會 做 肺結核 檢驗 ， 但 如 孩子 健康 情形 不佳 ， 或 有 長期 咳嗽 ， 或 家 中 發現 有 人 患 肺結核 時 ， 醫生 也 會 做 檢驗 。 當 孩子 的 肺結核 檢驗 呈 陽性 反應 時 ， 不必 緊張 ， 因為 大部份 童年期 的 肺結核 是 已經 結 了 疤 的 ， 或 只要 加以 治療 就 會 慢慢 痊癒 ， 但 同時 你 也 不 應 忽略 必要 的 醫療 措施 。 第一 步 是 讓 醫生 研究 病情 。 肺部 Ｘ光 透視 可 確定 肺結核 是 正 活躍 ， 還是 已經 結疤 。 有時 醫生 需 另 做 測驗 。 所有 測驗 呈 陽性 反應 的 孩子 ， 不論 是否 結核菌 在 活躍期 ， 都 應 服用 至少 一 年 的 抗 結核 藥物 。 在 這 期間 如 疾病 轉為 靜止 ， 則 可 恢復 正常 生活 。 醫生 可能 會 要 患者 做 定期 Ｘ光 檢查 ， 同時 應 盡量 避免 感染 痲疹 及 百日咳 等 病 ， 因此 等 疾病 可能 使 新 癒 的 結核病 再 復發 。 現代 的 藥物 對 治療 肺結核 十分 有效 ， 且 不會 有 嚴重 的 副作用 。 除了 患病 的 孩子 ， ， 醫生 必須 檢查 家 中 所有 的 人 ， 以 找出 結核 病菌 的 來源 ， 並 做 測驗 看看 ， 是否 有 其他 孩子 也 受 感染 了 。 任何 有 陽性 反應 的 人 ， 都 需 再 接受 Ｘ光 檢查 。 不論 家 中 人 看起來 是 多麼 的 健康 ， 這 種 檢查 是 不能 省略 的 。 若 家 中 成人 都 沒有 帶 菌 ， 則 可能 是 傳染 自 外面 的 人 。 若 家 中 成人 發現 有 結核病 ， 則 不 應 與 任何 兒童 住在 一 個 房子 ， 應 隔離 治療 直到 醫生 確定 他 不會 傳染 為止 。 風濕性 熱 、 關節痛 、 心跳 雜音 症 758 風濕性 熱 有 很多 型式 。 這 種 疾病 影響到 關節 、 心臟 及 身體 其他 的 部份 。 醫生 相信 這 是 身體 某些 部份 ， 對 喉嚨 中 的 鏈球菌 的 感染 所 生 的 反應 。 如果 不 立即 加以 適當 的 治療 ， 則 這 種 疾病 會 持續 數 週 甚至 數 月 之 久 ， 而且 當 孩子 再 有 鏈球菌 感染 時 ， 會 一再 復發 。 風濕性 熱 有時候 會 有 突然 的 高燒 ， 有時 則 是 連續 幾 個 禮拜 的 略為 發燒 。 當 產生 嚴重 的 關節炎 時 ， 會 由 一 個 關節 傳至 另 一 關節 ， 使 他們 紅腫 並 變 得 十分 柔軟 ； 也 有 僅 產生 輕微 的 關節炎 ， 偶而 某 個 關節 痛 一下 。 如果 心臟 受 嚴重 感染 ， 則 孩子 會 有 很 明顯 的 疲倦 、 蒼白 及 無法 呼吸 ； 但 也 有 可能 只是 輕微 的 感染 ， 而 完全 沒有 症狀 出現 。 換句話說 ， 風濕性 熱 是 一 種 病情 差異 十分 大 的 疾病 。 當然 如果 孩子 出現 嚴重 的 徵兆 ， 你 應該 去 找 醫生 ， 但 如 孩子 有些 不 十分 清楚 的 症狀 出現 ， 如 ： 臉色 蒼白 、 疲倦 、 略微 發燒 及 輕度 關節 痛 等 ， 也 應 讓 醫生 檢查 。 現代 的 藥物 可以 很 有效 的 消除 喉嚨 的 鏈球菌 感染 ─ 風濕性 熱 的 病根 ─ 並且 加速 制止 對 關節 及 心臟 的 擴散 ， 這 可 防止 第一 次 患 風濕性 熱 時 ， 對 心瓣膜 造成 損害 。 但 更 重要 的 是 ， 藥物 可以 防止 患 過 一 次 風濕性 熱 的 孩子 再次 復發 ， 否則 會 導致 對 心臟 更 進一步 的 傷害 。 