這些 癌症 後 ， 追蹤 治療 時 ， 一定 要 定期 檢查 肝臟 。 7 .
 
年長 者 特有 的 肝膽 疾病 ： 有 原發性 膽汁 鬱積性 肝硬化 （ Primary biliary cholestatic hepatitis ） 、 自體 免疫 肝炎 （ Autoimmune Hepatitis ） 。 原發性 膽汁 鬱積性 肝硬化 是 由於 自體 免疫 變化 ， 破壞 肝 內 微細 膽管 ， 造成 肝 細胞 製造 的 膽酸 無法 排出 ， 累積 在 肝 細胞 內 ， 形成 肝炎 及 肝硬化 的 病變 。 自體 免疫 肝炎 是 自己 的 免疫 系統 破壞 肝 細胞 ， 造成 肝炎 。 血鐵 沉積症 是 基因 發生 突變 ， 患者 消化道 吸收 鐵 的 蛋白 調節 失控 ， 吸收 大量 鐵質 ， 造成 身體 組織 大量 沉積 鐵質 ， 導致 心臟 、 肝臟 、 內分泌 及 關節 損傷 。 不同 傳染 途徑 與 發作 型態 的 肝炎 病毒 1. 「 經由 飲食 感染 」 型 ： A型 與 Ｅ型 肝炎 經由 飲食 感染 ， 早期 國內 飲食 衛生 習慣 不佳 ， 所以 A型 肝炎 盛行 ， 但 近年 來 隨著 環境 改善 ， A型 肝炎 比較 少見 了 。 E型 肝炎 跟 A型 肝炎 同樣 是 經由 飲食 傳染 ， 但 多半 是 從 國外 疫區 感染 帶回 。 A型 、 E型 肝炎 與 B 、 C 、 D型 肝炎 最 大 的 不同 是 ， A 、 E型 肝炎 病毒 只 造成 急性 肝炎 ， 不會 演變成 慢性 肝炎 。 2 .
 
「 經由 血液 體液 傳染 」 型 ： B 、 C 、 D型 肝炎 是 慢性 肝炎 最 主要 原因 ， 皆 是 經由 血液 或 體液 傳染 的 。 例如 刺青 、 穿耳洞 時 ， 如果 器械 消毒 不 完全 ， 就 有 可能 受到 感染 。 D型 肝炎 病毒 較 特別 ， 需要 有 B型 肝炎 表面 抗原 的 配合 ， 才 具有 感染力 ， 最 主要 的 兩 大 傳染 途徑 是 多重 性伴侶 和 毒癮 患者 共用 針頭 。 大腸癌 __UNDEF__ 國健署 統計 顯示 ， 二十 年 前 ， 國人 每 年 大腸癌 新增 約 三千多 人 ， 發生率 每 十萬 人口 約 20 人 ； 現今 每 年 約 新增 一萬 人 ， 發生率 每 十萬 人口 40 人 左右 ， 20 年 來 發生率 增加 1 倍 。 此外 ， 根據 衛生署 全 國 癌症 死亡 原因 統計 ， 2010年 、 2011年 ， 大腸 （ 結腸 直腸 ） 癌 、 肛門癌 更 高居 癌症 死因 第3 位 。 大腸 直腸癌 的 發生 跟 年齡 老化 及 家族史 有 極 大 的 關係 ， 以 台灣 來 說 ， 絕大多數 的 大腸 直腸癌 的 患者 為 中老年人 。 另外 ， 有 大腸 息肉 症候群 家族史 的 人 ， 也 是 大腸 直腸癌 的 高危險群 ， 若 不 治療 ， 到 了 30 歲 之後 通常 會 變為 大腸癌 。 其次 是 ， 遺傳性 非 息肉性 大腸 直腸癌 的 患者 也 是 高危險群 ， 這 類 病人 並 沒有 多發性 息肉症 ， 但 有 大腸癌 的 家族史 ， 且 發病 年齡 早 ， 並 可能 合併 其他 部位 的 癌症 ， 像是 卵巢癌 、 子宮 內膜癌 、 胰臟癌 及 胃癌 。 