溝通 就 會 產生 障礙 ， 進而 影響 學習 ； 價值觀 則 會 影響 學習 成效 。 2 .
 
個別 因素 影響 學習 的 個別 因素 有 下列 幾 項 ： (1) 焦慮 程度 ： 輕度 的 焦慮 對 學習 有 促進 作用 ， 而 重度 的 焦慮 則 會 分散 學習 者 的 注意力 ， 進而 妨礙 學習 。 對於 重度 焦慮 的 學習 者 ， 教導 者 應 探查 其 原因 ， 並 採取 相應 措施 ， 以 提高 學習 效果 。 (2) 身體 健康 狀況 ： 嚴重 的 疾病 、 疼痛 、 聽力 和 視力 受損 等 生理 上 的 問題 ， 均 會 使 學習 者 無法 集中 注意力 ， 而 成為 學習 的 障礙 。 教導 者 在 開始 在職 教育 前 ， 應 盡量 消除 或 減少 這 方面 的 影響 ， 使 學習 者 能 集中 注意力 學習 。 另外 ， 對於 身體 健康 狀況 不佳 的 學習 者 ， 為 避免 其 過度 勞累 ， 學習 可以 分 階段 進行 。 (3) 智力 程度 ： 計畫 進行 在職 教育 時 ， 應 考慮 學習 者 的 年齡 、 智力 發育 情況 ， 以及 認識 問題 的 能力 。 同 一 年齡 階段 的 人 會 因 其 智力 發育 水準 的 不 一致 ， 而 產生 完全 不同 的 學習 效果 。 (4) 體能 狀況 ： 體能 狀況 包含 肌肉 力量 、 運動 協調 能力 、 體力 、 視力 ， 以及 聽力 。 教導 者 在 制訂 教學 計畫 時 ， 應 考慮 學習 者 是否 具備 足夠 的 體能 ， 以 進行 技能 領域 的 學習 。 （二） 外在 因素 影響 學習 的 外在 因素 ， 包含 下列 幾 項 ： 1 .
 
學習 的 環境 ： 是 指 學習 場所 的 溫度 、 光線 、 噪音 、 通風 條件 ， 對 學習 均 有 一定 的 影響 。 2 .
 
學習 的 實踐 ： 在 可能 的 條件 下 ， 安排 適當 的 實習 機會 ， 讓 學習 者 學以致用 。 3 .
 
教導 者 的 語言 表達 ： 是 指 教導 者 與 學習 者 交流 時 ， 應 注意 學習 者 的 教育 和 文化 背景 ， 所 用 詞彙 應 在 其 理解 範圍 之內 ， 且 注意 學習 者 是否 瞭解 專業 術語 。 要 達到 這樣 的 目標 ， 助人 者 就 要 像 一 個 合作 者 兼 催化 者 的 角色 。 對於 求助 者 該 怎麼 過日子 ， 助人 者 有的 是 他們 在 助人 關係 中 所 呈現 的 同理心 以及 特殊 助人 技巧 ， 以 引導 求助 者 探索 他們 的 感覺 與 價值 ， 瞭解 他們 的 問題 所在 ， 並 執行 想法 上 、 情感 上 和 行為 上 的 改變 。 參 、 助人 三 階段 模式 在 《 助人 技巧 》 一 書 中 介紹 了 「 助人 三 階段 模式 」 ， 包含 ： 探索 、 洞察 ， 以及 行動 ， 這 是 一 種 應用 助人 技巧 的 架構 ， 來 引導 求助 者 經歷 一 個 過程 ， 從 問題 探索 到 對 問題 有 較多 的 瞭解 ， 然後 能 在 生活 中 做 改變 。 這 個 架構 是 根據 臨床 和 教學 經驗 而 來 ， 也 受到 求助 者 中心 、 心理 分析 、 認知 行為 等 理論 的 影響 。 這 個 三段式 理論 取向 ， 對 我們 形成 整 個 助人 歷程 的 看法 有 很 大 的 貢獻 ， 每 一 個 理論 取向 是 這 個 助人 模式 中 每 一 個 階段 的 主要 影響 來源 。 助人 歷程 包含 三 個 階段 ： 探索 階段 （ 幫助 個案 探索 他們 的 想法 、 感覺 、 行為 ） 、 洞察 階段 （ 幫助 個案 瞭解 他們 的 想法 、 感覺 、 行為 ） ， 以及 行動 階段 （ 幫助 個案 在 其 探索 和 洞察 的 努力 下 ， 決定 所 要 採取 的 行動 ） 。 在 討論 技巧 之前 ， 我們 先 談談 這 個 模式 背後 的 哲學 和 理論 基礎 。 助人 者 需要 瞭解 每 個 階段 的 工作 任務 和 目標 三 階段 ， 而且 要 清楚 他們 到底 想要 和 個案 完成 什麼 ， 這樣 他們 將 更 容易 瞭解 整體 的 助人 步驟 與 細節 。 一 、 規劃 工作 規劃 工作 是 在 助人 三 階段 之前 所 要 做 的 功課 ， 包含 下列 三 個 項目 ： 探索 階段 的 任務 與 目標 、 洞察 階段 的 任務 與 目標 ， 以及 行動 階段 的 任務 與 目標 。 （一） 探索 階段 的 任務 與 目標 包含 以下 五 項 ： 1 .
 
助人 者 建立 支持 與 發展 治療性 關係 。 2 .
 
助人 者 鼓勵 個案 說 故事 。 第三 章 護理 工作者 的 要求 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 823 .
 
