅 獲得 了 生理 方面 的 全面 發展 ， 還 表現出 許多 成熟 的 行為 。 （二） 持續性 發展 成長 與 發展 是 持續 的 、 有 順序 的 、 有 規律 的 ， 以及 可 觀察 的 ， 例如 ： 生理 發展 中 的 頭尾 順序 與 近遠 順序 、 體重 的 增減 、 身高 的 增長 等 。 每 個 人 都 要 經過 相同 的 成長 和 發展 過程 ， 經歷 從 胚胎期 、 胎兒期 、 新生兒期 、 嬰兒期 、 幼兒期 、 學齡 前期 、 學齡期 、 青春期 、 成年期 ， 以及 老年期 等 九 個 時期 。 每 個 人 又 都 是 按 自己 獨特 的 方式 和 速度 經過 各 個 成長 階段 ， 而 這 是 由 個人 特有 的 遺傳 基因 及 環境 互動 所 決定 的 。 每 個 人 的 不同 成長 階段 ， 各自 具有 一定 的 特徵 ， 並 均 有 一定 的 發展 使命 ， 在 完成 （ 或 部分 完成 ） 一 個 階段 後 ， 才 能 進入 到 下 一 個 階段 。 （三） 遺傳 與 環境 影響 遺傳 和 環境 是 影響 一 個 人 發展 的 重要 因素 。 人體 每 一 個 細胞 的 細胞核 上 都 有 基因 ， 而 基因 決定 了 整 個 發展 過程 中 身體 的 變化 ， 控制 著 身體 的 生物 功能 。 因此 ， 遺傳 因素 影響 著 人體 的 成長 與 發展 ， 例如 ： 嬰兒 出生 後 ， 其 性別 、 膚色 等 特徵 已 由 遺傳 所 決定 。 環境 是 影響 人類 發展 的 另 一 個 重要 因素 ， 它 包含 家庭 、 學校 和 社區 等 。 此外 ， 還 有 許多 因素 ， 諸如 宗教 、 文化 、 社會 、 學習 ， 以及 生活 經驗 等 ， 均 會 影響 個人 的 成長 與 發展 。 因此 ， 護理 工作者 應 掌握 人類 成長 與 發展 的 規律 和 影響 因素 ， 在 進行 護理 活動 時 綜合 考慮 ， 因人而異 、 因地制宜 地 採取 針對性 的 護理 措施 ， 提高 護理 成效 。 四 、 人 有 自我 管理 的 能力 （一） 自我 管理 自我 管理 是 指 ， 個人 為 維持 生命 和 健康 的 需要 ， 而 自己 做出 的 一 組 活動 ， 是 有意識 的 、 通過 學習 獲得 的 、 連續 的 行為 。 自我 管理 從 每 天 的 日常 生活 中 得到 發展 ， 個人 運用 智慧 和 經驗 ， 通過 不斷 嘗試 或 向 他人 學習 ， 使 自我 管理 活動 得以 完善 。 當 個人 或 集體 均 能 有效 地 進行 自我 管理 時 ， 則 能 維持 人 的 整體性 並 促進 個人 功能 的 發展 。 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 10 （ 二） 自我 監控 人 對 自身 的 功能 狀態 具有 意識 和 監控 能力 。 壹 、 何謂 心理 危機 護理 工作者 針對 危機 下 的 個人 及 其 家庭 ， 應 採取 明確 有效 的 措施 ， 使 之 能 戰勝 健康 危機 的 逆境 ， 重新 建立 人際 關係 和 適應 社會 生活 。 一 、 危機 背景 心理 危機 主要 是 針對 下列 三 項 危機 背景 ： 1 .
 
帶有 損失 性質 的 負面 生活 事件 ： 如 家人 久病 不 癒 、 親人 亡故 、 失業 、 失戀 、 婚姻 失敗 、 事業 挫折 、 重大 疾病 等 。 2 .
 
家庭 內部 暴力 等 問題 ： 如 虐待 婦女 、 兒童 、 少年 在 青春期 因 適應 障礙 ， 而 與 父母 發生 暴力 衝突 、 夫婦 失和 與 離婚 等 。 3 .
 
