會 不自覺 地 把 自己 的 見解 ， 以 參與 者 的 語氣 向 你 表達 。 因此 ， 用 商量 的 語氣 說話 是 增進 理解 的 關鍵 ， 例如 ： 你 拿 著 一 大 包 東西 上 了 公共汽車 ， 特別 希望 司機 在 兩 站 之間 停 一下 ， 免得 要 提 著 重物 走 一 大 段 路 ， 但 你 如果 這樣 說 ： 「 喂 ， 在 那裡 停 一下 ！ 」 或者 那樣 說 ： 「 司機 先生 ， 我 拿 著 東西 太 重 了 ， 麻煩 你 能不能 在 前面 某 處 停 一下 ， 謝謝 你 ！ 第一 節 壓力 的 基礎 本 節 探討 以下 三 個 項目 ： (1) 何謂 壓力 ； (2) 壓力 的 防衛 ； (3) 壓力 的 適應 。 壹 、 何謂 壓力 壓力 是 一 種 跨越 人格 、 文化 和 時間 的 全人 體驗 ， 這 種 體驗 貫穿 於 人 的 一生 。 它 可 使 人 產生 一 系列 生理 或 心理 上 的 反應 ， 導致 人體 內 環境 不 平衡 或 內 環境 與 外 環境 之間 的 關係 破壞 ， 從而 引發 疾病 。 某些 身心 疾病 ， 例如 ： 胃潰瘍 和 高血壓 等 ， 均 與 壓力 密切 相關 。 針對 「 何謂 壓力 」 主題 ， 將 討論 下列 五 個 項目 ： (1) 壓力 的 概念 ； (2) 壓力 學說 ； (3) 壓力源 ； (4) 壓力 反應 ； (5) 壓力 反應 發展 。 一 、 壓力 的 概念 壓力 在 不同 的 時期 和 不同 的 學科 中 有 不同 的 涵義 。 加拿大 生理學家 塞里 （ Hans Seley __UNDEF__ ） 從 基本 的 生理學 觀點 ， 給 壓力 的 定義為 ： 「 壓力 在 生物學 上 ， 是 指 人體 對 任何 加諸 於 他 的 需要 所 做 的 非特異性 反應 。 」 壓力 是 生活 中 的 常見 事件 ， 一 個 人 的 一生 可能 會 經歷 無數 的 壓力 。 正確 地 認識 壓力 ， 並 有效 應對 壓力 ， 成為 人們 生存 與 生活 的 必備 能力 。 因此 ， 護理 工作者 應 運用 壓力 適應 理論 ， 觀察 和 預測 病患 的 心理 及 生理 反應 ， 並 採取 各 種 護理 措施 ， 避免 和 減輕 壓力 對 病患 的 影響 ， 提高 其 適應 能力 ， 協助 其 維持 身心健康 。 人 的 生活 中 隨時 會 受到 各 種 壓力 的 侵襲 ， 壓力 或多或少 會 降低 個人 的 判斷力 、 抵抗力 和 身心健康 ， 長期 處於 壓力 狀態 下 ， 會 引起 嚴重 的 身心 疾病 。 但 壓力 不 總是 有害 的 ， 這 取決 於 個人 對待 壓力 的 能力 ， 例如 ： 為了 適應 工作 需要 而 努力 學習 ， 這 種 壓力 反過來 就 可以 促進 個人 的 成長 。 二 、 壓力 學說 有關 壓力 的 理論 ， 西方 學者 進行 了 廣泛 的 研究 ， 建立 了 重要 的 壓力 學說 。 塞里 的 壓力 學說 ， 從 基本 的 生理學 觀點 說明 了 壓力 反應 的 關係 ； 美國 精神病 專家 霍姆斯 （ Holmes __UNDEF__ ） 與 拉希 （ Rahe __UNDEF__ ） 則 認為 ， 生活 上 的 變化 對 健康 與 疾病 會 造成 影響 ， 即 個體 在 對 生活 變化 適應 時 需要 消耗 較多 的 能量 ， 以 維持 穩定 的 狀態 。 塞里 將 壓力 與 某些 疾病 聯繫 起來 ， 進一步 完善 了 現代 整體 觀點 的 疾病 理論 。 1956年 ， 他 的 名著 《 生活 的 壓力 》 （ __UNDEF__ The Stress __UNDEF__ of Life ） 一 書 出版 後 ， 其 理論 對 全 世界 的 壓力 研究 產生 了 積極性 的 影響 。 塞里 從 基本 的 生理學 觀點 說明 壓力 ， 認為 壓力 是 身體 對 任何 需求 做出 的 非 特異性 反應 ， 例如 ： 當 個體 處於 寒冷 、 感染 、 創傷 、 緊張 等 侵害 時 ， 身體 都 會 發出 反應 ， 而 這些 反應 是 非 特異性 的 。 所謂 非特異性 反應 是 一 種 無 選擇性 地 影響 全部 或 大部分 系統 的 反應 ， 即 整 個 有機體 對 任何 作用 於 它 的 特殊 因素 ， 所 進行 的 適應 。 三 、 壓力源 壓力源 又 稱為 緊張源 ， 是 指 對 個體 的 適應 能力 進行 挑戰 ， 促使 個體 產生 壓力 反應 的 因素 。 壓力源 存在 於 生活 的 各 個 方面 ， 既 可以 來自 個體 的 內部 ， 也 可以 來自於 外部 ； 既 可以 是 軀體 的 ， 也 可以 是 心理 的 。 常見 的 壓力源 有 下列 三 種 ： 1 .
 
生理 、 病理 的 變化 ： 如 女性 生理期 、 懷孕期 ， 或 各 種 疾病 。 第十 章 認識 壓力 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 2442 .
 
