。 有 些 證據 顯示 ， 細菌 能 停留 在 健康 的 胎盤 裡 ， 但 究竟 如何 還 在 爭論 中 7 。 目前 我們 對 胎盤 並非 無菌 的 觀點 表示 懷疑 ， 因為 那些 支持 胎盤 有菌 的 研究 ， 可能 是 在 實驗 過程 中 產生 的 細菌 ， 或 胎盤 本身 的 細菌 DNA （ 去氧核糖核酸 ） 。 研究 經常 發現 ， 胎盤 裡 有 母親 血液 的 細菌 ， 但是 目前 還 沒有 證據 證實 「 由 血液 製造 的 微生物 會 侵犯 胎盤 」 。 反之 ， 我們 知道 若 羊水 被 細菌 感染 ， 將 會 導致 早產 。 所有 的 可能性 都 指向 胎兒 基本 上 不 帶有 任何 細菌 （ 直至 分娩 過程 開始 ） ， 在 這 時間點 之後 ， 陰道 生產 和 剖腹 生產 就 有所 差異 。 Q 23. __UNDEF__ 配方奶 安全 嗎 ？ 是 的 ， 配方奶 很 安全 。 但 仍 不能 完美 地 取代 母乳 。 新手 媽媽 選擇 配方奶 可能 有 許多 原因 。 有些 人 無法 生產 足夠 的 乳汁 、 覺得 親 餵 超 痛 ， 或 不斷 地 被 感染 （ 乳腺炎 ） 。 有些 則 因為 工作 使得 頻繁 親 餵 相當 困難 ， 有 些 人 希望 配偶 或 伴侶 在 夜間 協助 餵食 ， 但 又 不 想 用 集乳器 儲存 母乳 以 備 不時之需 。 還 有 一些 人 需要 吃 藥 ， 這些 藥 若是 流入 乳汁 可能 會 傷害 寶寶 。 總之 ， 不 是 每 個 人 都 適合 餵 母奶 。 幾十 年 來 ， 嬰兒 配方 奶 的 主成分 幾乎 全 是 牛奶 ， 因為 牛奶 最 容易 取得 。 然而 ， 牛奶 的 營養 成分 和 人 奶 之間 的 比例 並 不 相同 。 主要 營養素 （ 蛋白質 、 脂肪 和 碳水化合物 ） 和 微量 營養素 （ 維他命 、 礦物質 等 ） ， 為 提供 不同 物種 （ 像是 哺乳類 和 微生物 等 ） 特殊 的 營養 需求 和 生長 形式 ， 而 有所 不同 。 再者 ， 小孩 可能 無法 消化 牛奶 裡 的 一些 蛋白質 。 因此 除了 嬰兒 配方 奶 裡 的 主要 營養素 ， 額外 添加 一定 比例 的 微量 營養素 ， 還 將 蛋白質 水解 （ 在 較 「 溫和 」 配方 裡 將 蛋白質 分解成 小 塊 ） ， 以 減少 消化 困難 和 過敏 風險 。 如同 在 前面 章節 提到 的 ， 最近 針對 母乳 做 的 研究 發現 了 一 種 神奇 成分 ： 人乳 寡糖 （ HMOs ） 5 。 一 種 被 寶寶 腸道 微生物 當作 食物 的 結構 複雜 的 糖 。 這些 人乳 寡糖 和 牛奶 的 寡糖 成分 相當 不同 。 配方奶 製造商 發現 人 乳 寡糖 的 重要性 後 ， 不斷 尋找 讓 產品 變 得 更 好 的 方法 。 但 這 難度 很 高 ， 因為 人乳 寡糖 只 能 由 人類 產出 。 農場 裡 其他 動物 乳汁 裡 的 寡糖 ， 比起 人 乳 較 不 豐富 而 結構 也 較 單純 ， 無法 取代 人乳 。 再 加上 ， 沒有 人 知道 該 如何 從 其他 自然 資源 裡 ， 提取 類似 人乳 寡糖 的 東西 ， 或 將 其他 物種 的 寡糖 變成 人乳 寡糖 。 