腦血管 病變 患者 治療 ， 費用 是 一 天 一萬 ， 三 星期 要價 廿一萬 ， 病患 已 因 生病 ， 正氣 虛弱 ， 心情 不佳 ， 雖然 收費 昂貴 ， 但 所謂 花錢 消災 ， 能 治癒 就 罷 。 我 對 患者 說 ， 用 這 廿一萬 ， 依 我 診所 收費 ， 可 吃 四 年 。 又 有 一 小孩 肛門 括約肌 與 閉肌 收縮 彈性 差 ， 只要 排氣 、 放屁 ， 糞便 便 隨之而 出 ， 找 同道 看 了 三 、 四 年 ， 花 了 將近 四十萬 。 來 我 診所 服 三 次 藥 ， 症狀 就 緩解 。 《 內經 》 說 「 腎 開竅 於 二陰 」 ， 但 這裡 的 腎 並非 解剖學 的 臟器 ， 是 指 大腦 皮質 人類 最 高 指揮 系統 。 我們 用 真武湯 、 四逆湯 、 四君子湯 、 五 味 異功散 、 六 味 地黃丸 、 七 味 白朮散 系列 加收 澀 之 五倍子 、 蓮蕊鬚 等 藥 ， 服 了 三 次 藥 就 好轉 。 這 類 方劑 的 思考 方向 是 因為 脾 屬 土 、 腎 屬 水 ， 土 剋 水 ， 用 在 腸胃 系統 ， 也 可 用 在 泌尿 系統 ， 正 是 符合 「 簡便 廉效 」 的 治療 原則 。 另 有 一 小 女生 ， 從 學校 返 家 ， 面色 鐵青 ， 衣衫 襤褸 ， 言語 不清 ， 家人 以為 被 強暴 或 騷擾 ， 驚嚇 之餘 ， 找 了 不明 來路 的 醫師 ， 要求 一百二十萬 醫療費 ， 言明 先 付 七十萬 要 買 貴重 藥品 ， 後 謝 再 付 五十萬 。 我 只 介紹 兩 個 方劑 ， 一 個 是 甘麥 大棗湯 ， 一 是 溫膽湯 ， 患者 後續 如何 ， 我 未 追蹤 ； 但 這 兩 種 方劑 ， 價格 便宜 ， 一百二十萬 可 服用 數十 年 。 因為 這些 現象 時有 耳聞 ， 媒體 也 常 報導 ， 所以 我 才 想 寫 《 新 醫門 法律 》 ， 效法 孔子 以 春秋 之 筆 使 亂臣賊子 懼 ， 匡正 醫界 不當 現象 。 但 又 難免 擔心 現在 世風日下 ， 是非 不 分 ， 萬一 我 的 敘述 有 人 對號 入座 ， 找 黑道 挑釁 ， 又 不 值得 。 第11 篇 甘草 湯類 1 桔梗湯 【 出處 】 《 傷寒論 • 少陰篇 》 第293 條 ： 「 少陰病 ， 二 、 三 日 咽痛 者 ， 可 與 甘草湯 ； 不 差 ， 與 桔梗湯 。 」 《 金匱要略 》 第七 章 〈 肺 痿 肺癰 咳嗽 上氣 篇 〉 第6 條 ： 「 咳 而 胸 滿 ， 振寒 脈 數 ， 咽 乾 不 渴 ， 時 出 濁 唾 腥臭 ， 久久 吐 膿 如 米粥 者 ， 為 肺癰 ， 桔梗湯 主 之 。 」 【 組成 】 桔梗 一 兩 、 甘草 二 兩 。 概說 本 方 出自 《 傷寒論 • 少陰篇 》 第293 條 ， 原 條文 ： 「 少陰病 ， 二 、 三 日 咽痛 者 ， 可 與 甘草湯 ； 不 差 ， 與 桔梗湯 。 