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明顯 低於 發病 前 的 水準 3 : 一 、 妄想 ( delusion __UNDEF__ ) : 比如 妄想 自己 具有 誇大 的 身分 或 權力 、 妄想 他人 深 愛 自己 、 妄想 自己 受到 某 種 方式 的 惡意 對待 等 。 二 、 幻覺 ( hallucination __UNDEF__ ) : 在 精神 分裂 患者 身 上 出現 的 比例 是 聽 幻覺 多於 視幻覺 ; 若 視 幻覺 出現 比例 高 , 則 要 考慮 是否 藥物性 精神病 , 如 安非他命 精神病 、 酒精性 精神病 , 或是 使用 迷幻藥 。 而 視 幻覺 , 比如 我們 所 說 的 譫妄 ( delirium __UNDEF__ ) , 像是 人 臨終 時 告訴 身邊 親友 , 他 開始 看見 一般 正常 生活 裡 看 不 到 的 幻象 : 天主教徒 可能 看到 天使 、 中國人 會 看到 牛頭馬面 等等 。 三 、 解構 的 語言 ( disorganize speech __UNDEF__ ) : 指 語言 脫軌 或 語無倫次 , 讓 人 不 曉得 他 在 說 什麼 , 這 分成 兩 級 , 一 是 irrelevant __UNDEF__ , 脫軌 , 不 合 邏輯 , 可 說 是 胡言亂語 ; 另 一 是 incoherent __UNDEF__ , 即 到達 語無倫次 的 地步 了 。 四 、 混亂 ( disorganize __UNDEF__ ) 或 緊張 ( catatonic __UNDEF__ ) 的 行為 : 病患 已 不 曉得 自己 在 做 什麼 了 , 比如 我 有 個 個案 , 一 離開 診療室 , 就 跑到 電梯口 去 小便 , 這 看起來 像是 混亂 的 行為 , 但 如果 你 再 深入 追蹤 , 還是 可以 找出 他 行為 背後 的 蛛絲馬跡 ; 我 後來 發現 , 原來 這 個案 在 診療室 外 亂吃 東西 , 碎屑 亂丟 , 結果 被 工作 人員 指正 ( 工作 人員 並 不 清楚 此 人 是 個 正 產生 精神 疾病 行為 的 個案 ) , 而 他 為了 對 「 被 指正 」 一 事 表示 「 報復 」 , 於是 在 電梯 口 小便 。 很多 人 不 了解 精神病患 , 認為 他們 的 行為 只 能 以 「 雜亂無章 」 形容 , 其實 , 如果 你 更 了解 潛意識 的話 , 這 還是 一 種 「 有 怨 報 怨 , 有 仇 報仇 」 的 狀態 。 五 、 負向 症狀 ( negative symptoms __UNDEF__ ) : 表情 完全 平板化 , 行為 動作 進入 木僵 ( stupor ) 狀態 , 呆若木雞 , 可能 會 持續 幾 個 小時 ; 表情 平板化 也 要 作 區分 , 有的 可能 是 負向 症狀 , 而 有的 可能 是 服用 了 抗 精神病 藥物 , 讓 精神 活動 遲緩 , 阻斷 或 干擾 了 精神 活動 的 平順性 , 使 一 個 人 的 思想 過程 變慢 , 人 看起來 就 呆滯 了 。 精神 疾病 的 症狀 又 可 分成 三 類 4 , 一 是 正向 症狀 ( positive symptoms ) , 指 一般人 所 沒有 的 現象 , 比如 幻聽 或 妄想 。 二 是 負向 症狀 , 指 缺乏 一般人 具有 的 正常 反應 , 比如 缺少 動機 、 思想 空洞 、 行為 退縮 等 ; 一般人 聽到 難過 的 事 會 露出 難過 的 表情 , 而 此 類 患者 可能 內心 感覺 難過 , 卻 面 無 表情 , 或 反而 眉開眼笑 , 情感 和 行為 的 表現 不 一致 ( inappropriate __UNDEF__ ) 。 三 是 混亂 行為 , 就 是 讓 人 完全 不 理解 他 在 做 什麼 的 一 種 行為 。 正常人 會不會 出現 幻聽 或 幻視 ? 用 以上 精神 分裂 的 標準 來 看 , 乩童 是 被 排除 在外 的 。 乩童 雖 有 神通 , 有 妄想 , 有 幻聽 , 但 這些 症狀 有 其 文化 的 傳承 及 一定 程度 的 社會 認可 , 是 用來 謀生 的 , 親子 關係 和 工作 能力 都 沒有 問題 。 這 排除 條款 也 包括 情感性 精神病 , 比如 有些 躁鬱症 患者 也 會 出現 精神 分裂 的 症狀 ; 另 一 種 排除 情形 是 用藥 , 比如 吸食 安非他命 或 迷幻藥 所 造成 ; 此外 要 排除 此 人 是否 處於 臨終 狀態 , 或 因 其他 病症 ( 如 自閉症 ) 而 引發 這 種 現象 。 至於 正常人 會不會 出現 幻聽 或 幻視 現象 呢 ? 答案 是 肯定 的 , 有 下列 幾 種 情形 : 一 、 藥物 影響到 中樞 神經 : 像 使用 安非他命 、 LSD ( 二乙基 麥角酸醯胺 , 一 種 迷幻藥 ) , 或 吸 大麻 等 。 二 、 夢境 : 做夢 時 , 會 聽到 聲音 、 看到 影像 ; 另外 , 將 睡 未 睡 ( hypnagogic __UNDEF__ ) 或 將 醒 未 醒 時 ( hypnopompic ) 也 會 。 