製造商 能 做到 的 就 只有 在 配方奶 中 加入 菊苣 、 酵母菌 、 細菌 裡 的 寡糖 ， 勉強 模仿 人乳寡糖 。 有 證據 指出 ， 完整 的 牛乳 蛋白質 ， 會 增加 常見 過敏 及 自體 免疫 疾病 風險 ， 像是 哮喘 、 濕疹 、 食物 過敏 與 第一型 糖尿病 ， 所以 現今 配方 奶 製造商 都 販賣 水解 過 的 牛乳 。 美國 、 歐洲 、 澳洲 公布 的 嬰兒 飲食 指南 也 推薦 這 種 配方奶 ， 由 此 可 知 不 太 可能 造成 什麼 傷害 。 較 新 的 配方 奶 更 添加 （ 包含 人乳寡糖 和 其他 細菌 的 肥料 ） 益生質 、 益生菌 （ 像是 雙歧桿菌 和 乳酸桿菌 ） 和 （ 結合 以上 兩 種 的 ） 共生質 。 這些 新 的 配方 奶 ， 被 認為 能 更 有效 地 減少 嬰兒 腸絞痛 和 氣喘 等 多 種 症狀 。 不過 ， 一 項 2016年 發表 的 研究 ， 質疑 這 類 配方奶 預防 過敏 的 能力 6 。 在 一 項 系統性 的 文獻 回顧 ， 和 對 三十七 項 實驗 所 做 的 綜合 分析 中 ， 研究員 沒 能 找到 支持 以上 建議 的 證據 ， 這些 研究 涵蓋 1946年 到 2015年 間 的 一萬九千 名 受 試 者 。 製造商 聲稱 ， 水解 配方 奶 能 預防 過敏 ， 可能 會 使 消費者 誤以為 這些 商品 比 母乳 好 ， 讓 媽媽 們 放棄 母乳 哺育 。 容 我 重申 ： 如果 選擇 不 以 母乳 哺育 ， 或是 發現 你 無法 這樣 做 ， 你 不 需要 因此 覺得 罪惡 。 雖然 許多 研究 顯示 母乳 的 優點 ， 但 大多數 以 配方奶 孩子 為 研究 對象 的 實驗 也 發現 ， 食用 配方奶 長大 的 孩子 也 一樣 健康 。 更 有 一些 實驗 變項 控制 良好 的 有效 研究 顯示 ， 在 同時 考量 其他 干擾 因子 （ 如 社經 地位 ） 的 情況 下 ， 母乳 哺育 的 優勢 是 相對 小 或 不 存在 的 。 無論如何 ， 所有 重要 的 健康 單位 包括 美國 小兒科 學會 ， 根據 許多 研究 審慎 考量 後 ， 均 建議 在 可能 的 情況 下 盡量 以 母乳 哺育 ， 這樣 對 嬰兒 和 母親 的 健康 都 好 。 Q 24. __UNDEF__ 乳母 或 人乳 銀行 的 奶 是否 安全 ？ 從 人乳 銀行 來 的 乳汁 已 經過 殺菌 處理 ， 原則上 不 該 有 任何 已 知 的 病原體 ， 從 這 個 層面 上 看來 可 說 是 安全 的 。 於此 同時 ， 許多 活性 微生物 和 （ 包含 抗體 的 ） 蛋白質 帶來 的 好處 都 在 殺菌 過程 中 流失 ， 或 一些 像是 寡糖類 的 小型 分子 ， 在 加熱 時 被 分解 破壞 。 在 商業化 的 人乳 銀行 ， 更 是 會 經過 嚴格 的 篩選 和 控管 ， 確保 生產 過程 中 未 受 微生物 感染 7 。 倘若 是 從 兼職 販賣 母乳 的 母親 那裡 購買 ， 可能 會 有 感染 的 風險 ， 或 帶有 提供 者 所 使用 各 式 合法 與 非法 的 藥物 殘留物 。 