」 及 《 金匱 》 第七 章 〈 肺 痿 肺癰 咳嗽 上氣 篇 〉 第6 條 ， 原 條文 ： 「 咳 而 胸 滿 ， 振 寒 脈 數 ， 咽 乾 不 渴 ， 時 出 濁 唾 腥臭 ， 久久 吐 膿 如 米粥 者 ， 為 肺癰 ， 桔梗湯 主 之 。 」 從 〈 少陰篇 〉 敘述 可 知 ， 咽痛 只要 用 甘草 一 味 藥 ， 如果 效 不 好 ， 再 加 一 味 桔梗 ， 就 稱 甘草 桔梗 湯 ， 簡稱 桔梗湯 。 本方 雖 僅 二 味 藥 ， 但 確 有 意想不到 之 功效 。 甘草 顧名思義 是 甜 的 ， 《 內經 》 提到 甘 能 緩 ， 緩 就 能 鬆弛 ， 解除 痙攣 ， 就算 是 重症 ， 加 一 味 甘草 ， 症狀 減輕 ， 也 是 緩 ， 所以 一 味 甘草 名 忘憂湯 。 桔梗 內 有 皂素 ， 凡 含 皂素 的 藥 都 能 化痰 。 會 咳 會 喘 ， 就是 因為 氣管 有 痰 ， 有時 伴有 痙攣 造成 氣 上逆 ， 輕者 咳 ， 重者 喘 。 自 仲景 之後 ， 很多 醫家 治 咳 都 從 桔梗湯 發展 而 成 。 明朝 程國彭 （ 又 名 程鍾齡 ） 先生 著 有 《 醫學 心悟 》 一 書 ， 內 有 一 方 「 止咳散 」 治 咳 。 其實 止咳散 就 是 建立 在 二陳湯 、 桔梗湯 的 架構 上 。 很多 同道 喜 用 止咳散 ， 雖 不一定 能 治好 咳嗽 ， 但 無 副作用 ， 因此 止咳散 深受 後代 醫家 的 重視 。 主治 病症 1 .
 
肺癰 肺癰 分 虛實 ， 如果 口 乾 ， 胸 隱 痛 ， 脈 又 實 ， 更加 喘 不得 臥 ， 是 邪 實 ， 以 葶藶 大棗 瀉 肺 湯 瀉 之 。 因為 他 年輕 時 胃部 開刀 ， 傷口 一 到 冬天 就 破裂 ， 就 解 黑便 。 所以 對 這 類 患者 ， 除了 黃土湯 外 ， 我 會 用 理中湯 、 當歸 四逆湯 ， 因為 這些 方 內 的 附子 、 乾薑 ， 對 末梢 血管 破裂 有 修補 作用 。 一般 出血 症狀 ， 應該 用 治療 血液病 的 止血藥 ， 《 內經 》 告訴 我們 ， 「 熱 傷 陽絡 則 吐 衄 ， 熱 傷 陰絡 則 便血 」 。 《 內經 》 也 告訴 我們 以 熱藥 治 寒病 ， 以 寒藥 治 熱病 ， 這 是 正 治法 。 寒病用 白虎 系列 或 熱 病用 熱 藥 ， 就 是 反佐法 。 白頭翁湯 在 《 傷寒論 》 是 治療 裡 急 後重 ， 又 稱 滯下 ， 排便 不 順 。 在 《 金匱要略 》 是 治療 婦人 產 後 便秘 ， 有 白頭翁 加 甘草 阿膠湯 ， 本 方 的 組成 是 白頭翁 、 甘草 、 阿膠 各 二 兩 ， 秦皮 、 黃連 、 柏皮 各 三 兩 。 金元 四 大家 有 張子和 、 朱丹溪 兩 派 不同 意見 。 丹溪 先生 認為 產 後 不能 當 實證 治療 ， 子 和 先生 認為 產 後 不能 當 虛證 治療 ， 角度 不同 。 原來子 和 先生 善用 汗吐下法 ， 他 認為 產婦 惡露 不盡 ， 一定 要 用 失笑散 、 佛手散 或 其他 活血 化瘀 方法 去 惡露 ； 丹溪 先生 認為 產 後 因 失血 過多 ， 就 應當 虛證 治療 。 