大腸癌 的 發生 原因 __UNDEF__ 除了 上述 的 年齡 與 遺傳 基因 有關 外 ， 飲食 西化 也 是 危險 因子 之 一 。 現代人 飲食 習慣 西式化 ， 食用 蔬果 比例 低 ， 攝取 太多 肉 、 油脂 。 由於 攝取 太多 肉類 （ 尤其 是 紅肉 ） ， 吃進去 的 脂肪 被 消化 吸收 後 ， 有 可能 引發 動脈 硬化 及 高血壓 ， 而 沒有 被 吸收掉 的 脂肪 會 順著 血流 跑到 大腸 ， 經 細菌 分解 後 產生 短鏈 脂肪酸 ， 這 會 導致 細胞 生長 產生 變異 ， 有 研究 認為 ， 大腸癌 可能 是 如此 引發 的 。 然而 ， 大腸癌 初期 症狀 不 明顯 ， 所以 很 難 有 警覺 ， 加上 民眾 對於 大腸癌 的 篩檢 不 熱衷 ， 所以 ， 臨床 上 發現 時 大多 為 第三 期 或 末期 了 ， 通常 出現 排便 習慣 改變 、 貧血 、 腹痛 等 症狀 時 ， 至少 已 是 第二 期 。 想要 早期 發現 ， 就 得 靠 糞便 潛血 檢查 及 大腸鏡 等 篩檢 工具 。 大腸癌 的 篩檢 與 預防 __UNDEF__ 大腸癌 早期 發現 早期 治療 的 治癒率 很 高 ， 為了 替 自己 健康 把關 ， 建議 民眾 只要 滿 50 歲 以上 ， 最好 每 兩 年 做 1 次 糞便 潛血 檢查 ， 若 檢驗 結果 為 陰性 ， 仍 應 持續 每 兩 年 接受 1 次 糞便 潛血 檢查 ； 若 檢查 結果 為 陽性 ， 最好 接受 大腸鏡 檢查 確診 。 若 本身 為 高危險 族群 ， 例如 家 中 有 人 罹患 大腸癌 、 大腸 息肉 等 ， 更 應 接受 大腸鏡 檢查 ， 且 要 定期 追蹤 。 臨床 觀察 也 發現 ， 很多 大腸癌 病人 體型 偏 胖 ， 且 常 合併 高血糖 、 高血脂 、 高血壓 等 三 高 問題 ， 這些 都 與 不良 的 生活 及 飲食 習慣 有關 。 所以 ， 要 預防 大腸癌 ， 要 從 飲食 及 生活 習慣 上 徹底 改變 。 飲食 上 應 減少 攝取 肉類 等 高脂肪 食物 ， 避免 油炸 、 煙燻 、 燒烤 、 醃製 、 辛辣 食物 ， 多 攝取 富含 纖維素 及 維他命 的 新鮮 蔬菜 、 水果 ， 同時 保持 運動 ， 維持 理想 體重 ， 養成 正常 排便 習慣 ， 避免 便祕 。 表 7.1 　 大腸癌 的 篩檢 建議 8 、 泌尿 系統 ： 腎臟 與 泌尿道 疾病 __UNDEF__ 相關 疾病 ： 心血管 疾病 、 糖尿病 __UNDEF__ 一般 狀況 下 ， 成人 每 天 的 排尿量 大約 是 1500 cc （ 因應 各人 水分 攝取量 有所 不同 ） ， 大概 要 尿尿 7 次 或 以下 不等 ， 排尿 時 也 不會 讓 人 感到 不適 。 成人 的 膀胱 儲尿量 為 350 cc 左右 ， 通常 膀胱 裡 有 150 ~ 200 cc 的 尿量 時 就 會 產生 尿意 ， 等到 積蓄 300 ~ 350 cc 左右 的 尿量 時 ， 就 開始 覺得 尿急 了 。 因此 ， 當 疾病 或 其他 因素 造成 膀胱 縮小 、 尿道 阻塞 時 ， 就 會 引發 頻尿 、 急 尿 的 問題 ， 例如 泌尿道 感染 ， 因為 膀胱 神經 及 肌肉 受到 細菌 感染 影響 ， 容量 變 得 小 ， 需要 常常 排尿 ， 患者 也 不 太 能 忍尿 ， 或 因為 膀胱壁 發炎 ， 排尿 時 會 感到 灼熱 疼痛 ， 嚴重 的 甚至 會 出現 血尿 。 