乳母 所 提供 的 乳汁 可能 帶有 有害 的 微生物 ， 其中 最 值得 注意 的 如 愛滋病 病毒 、 抗生素 或 抗 憂鬱 劑 （ Antidepressants ） 等 藥物 ， 和 鄰苯二甲酸酯 （ 塑化劑 的 成分 之 一 ） 、 汞 等 環境 毒物 ， 這些 物質 都 可能 進入 母乳 。 為了 寶寶 健康 著想 ， 你 必須 要 慎選 乳母 。 前提 是 ， 你 需要 知道 她 的 基本 背景 ， 例如 在 那些 習慣 吃 魚 的 國家 裡 （ 魚 的 汞 含量 可能 極 高 ） 乳汁 也許 會 變 得 有 毒性 。 再者 ， 如果 乳母 的 乳頭 受 感染 或 發炎 、 患有 乳腺炎 ， 造成 感染 的 細菌 可能 會 傷害 寶寶 。 雖說 如此 ， 人奶 是 嬰兒 所 能 得到 最 好 的 食物 。 我們 的 建議 是 ， 請 慎選 食物 來源 ， 很多 情況 用 常識 就 可以 判斷 了 。 Q 25. __UNDEF__ 膳食 補充劑 會 隨 母乳 產出 嗎 ？ 有時候 是 的 。 好 消息 是 ， 如果 你 吃 得 很 好 又 很 健康 ， 膳食 補充劑 幾乎 不會 影響 乳汁 的 營養 含量 8 。 證據 來自 一 項 對 義大利 母親 以 母乳 哺孕 足月 嬰兒 的 研究 9 ， 這些 母親 食用 相當 均衡 的 義大利 傳統 膳食 。 受 試 者 被 分成 兩 組 ， 一 組 服用 包含 鋅 、 銅 、 碘化鉀 的 綜合 補充劑 ， 一般 認為 哺乳 中 的 媽媽 十分 需要 這些 養分 。 第二組 則 沒有 服用 任何 補充劑 。 三 個 月 之後 ， 兩 組 的 乳汁 質量 或 嬰兒 健康 都 沒有 顯著 差異 。 也 就 是 補充劑 並 沒有 造成 不同 。 無獨有偶 地 ， 一 項 在 非洲 甘比亞 所 做 的 研究 也 發現 ， 儘管 服用 膳食 補充劑 ， 哺乳 中 的 媽媽 所 攝取 的 食物 熱量 較 高 ， 對 產乳量 的 影響 卻 很 小 10 。 雖說 如此 ， 鮭魚 、 鮪魚 和 鯖魚 這些 富含 脂肪 的 魚類 ， 含有 一 種 名為 DHA （ docosahexaenoic acid ； 二十二碳六烯酸 ） 的 化合物 原料 成分 ， 你 吃 得 越 多 ， 這 種 成分 進入 乳汁 的 分量 越 高 11 。 也 就是 當 你 吃進 越 多 含有 DHA 的 食物 ， 寶寶 就 會 得到 越 多 。 DHA 對 嬰兒 大腦 的 生長 和 功能 發展 都 很 重要 ， 食用 缺乏 DHA 配方奶 的 寶寶 ， 日後 可能 會 引發 憂鬱症 、 注意力 不足 和 過動症 等 健康 問題 。 好在 DHA 是 母乳 的 天然 成分 ， 而且 現今 也 已 加進 嬰兒 配方奶 中 。 魚油 對 正在 哺乳 中 的 母親 也 很 好 。 它 能 改變 母乳 中 的 脂肪酸 ， 並 藉由 增加 製造 短鏈 脂肪酸 （ SCFAs ） 的 微生物 豐富性 ， 促進 嬰兒 腸道 裡 的 免疫 功能 12 。 當 你 正在 泌乳期 時 ， 你 的 身體 知道 該 如何 製造 乳汁 。 你 可以 藉著 改變 飲食 稍微 改變 乳汁 成分 ， 但 卻 不能 徹底 地 改變 它 。 若 無法 生產 足夠 的 乳汁 ， 膳食 補充劑 也 沒有 辦法 幫 你 解決 。 就算 愛爾蘭 母親 很 相信 未 經 殺菌 的 健力士 啤酒 酵母