等 。 此外 ， 還 有 許多 因素 ， 諸如 宗教 、 文化 、 社會 、 學習 ， 以及 生活 經驗 等 ， 均 會 影響 個人 的 成長 與 發展 。 因此 ， 護理 工作者 應 掌握 人類 成長 與 發展 的 規律 和 影響 因素 ， 在 進行 護理 活動 時 綜合 考慮 ， 因人而異 、 因地制宜 地 採取 針對性 的 護理 措施 ， 提高 護理 成效 。 四 、 人 有 自我 管理 的 能力 （一） 自我 管理 自我 管理 是 指 ， 個人 為 維持 生命 和 健康 的 需要 ， 而 自己 做出 的 一 組 活動 ， 是 有意識 的 、 通過 學習 獲得 的 、 連續 的 行為 。 自我 管理 從 每 天 的 日常 生活 中 得到 發展 ， 個人 運用 智慧 和 經驗 ， 通過 不斷 嘗試 或 向 他人 學習 ， 使 自我 管理 活動 得以 完善 。 當 個人 或 集體 均 能 有效 地 進行 自我 管理 時 ， 則 能 維持 人 的 整體性 並 促進 個人 功能 的 發展 。 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 10 （ 二） 自我 監控 人 對 自身 的 功能 狀態 具有 意識 和 監控 能力 。 壹 、 何謂 心理 危機 護理 工作者 針對 危機 下 的 個人 及 其 家庭 ， 應 採取 明確 有效 的 措施 ， 使 之 能 戰勝 健康 危機 的 逆境 ， 重新 建立 人際 關係 和 適應 社會 生活 。 一 、 危機 背景 心理 危機 主要 是 針對 下列 三 項 危機 背景 ： 1 .
 
帶有 損失 性質 的 負面 生活 事件 ： 如 家人 久病 不 癒 、 親人 亡故 、 失業 、 失戀 、 婚姻 失敗 、 事業 挫折 、 重大 疾病 等 。 2 .
 
家庭 內部 暴力 等 問題 ： 如 虐待 婦女 、 兒童 、 少年 在 青春期 因 適應 障礙 ， 而 與 父母 發生 暴力 衝突 、 夫婦 失和 與 離婚 等 。 3 .
 
人們 在 境遇 中 發生 緊急 事故 的 應變 問題 ： 如 火災 、 地震 、 車禍 等 許多 災害 造成 的 心理 危機 。 進行 危機 管理 及 危機 干預 ， 實際 上 是 一 種 短 時間 的 心理治療 措施 。 這 種 心理治療 具有 疏導 思想 情緒 ， 甚至 拯救 危難 的 性質 ， 其 實施 方法 ， 包含 ： 對 居喪 者 ， 採取 消除 影響 並 給予 支持性 的 措施 ； 對於 少年 在 家庭 內 的 暴力 行為 ， 使 家長 瞭解 其 行為 動機 ， 讓 其 不再 採取 暴力 方式 的 教養 方式 ， 同時 使 受 暴力 者 也 接受 心理 諮詢 ； 對於 夫婦 之間 的 糾紛 ， 則 採取 暫時性 分居 的 方式 ， 並 同時 接受 心理 諮詢 ， 這 對 大多數 人 都 能 收到 良好 效果 。 二 、 危機 反應 許多 經歷 過 危機 壓力 的 護理 工作者 ， 都 盡力 從 他們 自身 的 情緒 中 整理出來 。 許多 人 出於 本能 而 挑選 非正式 的 作法 ， 例如 ： 他們 通常 會 和 同事 談論 他們 的 經歷 ， 尤其 是 那些 遇到 同樣 的 危機 ， 並 做出 同樣 的 反應 而 努力 之 同事 。 有時候 ， 他們 也 會 和 家庭 成員 、 親戚 和 朋友 談論 此 種 經歷 ， 但 因為 和 家庭 與 朋友 之間 無話可說 ， 可能 會 加重 其 心理 壓力 ， 導致 退縮 、 分裂 和 疏遠 。 同樣 的 ， 迴避 也 會 疏遠 那些 可能 感到 不 受 歡迎 的 家人 和 朋友 。 長此以往 ， 經驗 和 內心 情感 交流 的 減少 ， 可能 會 導致 友誼 和 婚姻 的 破裂 ， 這 反過來 又 會 使 壓力 增加 ， 雪上加霜 。 對付 壓力 時 ， 人們 可能 會 過分 依賴 物質 的 幫助 ， 他們 可能 會 喝 很多 酒 ， 抽 許多 菸 ， 或 吃 過多 的 非 處方藥 。 那些 尋求 藥品 幫助 的 人 ， 經常 被 看作 是 依賴 鎮定劑 或 其他 方式 ， 來 達到 睡眠 或 集中 精神 的 癮君子 。 就 減輕 壓力 來 說 ， 這些 方法 都 不 是 專業性 的 最佳 選擇 ， 他們 只是 從 表面 上 掩蓋 了 危機 的 影響 ， 因為 使用 這些 策略 甚至 會 增加 使用 者 必須 面臨 的 問題 。 通常 ， 壓力 產生 的 根源 在於 心理 因素 ， 由於 人們 努力 使 思想 與 經歷 相 吻合 ， 而 經歷 的 回憶 是 帶有 強烈 的 、 尖銳 的 、 痛苦 的 細節 ， 人們 在 經歷 這樣 一 次 又 一 次 的 無能為力 之 痛苦 危機 後 ， 就 會 形成 一 種 既 有 外部 創傷 ， 又 有 內在 壓力 的 反應 行為 。 第十三 章 心理 危機 管理 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 320 貳 、 心理 危機 的 影響 心理 危機 的 影響 探討 以下 兩 個 項目 ： (1) 對 人 的 心理 影響 ； (2) 危機 影響 反應 。 一 、 對 人 的 心理 影響 每 一 位 經歷 過 危機 的 人 ， 包含 ： 受害者 、 旁觀者 、 反應 者 等 ， 如果 面臨 過於 強烈 的 危機 ， 有時候 會 導致 強烈 的 反應 ， 而 使 經歷 危機 的 人 與 他人 產生 一 條 分界線 ， 例如 ： 置身 於 特殊 時間 、 特殊 行動 及 特殊 地域 的 士兵 ， 在 戰場 上 採取 過 不擇手段 的 行動 ， 這 使 他們 與 那些 沒有 參與 過 戰爭 的 人 （ 甚至 是 其他 士兵 ） 有所 區別 ； 即使 是 經過 一 段 很 長 的 時間 ， 他們 的 異常 行為 仍 會 延續 ， 從而 對 本人 及 其 周圍 的 人 有所 危害 ， 也 可能 會 導致 某些 心理 機能 的 失調 ， 這時 就 需要 幫助 他們 恢復 較為 正常 的 行為 。 有時 過度 激烈 的 行為 會 伴隨 著 危機 出現 ， 此 稱為 危機 影響 反應 （ Crisis In Response ） ， 包含 ： 困獸之鬥 、 退避三舍 ， 以及 在 身體 或 心理 上 對 危機 的 畏縮 。 而 發生 的 時機 ， 例如 ： 突然 得知 中 樂透 大獎 或 親人 死亡 的 噩耗 等 ， 在 過度 高興 或 悲傷 時 都 可能 發生 。 逃避 反應 也 就 是 指 棄 艦 反應 ， 即 個人 的 反應 是 如何 盡可能 迅速 、 直接 地 擺脫 危機 和 遠離 危機 的 事發 地點 。 此 種 行為 是 將 希望 和 危機 情境 隔離 ， 尤其 注重 自我 的 解脫 ； 這 種 反應 並 不一定 是 驚慌 不安 、 焦慮 、 歇斯底里 或 倉皇 失措 。 二 、 危機 影響 反應 一般人 ， 包含 護理 工作者 在 內 ， 都 可能 會 產生 下列 三 種 反應 ： (1) 棄 艦 反應 ； (2) 負面 驚慌 ； (3 ) 回救 反應 ， 值得 大家 從中 取得 教訓 。 （一） 棄 艦 反應 第一 種 危機 影響 反應 是 所謂 的 「 棄 艦 反應 」 ， 是 選擇 反應 危機 的 捷徑 ， 以 盡快 脫離 危機 。 他們 可能 在 逃離 的 過程 中 踐踏 他人 ， 也 可能 表現 得 井然有序 ， 甚至 極為 平靜 的 行為 。 有些 遭受 危機 的 受害 者 ， 在 遠離 事故 現場 的 五 至 十 公里 之後 ， 仍然 面 無 表情 、 行為 失常 。 「 棄 艦 反應 」 的 表現 包含 ： 1 .
 