所以 治病 過程 中 ， 治療 原則 理論 ， 往往 會 影響 我們 用 正治法 、 反治法 還是 反 佐法 。 但 可 確定 的 是 「 惡露 不盡 」 不能 當 虛證 用 補益法 ， 否則 一定 會 發生 問題 。 桂枝 茯苓丸 是 治療 「 婦人 宿 有 癥 病 ， 經 斷 未及 三 月 ， 而 得 漏下 不止 ， 胎動 在 臍 上 者 ， 為 癥 痼害 。 」 癥痼 就 是 腫瘤病 ， 在 現代 醫學 認為 婦人 懷孕 有 腫瘤病 ， 胎兒 一定 不保 ； 但 老祖宗 兩千 年 前 就 告訴 我們 ， 「 妳 懷 妳 的 孕 ， 我 用 桂枝 茯苓丸 處理 我 的 腫瘤病 ！ 」 《 內經 》 ： 「 有故 無 殞 ， 亦 無 殞 也 ！ 」 就 指 兩 者 不 相 衝突 。 因為 「 癥 病 懷胎 ， 雖 有 漏血 不止 ， 皆 癥痼 之 害 ， 非 胎動 胎漏 之 證 ， 下 其 癥痼 ， 妊娠 自 安 。 」 中國 醫藥 學院 內科學 王逸之 教授 在 其 所 著 《 金匱博詁 》 中 提到 ， 不要 相信 「 有故 無 殞 ， 亦 無 殞 也 」 這 句 話 。 但 我 很 幸運 處理 過 陽明 醫院 蘇姓 護士 ， 子宮 有 十餘 顆 腫瘤 ， 最 大 十 公分 。 醫院 婦產科 主任 告訴 她 ， 此 生 不可能 懷孕 ， 結果 在 八十六年 初 懷孕 ， 十月 十八日 剖腹產 ， 生 了 一 個 男 寶寶 ， 從 懷孕 開始 ， 我 就 用 桂枝 茯苓丸 治療 肌瘤 及 安胎 。 我 曾 在 中醫師 公會 《 中醫 論叢 》 發表 桂枝 茯苓丸 臨床 運用 ， 因為 我 還是 相信 《 內經 》 的 話 。 理論 上 孕婦 不 適用 天南星科 的 半夏 ， 但 治 妊娠 嘔吐 的 小 柴胡湯 就 有 半夏 、 生薑 用來 止嘔 。 只要 炮製 正確 ， 不會 傷到 胎兒 。 一 位 羅 醫師 說 用 當歸 芍藥散 、 桂枝 茯苓丸 治 宮肌瘤 ， 效果 有限 ， 我 說 本 方 要 長期 服用 ， 才 有 顯效 。 芎歸 膠艾湯 的 阿膠 、 熟地 是 滋陰藥 ， 去 膠 、 艾 、 乾 地 換 熟 地 ， 就 是 四 物湯 。 我 不 用 四物湯 ， 卻 天天 開 四物湯 的 川芎 、 當歸 組成 的 佛手散 ， 就 如同 丹溪 先生 的 越鞠丸 ， 我 取 其 川芎 、 神麴 來 用 ， 消食 鬱 去 血瘀 ， 惠而不費 。 當歸 貝母 苦參丸 的 貝母 屬 百合科 ， 凡 百合科 如 麥冬 、 天冬 、 百合 等 都 可 滋陰 ， 唯一 例外 是 蘆薈 ， 能 緩泄 不能 滋陰 。 溫經湯 是 由 桂枝湯 、 四物湯 、 麥門冬湯 、 吳茱萸湯 組成 的 ， 阿膠 、 地黃 、 麥冬 、 丹皮 皆 可 滋陰 。 《 金匱要略 》 除了 第一 章 〈 臟腑 經略 先後 辨證 篇 〉 內容 之外 ， 第二 章 起 都 是 各 論 ， 每 一 症狀 會 提供 一 至 三 個 方 。 所以 讀 《 金匱要略 》 有 很多 好處 ， 雖然 經過 了 兩千