醫院 的 環境 、 第十 章 認識 壓力 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 266 有關 規章 制度 及 負責 的 醫生 、 護理 人員 ， 消除 病患 由於 陌生 和 孤獨 所 帶來 的 心理 壓力 。 （一） 醫療 服務 人類 生病 之 時 ， 需要 醫療 服務 以便 恢復 健康 。 醫療 保健 服務 是 醫療 保健 機構 和 專業 人員 為 了 預防 疾病 、 治療 疾病 、 增進 健康 ， 而 運用 的 衛生 資源 和 醫療 手段 ， 有 計畫 、 有 目的 地 向 個人 、 群體 和 社會 提供 必要 的 服務 活動 之 過程 。 （二） 醫療 保障 在 醫療 保健 服務 中 ， 醫療 資源 的 分配 、 醫療 保健 人員 的 質 和 量 、 醫療 服務 水準 的 優劣 、 醫療 制度 的 完善 程度 ， 以及 人們 獲得 醫療 保健 服務 的 便利 與否 ， 都 將 對 人類 健康 產生 重大 影響 。 思考 問題 1 .
 
請 說明 治療性 環境 應 考慮 哪 兩 個 主要 因素 ？ 2 .
 
請 分別 從 辭海 、 生物學 、 社會學 的 觀點 ， 來 說明 疾病 的 定義 ？ 3 .
 
現代 疾病觀 包含 哪 四 個 基本 特徵 ？ 4 .
 
請 說明 不同 看法 如何 論及 健康 與 疾病 的 關係 ？ 5 .
 
護理 工作者 應 如何 掌握 環境 與 疾病 之間 的 關係 ？ 第三 節 護理 工作 護理 工作者 只有 對 護理 及 護理 專業 有所 認識 ， 方 能 不斷 塑造 自己 的 專業 特徵 ， 培養 自己 的 專業 素質 ， 在 今後 的 健康 照顧 體系 中 扮演好 自己 的 角色 。 此 部分 請 讀者 參閱 本 書 的 四 篇 附錄 ： (1) 我國 護理 人員 概況 ； (2) 我國 護理 人員 倫理 規範 ； ( 3 ) 國際 護理 倫理 守則 ； ( 4 ) 美國 護理 學會 護士 守則 。 本 節 討論 以下 三 個 部分 ： (1) 認識 護理 概念 ； (2) 認識 護理 工作 ； (3) 認識 護理 對象 。 壹 、 認識 護理 概念 認識 護理 概念 的 探討 ， 包含 下列 三 個 項目 ： (1) 護理 的 基本 概念 ； (2) 護理 工作 的 內涵 ； ( 3 ) 系統化 的 護理 概念 。 一 、 護理 的 基本 概念 護理 的 英文 為 nursing __UNDEF__ ， 源於 拉丁文 nutriciu __UNDEF__ ， 原意 為 撫育 、 扶助 、 保護 、 照顧 幼小 ， 承擔 這 項 工作 的 人 則 稱為 nurse __UNDEF__ 。 早 在 1914年 ， 中國 護理界 前輩 鐘茂芳 就 將 nurse __UNDEF__ 翻譯為 護理 工作者 ， 闡明 從事 護理 專業 的 人員 應 是 具有 學 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 24 識 基礎 的 人士 。 護理 的 概念 是 隨著 護理 專業 的 形成 和 發展 而 不斷 提升 與 修正 的 ， 在 護理學 的 發展史 中 ， 先後 有 多 名 護理 專家 曾 揭示 過 護理 的 概念 ， 例如 ： 南丁格爾 、 韓德森 等 前輩 。 （一） 南丁格爾 1859年 ， 南丁格爾 （ Florence Nightingale __UNDEF__ , 1820 -1910 ） 提出 護理 的 獨特 功能 ： 協助 患者 置身 於 自然 而 良好 的 環境 下 ， 恢復 身心健康 。 1885年 ， 她 又 指出 ， 護理 的 主要 功能 在於 維護 人們 良好 的 狀態 ， 協助 他們 免於 疾病 ， 達到 他們 可能 享受 的 最 高 健康 水準 。 （二） 韓德森 1966年 ， 美國 護理學家 韓德森 （ Virginia __UNDEF__ Henderson __UNDEF__ , 1897 - 1996 ） 指出 ， 護理 的 獨特 功能 是 協助 個人 ， 包含 患病 者 或 健康 的 人 ， 執行 各 項 有利於 健康 或 恢復 健康 ， 或 安詳 死亡 的 活動 。 當 個人 有 足夠 的 體力 、 意願 和 知識 時 ， 他 能 獨立 執行 這些 活動 ， 而 無需 他人 的 協助 ； 護理 的 貢獻 在於 協助 個人 盡快 不必 依靠 他人 而 能 獨立 執行 這些 活動 。 此 定義 闡明 了 護理 的 對象 為 所有 人類 ， 護理 的 目標 是 使 健康 的 人 更加 健康 ， 並 免於 疾病 或 有利於 健康 ， 使 有病 的 人 得到 早日 康復 ， 並 免於 疾病 惡化 或 恢復 健康 ， 也 讓 臨終 者 得以 安詳 地 走向 人生 旅程 的 終點 。 （ 三 ） 美國 護理 學會 1980年 ， 美國 護理 學會 （ American __UNDEF__ Nurse Association , ANA ） 將 護理 定義為 ： 護理 是 診斷 和 處理 人類 對 現存 的 和 潛在 的 健康 問題 之 反應 。 此 定義 闡明 了 護理 研究 對象 為 處於 各 種 健康 水準 的 人 ， 護理 工作者 必須 蒐集 護理 對象 的 各 種 反應 ， 採取 適當 的 護理 措施 去 解決 已 存在 的 和 潛在 的 健康 問題 ， 並 評估 其 成效 。 二 、 護理 工作 的 內涵 儘管 一百多 年 來 護理 工作 發展 迅速 ， 然而 它 所 具有 的 一些 基本 內涵 ， 即 護理 工作 的 核心 概念 始終 未 變 ， 包含 「 照護 」 是 護理 工作 永恆 的 主題 。 縱觀 護理 發展史 ， 無論 是 在 什麼 年代 ， 無論 是 以 什麼 樣 的 方式 提供 護理 工作 ， 照顧 病患 或 服務 對象 永遠 是 護理 工作 的 核心 。 （一） 人道 主義 執行 者 護理 工作者 是 人道 主義 忠實 的 執行 者 。 在 護理 工作 中 提倡 人道 ， 首先 要求 護理 工作者 視 每 一 位 服務 對象 為 具有 人性 特徵 的 個人 ， 為 具有 各 種 需求 的 人 ， 且 應 尊重 個人 、 提倡 人道 ， 並 要求 護理 工作 者 對 所有 服務 對象 一視同仁 ， 不 分 貴賤 、 不論 貧富 與 種族 ， 積極 救助 病患 ， 為 人們 的 健康 服務 。 （二） 幫助性 的 護 病 關係 幫助性 的 護 病 關係 ， 是 護理 工作者 用來 與 服務 對象 互動 以 促進 健康 的 模式 。 護理 工作者 和 病患 的 關係 是 一 種 幫助 與 被 幫助 的 關係 ， 護理 工作者 應 要求 自己 以 特有 的 專業 知識 、 技能 與 技巧 ， 為 服務 對象 提供 幫助 與 服務 ， 與 服務 對象 建立 良好 的 護 病 關係 。 但 護理 工作者 在 幫助 不同 病患 的 同時 ， 應 深化 自己 所 學 的 知識 ， 並 累積 工作 經驗 。 因此 ， 這 種 幫助性 是 雙向 的 。 三 、 系統化 的 護理 概念 （一） 系統化 概念 系統化 整體 護理 是 以 現代 護理觀 為 指導 ， 以 護理 程序 為 核心 ， 將 臨床 護理 和 護理 管理 的 各 個 環節 系統化 的 工作 模式 。 整體 護理 是 在 「 生物 ─ 心理 ─ 社會 ─ 醫學 」 模式 的 深刻 影響 下 產生 的 ， 是 人類 對 自身 和 健康 與 疾病 的 認識 不斷 深化 的 必然 結果 ， 是 形成 現代 護理學 基本 概念 的 基礎 。 1 .
 