物理 、 化學 、 生物 因素 的 改變 ： 如 各 種 聲 、 光 、 放射線 釋放 、 化學 藥品 對 食物 的 污染 ， 或 各 種 微生物 對 人體 的 侵害 。 3 .
 
心理 、 社會 環境 的 改變 ： 如 參加 高考 、 競賽 ， 或 社會 動盪 、 戰爭 等 。 壓力源 可 引起 人 的 生理 和 心理 反應 ， 但 並非 所有 的 壓力源 對 人體 均 產生 同樣 程度 的 反應 。 壓力源 的 大小 取決 於 同 一 時期 內 壓力源 的 數量 、 強度 、 持續 時間 、 個體 承受 能力 ， 以及 以往 的 經歷 等 。 壓力源 的 挑戰 在 某些 情況 下 是 有利 的 ， 缺少 壓力源 的 刺激 會 導致 個體 成長 發展 的 停滯 。 四 、 壓力 反應 壓力 反應 是 指 ， 個人 受到 壓力 後 而 產生 的 反應 ， 一般 分為 二 類 ： 1 .
 
生理 反應 ： 是 指 生物體 對 所 處 環境 做出 的 調整 ， 引起 結構 、 功能 和 代償 等 方面 的 變化 ， 例如 ： 疼痛 的 刺激 會 導致 心跳 加快 、 血壓 升高 、 耗氧量 增加 、 免疫 能力 降低 等 。 2 .
 
心理 反應 ： 是 指 人 的 心理 、 精神 與 外界 環境 的 適應 狀態 ， 例如 ： 重大 疾病 導致 的 焦慮 、 抑鬱 、 憤怒 等 心理 防衛 機制 。 在 一般 情況 下 ， 生理 和 心理 反應 經常 是 同時 發生 的 ， 因為 身心 總是 持續 相互 作用 。 根據 不同 情況 下 對 壓力源 和 壓力 反應 的 研究 ， 有 著 下列 五 項 結論 ： 1 .
 
多 種 壓力源 可以 引起 同 一 種 壓力 反應 ， 例如 ： 大多數 疾病 雖 各 有 特徵 ， 但 都 會 出現 疲倦 、 失眠 、 食慾不振 等 共同 現象 。 2 .
 
大多數 的 人 都 能 設法 避免 外傷 、 疼痛 、 過 高 或 過 低 溫度 等 一般性 的 壓力源 。 3 .
 
對 極端 的 壓力源 ， 例如 ： 災難性 事件 等 ， 大部分 人 的 反應 方式 是 類似 的 ， 而 不會 有 太 大 的 差異 。 4 .
 
壓力 反應 的 強度 和 持續 時間 取決 於 既往 的 經歷 、 社會 交往 、 情境 對 個體 的 意義 等 。 5 .
 
人們 對 同 一 壓力源 的 反應 ， 也 可能 因為 時機 與 環境 狀況 之 差異 而 有所 不同 。 五 、 壓力 反應 發展 塞里 透過 大量 的 觀察 發現 ： 不論 任何 因素 侵犯 有機體 內 恆定 調節 系統 時 ， 都 會 引起 一定 的 反應 ， 但 任何 刺激 都 無法 產生 完全 特異 的 反應 ， 只 會 產生 相同 的 反應群 ， 即 「 一般 適應 綜合症 」 （ general adaptation syndrome , GAS ） ， 此 症狀 分為 全身 適應 綜合 特徵 和 局部 適應 綜合 特徵 。 其 發展 階段 有 三 ： 1 .
 
警告期 ： 是 壓力源 作用 於 身體 的 直接 反應 ， 表現 在 體重 減輕 、 腎上腺皮質 增大 、 淋巴組織 增大 、 激素 水平 增高 等 現象 上 。 如果 壓力源 太 強 ， 最終 會 導致 死亡 。 2 .
 
抵抗期 ： 是 有機體 內部 動員 起來 防禦 壓力 源 的 中期 表現 。 此時 ， 有機體 處於 壓力 的 適應 階段 ， 適應 成功 則 體重 恢復 正常 、 腎上腺 皮質 、 淋巴組織 恢復 正常 、 激素 水平 保持 穩定 ， 否則 將 進入 衰竭期 。 3 .
 
衰竭期 ： 是 有機體 面對 壓力 強烈 或 長期 存在 時 ， 體 內 適應性 資源 耗盡 ， 抵抗力 下降 的 反應 。 表現 在 體重 減輕 、 腎上腺 、 淋巴腺 增大 等 現象 上 ， 其 功能 會 逐漸 走向 衰竭 ， 最終 導致 全身 衰竭 而 危及 生命 。 綜上 所 述 ， 當 有機體 感受到 壓力 因素 後 ， 如果 適應 能力 不能 維持 內部 環境 的 穩定 ， 則 將 導致 疾病 。 這 種 適應 的 失敗 ， 與 以往 消極 的 經歷 、 對 人際 關係 的 不 現實 觀念 ， 以及 大腦 對 壓力 信號 做出 的 消極 解釋 等 有關 。 貳 、 壓力 的 防衛 每 個 人 對 壓力 所 做出 的 反應 是 不同 的 ， 其中 反應 形態 決定 於 個體 對 壓力 的 感知 ， 以及 個體 的 應對 能力 和 條件 。 也就是說 ， 儘管 壓力源 的 強弱 和 大小 不同 ， 它 對 個人 的 影響 ， 視 個人 對 壓力源 的 感受性 和 易損性 而 定 。 在 一般 情況 下 ， 自然 防衛 能力 較 強 的 人 ， 對 多數 壓力源 可以 不 去 介意 ， 甚至 認為 是 適當 的 ； 反之 ， 自然 防衛 能力 較 弱 的 人