助人 者 鼓勵 個案 探索 想法 和 感覺 。 4 .
 
助人 者 催化 感覺 的 激起 。 5 .
 
助人 者 從 個案 的 觀點 瞭解 個案 。 （二） 洞察 階段 的 任務 與 目標 包含 以下 三 項 ： 1 .
 
助人 者 與 個案 一起 建構 新 的 洞察 和 瞭解 。 2 .
 
助人 者 鼓勵 個案 決定 他們 自己 在 其 想法 、 感覺 、 行動 上 所 扮演 的 角色 。 3 .
 
助人 者 與 個案 討論 治療 關係 。 （三） 行動 階段 的 任務 與 目標 包含 以下 六 項 ： 1 .
 
助人 者 鼓勵 個案 探索 可行 的 行動 。 2 .
 
助人 者 協助 個案 決定 行動 。 3 .
 
助人 者 催化 行動 技巧 的 發展 。 4 .
 
助人 者 對 嘗試 改變 做 回饋 。 5 .
 
助人 者 協助 個案 評估 改變 並 修正 改變 計畫 。 6 .
 
助人 者 協助 個案 處理 其 對 改變 的 感覺 。 二 、 探索 階段 在 探索 階段 中 ， 助人 者 致力 於 建立 支持性 、 與 個案 發展出 治療性 的 關係 、 鼓勵 個案 說 故事 、 幫助 個案 探索 其 感覺 、 催化 個案 情緒 的 激起 ， 並 多 認識 他們 的 個案 。 助人 者 要 達到 這樣 的 地步 ， 就 要 專注 於 他們 的 個案 ， 仔細 傾聽 個案 口語 和 非 口語 的 行為 ， 並 對 其 內容 做 複述 ， 對 其 情感 做 反映 ， 並且 向 其 提出 開放性 問題 ， 以 鼓勵 個案 的 探索 。 探索 的 重要性 在於 讓 個案 有 機會 去 表達 他們 的 感覺 ， 也 能 思考 他們 的 複雜 問題 。 當 個案 思考 他們 自己 問題 時 ， 他們 常 被 自己 的 防衛 和 焦慮 給 困住 ， 讓 他們 覺得 像 在 繞 圓圈 一樣 ， 而 不能 清楚 的 思考 問題 。 探索 階段 讓 助人 者 有 個 機會 ， 能 從 他們 個案 的 觀點 去 多 認識 他們 。 助人 者 不能 一 開始 就 假設 他們 知道 個案 的 感覺 及 問題 所在 ， 一旦 助人 者 假設 他們 知道 個案 對 其 問題 的 感覺 ， 或 應該 選取 怎樣 的 方法 去 解決 ， 他們 就 可能 將 自己 的 標準 和 價值 加諸 在 個案 身 上 。 即使 個案 和 助人 者 有 著 同樣 的 年齡 、 種族 和 性別 ， 助人 者 也 不能 假定 個案 一定 有 著 相類 似的 問題 和 感覺 。 探索 階段 主要 是 從 個案 中心 理論 獲得 相關 知識 ： 如果 助人 者 完全 接納 個案 ， 傳遞 同理心 、 尊重 和 真誠 ， 個案 就 能夠 接納 他們 自己 。 這樣 的 接納 讓 個案 的 潛能 發展 得以 通暢無阻 。 三 、 洞察 階段 在 洞察 階段 中 ， 助人 者 與 個案 一起 致力 於 產生 新 的 洞察 ， 或 瞭解 內在 的 動力 ， 使 其 對 問題 的 來源 能 有所 覺察 ， 並 處理 治療 關係 的 課題 。 洞察 之所以 重要 是 因為 可以 幫助 個案 從 全新 的 觀點 來 看待 問題 ， 提升 個案 自我 瞭解 的 程度 ， 讓 個案 負起 適度 的 責任 ， 幫助 個案 瞭解 為什麼 他們 會 有 這樣 的 行為 、 想法 和 感覺 。 當 個案 對 他們 的 行為 有些 覺察 的 時候 ， 就 會 較 容易 做 改變 。 探索 階段 只 做 傾聽 之類 的 反應 ， 但 進入 洞察 階段 後 ， 助人 者 會 對 個案 的 觀點 加以 挑戰 ， 助人 者 會 提供 他們 的 想法 ， 並 運用 他們 親身 的 經驗 來 幫助 個案 從 新 的 角度 來 看待 事情 ， 因此 助人 者 在 洞察 階段 是 積極 主動 的 與 個案 一起 建構 意義 和 經驗 。 此 階段 也 包含 腦力 激盪 術 的 應用 ， 助人 者 和 個案 一起 致力 於 發掘 個案 的 新 事物 ， 而 個案 需要 從 助人 者 那裡 得到 外在 觀點 ， 以 給與 他們 新 的 想法 和 回饋 ， 特別 是 當 個案 想 不 通 的 時候 。 當然 ， 助人 者 並 不 需要 有 「 正確 無誤 」 的 觀點 ， 他們 可能 提供 的 是 另 一 種 觀點 讓 個案 可以 想想 看 。 同樣 重要 的 是 ， 雖然 助人 者 使用 他們 自己 的 觀點 ， 但 這 個 階段 的 助人 關係 仍然 維持 著 彼此 合作 和 分享 瞭解 的 關係 ， 而 不 是 助人 者 強 將 其 個人 洞察 套 在 個案 的 身 上 。 洞察 階段 主要 是 從 心理 分析 理論 獲得 相關 知識 ， 在 模式 中 有 著 心理 分析 論 的 重要