人 是 由 身 、 心 、 社會 、 文化 各 方面 所 組成 ， 其 健康 亦 受到 各 種 因素 的 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 26 影響 ， 因此 護理 工作者 在 照顧 病患 時 ， 應 注意 滿足 其 生理 、 心理 及 社會 等 方面 的 整體 需求 。 2 .
 
人 在 生命 過程 的 各 個 階段 ， 特別 是 在 生 、 老 、 病 、 死 時 ， 分別 有 著 不同 的 護理 需求 ， 因此 護理 工作 者 應 服務 於 人類 生命 的 整 個 過程 ， 針對 個人 所 處 生命 的 不同 階段 ， 給予 相應 的 照顧 與 健康 指導 。 對於 生病 的 個人 ， 不僅 要 注重 疾病 的 痊癒 ， 還要 關注 病患 的 康復 情況 和 自理 能力 ， 促進 其 恢復到 個人 健康 的 最佳 水準 。 3 .
 
人 是 生活 在 社會 中 的 個人 ， 一 個 人 生病 不僅 會 影響 其 家庭 ， 甚至 會 波及到 社會 （ 例如 ： 傳染病 ） 。 因此 ， 護理 工作 應 逐步 從 個人 延伸到 家庭 和 社區 ， 達到 促進 全民 健康 的 目的 。 （二） 系統化 意義 整體 護理 是 從 單純 疾病 護理 發展到 一定 階段 的 必然 結果 ， 是 護理 隨著 健康 定義 及 醫學 模式 的 轉變 ， 綜合 其他 學科 的 研究 成果 ， 例如 ： 醫學 、 社會學 、 人類學 等 ， 而 產生 與 發展 的 。 整體 護理 的 實施 ， 為 護理 領域 帶來 了 一 場 如下 的 重大 變革 ： 1 .
 
充實 和 改變 了 護理 研究 的 方向 和 內容 ： 整體 護理 在 注重 疾病 護理 的 同時 ， 更 注重 對 人 的 研究 ， 因此 在 護理學 中 充實 了 許多 有關 人 的 心理 、 社會 、 行為 、 倫理 、 道德 等 方面 的 研究 內容 。 2 .
 
拓展 了 護理 的 服務 範圍 ， 改變 了 護理 工作 者 的 傳統 形象 ： 實施 整體 護理 ， 不僅 關心 病患 生理 方面 的 問題 ， 還要 考慮到 其 心理 和 社會 問題 ， 因此 護理 的 服務 範圍 由 單純 的 疾病 護理 ， 拓展到 了 以 人 為 中心 的 ， 對 身 、 心 、 社會 等 全 方位 的 護理 。 3 .
 
有助於 建立 新型 的 醫護 關係 和 護病 關係 ： 在 以 病患 為 中心 的 整體 護理 實踐 中 ， 護理 工作 者 不再 僅 是 醫生 的 助手 ， 同時 還 與 醫生 相互 合作