有 許多 因素 會 造成 排尿 障礙 。 曾 患 中風 、 脊椎 退化 或 受傷 、 腦部 受傷 者 ， 因為 神經 病變 ， 造成 膀胱 會 過度 反射 或 敏感 ， 導致 尿液 不 到 100 cc 就 忍不住 了 ， 這 種 情形 也 會 造成 尿量 變少 或 頻尿 ； 周邊 器官 發生 腫瘤 ， 像是 直腸癌 、 子宮頸癌 等 ， 進行 手術 時 周邊 神經 受到 影響 ， 這時 也 會 造成 膀胱 收縮 不佳 ， 排尿 不 順暢 。 另外 ， 攝護腺 肥大 或 尿道 狹窄 皆 會 產生 膀胱 解尿 不 乾淨 、 餘尿 增加 ， 導致 患者 有效 膀胱 一下 就 漲滿 了 、 經常 得 跑 廁所 。 因為 可能 因素 很多 ， 必須 透過 醫師 檢查 診斷 ， 才 能 找出 改善 方法 。 泌尿道 感染 症 __UNDEF__ 泌尿道 感染 症 的 範圍 ， 包括 最 上端 的 腎臟 腎盂 ， 到 輸尿管 、 膀胱 與 最 末端 的 尿道 等 器官 組織 ， 因 受到 外來 的 微生物 （ 例如 細菌 ） 侵入 而 感染 ， 絕大部分 的 細菌 是 由 尿道 出口 進入 而 引起 的 ， 輕 則 造成 膀胱炎 ， 重 則 還 可能 繼續 順著 輸尿管 向 上 感染 ， 造成 嚴重 上 泌尿道 感染 、 腎盂炎 等 腎臟 疾病 。 在 女性 ， 因為 人體 尿道 出口 離 會陰部 很 近 ， 上面 本來 就 有 從 肛門口 來 的 腸道 細菌 附著 ， 所以 有 機會 進入 不遠處 的 尿道 入口 ， 再 往 上 逆行 至 膀胱 或 輸尿管 。 不過 ， 只要 有 正常 排尿 ， 排空 膀胱 ， 就算 細菌 進入 ， 也 早 在 發生 影響 前 就 被 排掉 了 ， 沒 機會 造成 感染 。 對於 女性 而言 ， 因為 尿道 較 短 的 生理 構造 因素 ， 尿道 入口 離 外陰部 及 會陰部 都 比較 近 ， 所以 感染 比 男性 特別 容易 受 腸道 細菌 侵入 感染 。 由於 泌尿道 感染 的 細菌 都 是 由 尿道 進入 再 伺機 向 上 提昇 ， 所以 最 有效 的 防治 方法 ， 就 是 多 喝水 以 正常 排尿 ， 有 尿意 時 就 去 排尿 ， 減少 細菌 停 在 膀胱 內 的 時間 ； 上完 大號 後 擦拭 方向 要 由 前 往 後 ， 才 不致於 把 肛門 來 的 腸 內菌 帶到 尿道口 會陰部 ， 或者 大便 之後 清洗 會陰部 。 萬一 已經 感染 了 ， 以 三 至 五 天 口服 抗生素 再 加上 多 喝水 ， 其實 就 能 治療 大部分 的 下 泌尿道 感染 ， 不會 留下 後遺症 。 一旦 經 醫師 診斷 得到 上 泌尿道 感染 ， 常 會 合併 發燒 與 腰 痛 ， 一般 建議 住院 治療 ， 因為 採用 注射 抗生素 治療 較 有效 ， 同時 也 必須 評估 菌血症 及 敗血症 的 危險性 ， 如果 罹患 較 重度 的 上 泌尿道 感染 時 ， 必須 施行 X光 、 超音波 檢查 來 判斷 疾病 侵犯 程度 和 範圍 （ 例如 是否 影響 腎臟 組織 ） ， 才 能 有效 治療 。 泌尿道 結石 __UNDEF__ 腎結石 、 輸尿管 結石 、 膀胱 結石 與 尿道 結石 等 泌尿道 系統 的 結石 問題 很 常見 ，