， 對 以前 負責 廣播 音效 的 人 來 說 ， 或許 會 覺得 眼前 的 東西 是 製作 馬蹄聲 的 道具 。 有 些 人 可能 會 認為 這些 都 只 是 牽強 的 假設 ， 但 這 並 不 表示 真的 沒有 人 這麼 想 。 實際 的 安寧 療護 現場 也 是 一樣 ， 假使 無法 理解 自己 與 他人 世界觀 的 差異 ， 將 會 衍生出 各 種 無法 解決 的 問題 ， 而 嗎啡 的 使用 便是 其中 之 一 。 在 安寧 療護 的 現場 ， 經常 會 遇到 拒絕 使用 嗎啡 的 患者 或 其 家屬 。 這 類型 的 人 會 懇求 醫生 ： 「 我 知道 患病 的 疼痛 和 煎熬 很 辛苦 ， 但 唯獨 拜託 請 不要 給 我 使用 嗎啡 。 」 面對 這樣 的 患者 或 其 家屬 ， 一般 制式 的 說明 並 無法 改變 他們 的 想法 。 因此 ， 即便 病情 持續 惡化 而 面臨 疼痛 與 煎熬 ， 他們 也 堅持 不 使用 嗎啡 ， 導致 症狀 無法 獲得 減緩 。 這 種 情況 無論 對 患者 或 醫療 人員 來 說 ， 大家 都 會 變 得 很 痛苦 。 一般來說 ， 拒絕 使用 嗎啡 的 患者 ， 都 是 因為 對 嗎啡 具備 不 正確 知識 ， 因此 ， 醫療 人員 必須 確實 提供 患者 正確 的 用藥 指示 ， 以及 對抗 副作用 的 知識 。 不過 在 實際 的 醫療 現場 ， 光 是 做到 這樣 ， 還是 會 讓 人 覺得 有 很多 問題 無法 解決 。 從 醫療 人員 的 角度 來 看 ， 嗎啡 是 「 能 有效 減緩 疼痛 與 呼吸 困難 、 倦怠 等 問題 ， 而且 不會 對 生命 造成 影響 的 良藥 」 。 這些 都 是 透過 實際 的 安寧 療護 經驗 獲得 的 確切 事實 ， 但 對 某些 患者 或 其 家屬 而言 ， 卻 不 這麼 認為 ， 他們 會 覺得 嗎啡 是 「 致死 的 可怕 藥物 」 。 讓 痛苦 的 人 可以 坦承 自己 的 痛苦 __UNDEF__ __UNDEF__ 「 協助 」 痛苦 的 人 首先 要 做 的 ， 就 是 陪伴 。 陪伴 痛苦 的 人 絕不 是 一 件 輕鬆 的 事 。 不過 ， 這 時候 的 陪伴 十分 重要 。 「 協助 」 痛苦 的 人 第二 件 要 做 的 事 ， 是 與 重要 的 對方 建立 關係 ， 使 他 在 深陷 痛苦 時 可以 對 你 坦承 「 我 好 痛苦 」 。 痛苦 的 人 不會 隨意 向 人 坦承 自己 的 苦 。 即便 再 痛苦 ， 面對 不 願 坦承 的 對象 ， 也 絕不 會 將 自己 的 苦 說出口 。 或者 ， 面對 不 願意 理解 的 人 ， 同樣 也 絕口不提 。 痛苦 的 人 ， 只 會 向 肯 理解 自己 苦楚 的 人 訴苦 。 既然 如此 ， 我們 該 如何 與 對方 建立 可以 使 他 坦承 自己 痛苦 的 關係 呢 ？ 我們 該 怎麼 做 ， 對方 才 會 願意 坦承 自己 正 深陷 痛苦 中 ？ 面對 痛苦 的 人 所 發出 的 痛苦 訊號 ， 有 些 人 能 敏銳 察覺 ， 有 些 人 則 無法 。 能夠 察覺 痛苦 訊號 的 人 ， 就 能 看見 痛苦 的 人 所 承受 的 苦 。 反之 ， 無法 察覺 的 人 自然 看 不 見 對方 的 痛苦 。 痛苦 的 人 會 選擇 在 能夠 察覺 痛苦 訊號 的 人 面前 坦承 自己 。 也就是說 ， 要 建立 可以 使 對方 坦承 痛苦 的 關係 ， 必須 擁有 察覺 痛苦 訊號 的 能力 。 這 該 怎麼 做 呢 ？ 要 想 察覺 對方 的 痛苦 訊號 ， 必須 仔細 聆聽 對方 ， 隨時 留意 對方 的 痛苦 。 乍看 之下 屬於 被動 的 「 聆聽 」 ， 將 成為 非常 重要 的 一 大 關鍵 。 接下來 就 讓 我們 透過 分析 「 理解 」 與 「 成為 理解 的 人 」 兩 者 的 差異 ， 來 思考 何謂 「 聆聽 」 。 「 理解 」 與 「 成為 理解 的 人 」 之間 的 差異 __UNDEF__ __UNDEF__ 我 偶爾 會 到 中小學 講授 關於 「 從 安寧 療護 看 生命 教育 」 的 課題 ， 每當 提到 「 如何 面對 痛苦 的 人 」 時 ， 都 會 向 學生 提出 以下 試問 ： 「 你 的 好朋友 正 因為 飼養 多 年 的 小 狗 死掉 而 悲傷 不已 ， 這 時候 你 會 怎麼 安慰 他 ？ 」 針對 這 個 問題 ， 小學 六年級 的 孩子 做出 了 以下 幾 個 回答 ： __UNDEF__ ˙ 牽 著 對方 的 手 陪 他 一起 難過 流淚 。 ˙ 告訴 對方 難過 的 心情 總有一天 會 消失 。 ˙ 和 對方 聊 開心 的 事 ， 使 他 忘記 悲傷 。 ˙ 安慰 對方 以後 的 日子 還 很 長 ， 不 需要 太 難過 。 ˙ 買 一 隻 新 的 寵物 狗 送給 對方 。 多數 孩子 的 作法 ， 都 是 安慰 悲傷 的 朋友 ， 或是 和 對方 聊 開心 的 事 。 於是 我 進一步 再 問 ： __UNDEF__ 「 你們 能 理解 朋友 難過 的 心情 嗎 ？ 」 「 如果 想 理解 對方 難過 的 心情 ， 你 覺得 應該 怎麼 做 ？ 」 這 時候 孩子 們 同樣 紛紛 提出 看法 ， 大部分 的 孩子 都 覺得 自己 能夠 理解 朋友 難過 的 心情 。 至於 理解 對方 的 方法 ， 則 有 下列 幾 個 ： ˙ 站 在 對方 的 立場 思考 ， 就 能 理解 對方 的 心情 。 ˙ 經歷 過 同樣 經驗 ， 自然 能 理解 對方 心情 。 這些 回答 讓 我 十分 驚訝 ， 因為 完全 看 不 出來 是 小學 六年級 孩子 的 意見 。 「 站 在 對方 立場 思考 」 在 醫療 現場 來 說 ， 同樣 是 非常 重要 的 一 件 事 ， 而 擁有 相同 經驗 的 人 ， 確實 更 能 感同深受 對方 的 悲傷 情緒 。 但 除此之外 ， 也 有 人 提出 以下 意見 ： ˙ 站 在 對方 的 立場 思考 ， 真的 就 能 理解 當事人 的 悲傷 嗎 ？ 我 認為 這 也 是 十分 重要 的 想法 。 無論 再 怎麼 用心 站 在 對方 立場 思考 ， 也 無法 完全 百分之百 理解 當事人 的 心情 。 即使 是 經歷 過 相同 經驗 的 人 ， 還是 很 難 做到 完全 的 同理心 。 再者 ， 假使 沒有 同樣 經驗 就 無法 理解 悲傷 的 人 的 心情 ， 究竟 我們 該 如何是好 呢 ？ 舉例 來 說 ， 假設 我 對 醫院 裡 的 患者 說 ： 「 你 很 痛苦 吧 。 」 這 時候 ， 如果 對方 回答 ： 「 我 是 個 已經 快要 死 的 人 了 ， 但 醫生 你 還 有 漫長 的 人生 ， 你 根本 不可能 理解 我 的 痛苦 。 」 我 絲毫 無法 反駁 。 這 種 時候 ， 我 會 轉換 另 一 種 方式 來 思考 ， 也 就 是 改變 主詞 。 原本 以 「 理解 」 的 說法 來 看 ， 意思 是 「 我 ， 理解 朋友 的 難過 悲傷 」 ， 這 時候 主詞 是 「 我 」 。 不過 就 如同 上述 所 言 ， 即便 站 在 對方 立場 思考 ， 也 不 表示 就 能 理解 對方 的 痛苦 。 因此 ， 這 時候 可以 改變 主詞 ， 也 就是 將 主詞 變成 「 難過 悲傷 的 朋友 」 。 換言之 就是 改用 「 難過 悲傷 的 朋友 ， 把 我 當成 理解 他 的 人 」 的 角度 來 思考 。 即使 無法 完全 理解 對方 的 悲傷 心情 ， 只要 對方 把 我 當成 「 他 是 理解 我 痛苦 的 人 」 ， 我 就 能 成為 「 理解 對方 的 人 」 。 這麼 說 並非 就 不 需要 再 去 理解 對方 的 心情 。 持續 不斷 試圖 想 辦法 理解 對方 的 心情 ， 這 一 點 非常 重要 。 我 希望 大家 可以 秉持 這 種 決心 ， 接著 將 悲傷 的 朋友 視為 主詞 ， 努力 想 辦法 讓 「 對方 把 我 當成 理解 他 的 人 」 。 而 不 是 用 「 我 要 理解 對方 」 的 角度 去 思考 。 以 安寧 療護 來 說 ， 最 重要 的 可以 說 就 是 患者 將 醫療 人員 視為 理解 自己 的 人 。 因為 如果 無法 建立 這 種 信任 的 醫病 關係 ， 就 不可能 減緩 患者 心 裡 所 承受 的 痛苦 。 既然 如此 ， 我們 該 怎麼 做 ， 對方 才 會 認定 我們 是 理解 他 的 人 呢 ？ 答案 並 不 是 和 對方 聊 開心 的 話題 ， 或是 為 他 詳細 分析 狀況 。 願意 仔細 傾聽 對方 的 難過 痛苦 ， 對 痛苦 的 人 來 說 ， 才 是 一 個 恰當 的 、 理解 自己 的 人 。 「 傾聽 」 對 深陷 痛苦 中 的 人 而言 ， 是 十分 重要 的 一 種 「 協助 」 。 請 各位 不要 嘗試 去 理解 痛苦 的 對方 ， 而是 時時 留意 透過 傾聽 ， 讓 對方 把 你 當成 理解 他 的 人 。 「 觀察 」 與 「 傾聽 」 __UNDEF__ __UNDEF__ 「 觀察 」 與 「 傾聽 」 ， 兩 者 意義 相同 嗎 ？ 我 認為 ， 「 觀察 」 與 「 傾聽 」 的 意義 看似 相像 ， 實際 上 卻 不 一樣 。 觀察 是 一 種 為了 理解 痛苦 之 人 所 做 的 行為 ， 相對於 此 ， 傾聽