三 、 生理 現象 到達 臨界點 , 影響到 大腦 功能 : 比如 人 在 臨終 狀態 時 , 或 喝 太多 酒 、 太 餓 、 發燒 、 脫水 、 電解質 失去 平衡 等 , 在 沙漠 裡 也 會 產生 幻覺 。 四 、 宗教 或 民俗 現象 : 目前 的 科學 認為 , 人 在 生理 狀態 正常 清醒 的 情形 下 不會 有 幻覺 , 這裡 仍 要 排除 宗教 現象 ( 如 乩童 ) , 否則 基督 就 是 精神 分裂 症 了 — — 因為 他 聽到 上帝 跟 他 說話 。 精神 分裂 的 人格 : 早期 人類 的 遺跡 通常 , 精神 分裂 病人 被 診斷出 的 第一 個 明顯 症狀 就 是 幻聽 , 坊間 許多 有關 精神 分裂 的 書籍 最多 只 描述 現象 與 過程 , 並 未 細究 背後 的 真實 原因 。 說到 這兒 , 你 一定 好奇 : 「 精神 分裂 症 為什麼 會 出現 幻聽 或 幻視 ? 」 從 身 心 靈 的 角度 來 破解 這 個 問題 , 就 要 先 探討 人類 的 起源 , 以及 他們 看 世界 的 方式 與 現代人 有 什麼 不同 。 在 目前 科學 的 觀念 裡 , 談到 人類 的 起源 , 是 根據 英國 博物學家 達爾文 的 「 演化論 」 , 認為 單細胞 生物 慢慢 演化成 魚類 、 兩棲類 、 爬蟲類 , 然後 變成 鳥類 、 哺乳類 、 靈長類 , 再 演化為 人類 。 但 身 心 靈 的 觀念 並 不 認同 演化論 , 而 認為 人 由 「 意識 能量 」 所 形成 , 人類 一 開始 出現 在 地球 時 , 即 以 「 人 的 形式 」 存在 了 5 。 早期 人類 的 視覺 和 聽覺 與 現代人 並 不 相同 , 為什麼 呢 ? 早期 人類 可以 看到 自己 想像力 的 畫面 , 也 可以 聽見 自己 想像力 的 聲音 , 他 客觀 的 外在 世界 與 主觀 的 精神 世界 並 沒有 很 強烈 的 分野 , 而 目前 的 人類 意識 心 已 演化 到 聚焦 於 外在 世界 的 影像 和 聲音 。 比如 , 想像 自己 跟 一 頭 熊 在 玩 , 對 目前 的 人類 而言 , 就 僅 止於 想像 , 事實 上 是 看 不 到 這 「 產品 」 的 ; 可是 , 早期 人類 可以 把 他 想像出來 的 那 頭 熊 , 變成 視覺 上 的 實體 , 他 真 能 看到 他 想像出來 的 熊 , 也 知道 那 熊 來自 他 精神 能量 的 投射 , 然後 再 被 感知 為 一 個 影像 , 他 不會 把 他 「 想像出來 的 熊 」 和 「 外面 世界 真正 的 熊 」 弄 混淆 了 。 這 能力 在 現代 兒童 身 上 仍 存續 著 。 我們 知道 , 兒童 有 所謂 想像性 的 玩伴 , 有 些 孩子 會 跟 他 想像 世界 裡 的 朋友 玩耍 , 可以 玩 得 很 瘋 , 相互 追逐 , 或許 等到 媽媽 叫 他 : 「 小 寶貝 , 吃飯 了 ! 」 他 便會 立即 中止 這 個 遊戲 ; 在 大人 眼 裡 , 是 看 不 到 孩子 那 個 想像性 的 玩伴 的 , 但 小孩 呢 — — 他 看 得 到 , 而且 是 視覺 上 的 影像 ! 所謂 精神 分裂 的 人格 , 以 身 心 靈 的 觀念 來 講 , 可以 稱為 「 早期 人類 的 遺跡 」 。 比如 人類 有 所謂 闌尾 , 俗稱 盲腸 , 已 變成 一 種 退化性 器官 , 但 闌尾 在 兔子 身 上 是 很 發達 的 器官 , 裡頭 布滿 細菌 , 是 為了 要 把 牠 吃下去 的 纖維 轉化成 營養素 。 人類 為什麼 不能 像 草食性 動物 一樣 天生 只 吃 草 不 吃 肉 ? 我們 吃下 的 青菜 , 除了 提供 維他命 和 水分 之外 , 還 有 纖維素 , 主要 是 幫助 糞便 的 成形 , 但 人體 缺乏 草食性 動物 消化道 裡 的 那些 菌種 , 所以 無法 像 牛 羊 一般 , 直接 消化 纖維素 而 從中 得到 營養 。 當 主人格 愈來愈 無法 應付 現實 壓力 時 , 便 開始 撤退 , 換 次 人格 出面 ; 一旦 次 人格 上場 , 便 直接 宣稱 自己 是 「 來自 某 星球 的 王子 」 或 「 某某 神明 轉世 」 了 — — 亦即 潛意識 所 壓抑 的 「 好 的 自己 ( good-self , 即 過去 人格 內 潛藏 的 、 自大 的 不 成熟 部分 ) 」 , 這時 家人 會 發現 個案 完全 變 了 一 個 人 , 出現 誇大 妄想 或 怪異 妄想 。 但 潛意識 所 壓抑 的 , 不只 如此 , 也 有 所謂 「 壞 的 自己 ( bad-self , 即 人格 內 潛藏 的 、 壓抑 的 、 不 為 自己 及 外界 接納 的 黑暗 部分 ) 」 。 當 「 混亂期 」 一來 , 次 人格 出現 時 , 似乎 擁有 一
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