人們 在 境遇 中 發生 緊急 事故 的 應變 問題 ： 如 火災 、 地震 、 車禍 等 許多 災害 造成 的 心理 危機 。 進行 危機 管理 及 危機 干預 ， 實際 上 是 一 種 短 時間 的 心理治療 措施 。 這 種 心理治療 具有 疏導 思想 情緒 ， 甚至 拯救 危難 的 性質 ， 其 實施 方法 ， 包含 ： 對 居喪 者 ， 採取 消除 影響 並 給予 支持性 的 措施 ； 對於 少年 在 家庭 內 的 暴力 行為 ， 使 家長 瞭解 其 行為 動機 ， 讓 其 不再 採取 暴力 方式 的 教養 方式 ， 同時 使 受 暴力 者 也 接受 心理 諮詢 ； 對於 夫婦 之間 的 糾紛 ， 則 採取 暫時性 分居 的 方式 ， 並 同時 接受 心理 諮詢 ， 這 對 大多數 人 都 能 收到 良好 效果 。 二 、 危機 反應 許多 經歷 過 危機 壓力 的 護理 工作者 ， 都 盡力 從 他們 自身 的 情緒 中 整理出來 。 許多 人 出於 本能 而 挑選 非正式 的 作法 ， 例如 ： 他們 通常 會 和 同事 談論 他們 的 經歷 ， 尤其 是 那些 遇到 同樣 的 危機 ， 並 做出 同樣 的 反應 而 努力 之 同事 。 有時候 ， 他們 也 會 和 家庭 成員 、 親戚 和 朋友 談論 此 種 經歷 ， 但 因為 和 家庭 與 朋友 之間 無話可說 ， 可能 會 加重 其 心理 壓力 ， 導致 退縮 、 分裂 和 疏遠 。 同樣 的 ， 迴避 也 會 疏遠 那些 可能 感到 不 受 歡迎 的 家人 和 朋友 。 長此以往 ， 經驗 和 內心 情感 交流 的 減少 ， 可能 會 導致 友誼 和 婚姻 的 破裂 ， 這 反過來 又 會 使 壓力 增加 ， 雪上加霜 。 對付 壓力 時 ， 人們 可能 會 過分 依賴 物質 的 幫助 ， 他們 可能 會 喝 很多 酒 ， 抽 許多 菸 ， 或 吃 過多 的 非 處方藥 。 那些 尋求 藥品 幫助 的 人 ， 經常 被 看作 是 依賴 鎮定劑 或 其他 方式 ， 來 達到 睡眠 或 集中 精神 的 癮君子 。 就 減輕 壓力 來 說 ， 這些 方法 都 不 是 專業性 的 最佳 選擇 ， 他們 只是 從 表面 上 掩蓋 了 危機 的 影響 ， 因為 使用 這些 策略 甚至 會 增加 使用 者 必須 面臨 的 問題 。 通常 ， 壓力 產生 的 根源 在於 心理 因素 ， 由於 人們 努力 使 思想 與 經歷 相 吻合 ， 而 經歷 的 回憶 是 帶有 強烈 的 、 尖銳 的 、 痛苦 的 細節 ， 人們 在 經歷 這樣 一 次 又 一 次 的 無能為力 之 痛苦 危機 後 ， 就 會 形成 一 種 既 有 外部 創傷 ， 又 有 內在 壓力 的 反應 行為 。 第十三 章 心理 危機 管理 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 320 貳 、 心理 危機 的 影響 心理 危機 的 影響 探討 以下 兩 個 項目 ： (1) 對 人 的 心理 影響 ； (2) 危機 影響 反應 。 一 、 對 人 的 心理 影響 每 一 位 經歷 過 危機 的 人 ， 包含 ： 受害者 、 旁觀者 、 反應 者 等 ， 如果 面臨 過於 強烈 的 危機 ， 有時候 會 導致 強烈 的 反應 ， 而 使 經歷 危機 的 人 與 他人 產生 一 條 分界線 ， 例如 ： 置身 於 特殊 時間 、 特殊 行動 及 特殊 地域 的 士兵 ， 在 戰場 上 採取 過 不擇手段 的 行動 ， 這 使 他們 與 那些 沒有 參與 過 戰爭 的 人 （ 甚至 是 其他 士兵 ） 有所 區別 ； 即使 是 經過 一 段 很 長 的 時間 ， 他們 的 異常 行為 仍 會 延續 ， 從而 對 本人 及 其 周圍 的 人 有所 危害 ， 也 可能 會 導致 某些 心理 機能 的 失調 ， 這時 就 需要 幫助 他們 恢復 較為 正常 的 行為 。 有時 過度 激烈 的 行為 會 伴隨 著 危機