直接 迅速 地 逃離 危機 。 2 .
 
面部 表情 僵硬 。 3 .
 
目瞪口呆 。 4 .
 
對 自身 的 外表 和 健康 狀況 毫無 所 知 。 有 上述 反應 的 人 常 不 理會 命令 和 指揮 ， 他們 堅定 地 強迫 自己 ， 繼續 逃離 現場 。 （二） 負面 驚慌 負面 驚慌 多 發生 在 較 理智 但 身體 狀況 不佳 ， 或 危及 生命 的 情況 下 。 媒體 常 有 這樣 的 評論 ： 每 個 人 都 很 震驚 ， 但 每 個 人 卻 都 很 鎮靜 或是 無 人 驚慌失措 ， 負面 驚慌 反應 正 是 代表 了 這 種 情況 。 這 種 反應 包含 認知 和 身體 系統 的 僵化 ， 思考 和 行動 能力 的 喪失 ， 例如 ： 飛機 墜毀 前 的 乘客 在 面對 他們 的 危險 處境 時 ， 都 毫無 反應 。 負面 驚慌 是 對 危機 的 另 一 種 反應 ， 其 表現 包含 ： 1 .
 
不 自然 的 平靜 。 2 .
 
四肢 麻木 。 3 .
 
明顯 的 夢遊 狀態 。 4 .
 
眼神 呆滯 （ 有時 連 眼睛 都 不 眨 ） 。 此 類 反應 者 通常 呼吸 微弱 、 無精打采 ， 表面 上 沒有 任何 行動 ， 或 對 刺激 無 任何 反應 ； 急性子 的 人 之 反應 有 可能 是 呆若木雞 。 有些 反應 顯示 ， 處於 負面 驚慌 中 或 剛剛 被 危機 驚嚇 的 人 ， 會 恢復到 基本 正常 的 行為 ， 例如 ： 他們 會 重新 找回 行李 ， 穿戴 整齊 ， 從 原路 返回 。 思維 推動 行為 ， 自動 適應 環境 ， 並 恢復到 正常 行為 ， 都 需要 時間 ， 這 可能 是 面對 負面 驚慌 反應 的 部分 解釋 。 一 位 經歷 過 北嶺 （ Northridge ） 地震 （ 美國 洛杉磯 ， 1994年 ） 、 經驗 豐富 的 危機 管理 者 回憶 說 ： 當時 在 幾 分鐘 的 時間 裡 ， 他 被 電 第十三 章 心理 危機 管理 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 322 話 叫回 自己 的 辦公室 ， 並 起草 了 所 轄 組織 的 危機 計畫 。 事