患 過 風濕性 熱 的 孩子 ， 必須 定期 繼續 服藥 ， 或 接受 注射 直至 成年 為止 。 我們 要 了解 ， 風濕性 熱 現在 已 是 一 種 可 被 預防 的 疾病 。 如果 孩子 每 次 喉嚨 痛 時 ， 都 能 做 一 個 喉嚨 細菌 培養 檢驗 ， 如果 發現 是 鏈球菌 感染 ， 則 立即 治療 ， 如此 風濕性 熱 就 不會 發生 。 風濕性 熱 已 大不如 從前 那麼 普遍 。 759 關節 及 發育期 神經痛 。 在 以前 大家 認為 ， 孩子 發育期 手腳 的 疼痛 是 自然 現象 ， 不必 擔心 。 有時 孩子 在 兩 歲 至 五 歲 之間 時 ， 傍晚 時 會 抱怨 膝蓋 附近 或 小腿 疼痛 ， 然後 連續 幾 個 星期 晚上 都 會 有 這 種 情形 。 一般 認為 這 是 由於 小腿 肌肉 抽搐 所 造成 的 。 如果 這 種 疼痛 並 不 固定 發生 於 某 個 部位 ， 並且 沒有 紅腫 、 變軟 或 造成 跛行 ， 且 孩子 沒有 其他 什麼 不 舒服 ， 則 不會 有 什麼 嚴重 問題 。 但 如果 疼痛 的 部位 固定 ， 或 有 其他 的 症狀 出現 ， 則 應 告知 醫生 。 造成 四肢 疼痛 的 原因 很多 ， 這 也 就 是 為什麼 應該 讓 醫生 來 診斷 。 760 心跳 雜音症 。 這 個 病名 常 使 父母 憂慮 ， 事實 上 ， 絕大部份 的 心跳 雜音症 都 不 是 什麼 嚴重 的 事 。 心跳 雜音症 有 三 種 型式 ： 官能 的 （ 無害 的 ） 、 後天 的 、 及 先天 的 。 官能 的 （ 或 無害 的 ） 雜音症 是 指 孩子 的 心跳 雜音 ， 不 是 由於 後天 的 畸形 或 風濕性 熱 所 造成 。 這 種 雜音 現象 ， 在 幼兒期 是 很 普遍 的 。 這 種 現象 到 青春 發育期 時 會 消失 。 大部份 後天 的 心跳 雜音症 ， 是 由於 風濕性 熱 所 造成 的 。 它 使 心瓣膜 發炎 而 留下 疤痕 ， 這 會 造成 心臟 血液 滲漏 或 血液 流通 阻礙 。 當 醫生 聽 孩子 的 心跳 ， 發現 有 前所未有 的 雜音 ， 這 可能 表示 心瓣膜 有 風濕性 的 發炎 正在 進行 ， 通常 這時 會 另 有 症狀 如 發燒 、 脈膊 加快 、 紅血球 增加 、 及 其他 不 正常 的 檢驗 結果 出現 ， 醫生 需 以 藥物 治療 ， 直到 發炎 消退 為止 ， 有時 會 需 時 數 月 之 久 。 由於 同種 的 疹子 ， 在 不同 的 皮膚 上 反應 不同 ， 因此 即使 是 專科 醫生 ， 也許 要 仔細 鑑定 才 能 判斷 。 你 的 孩子 若 發疹 則 應該 去 看醫生 。 這 一 節 的 目的 只是 使 你 對 數 種 兒童 常 有 的 疹子 ， 有 一般性 的 認識 ， 使 你 在 找到 醫生 前 ， 不至於 過份 擔心 。 泡疹 。 由於 新聞 媒體 對 泡疹 的 渲染 ， 使得 許多 父母 對 泡疹 感到 恐懼 。 而且 已經 存在 數千 年 了 ， 它 並 不 比 其他 濾過性 疾病 更易 傳染 。 泡疹 主要 有 兩 種 ： 第一 種 是 在 嘴 中 形成 ， 第二 種 存在 於 性器官 。 口腔 泡疹 與 感冒 及 潰爛 病菌 有關 。 性器官 的 泡疹 常 被 渲染 而 使 人們 擔心 。 肥皂 及 水 可以 殺去 泡疹 病毒 ， 因此 照顧 嬰兒 的 人 ， 如果 患 泡疹 ， 只 需 在 每 次 接觸 患部 後 用 肥皂水 清洗 乾淨 ， 就 不會 傳染給 嬰兒 了 。 如果 你 心 中 有所 疑慮 可 與 醫生 討論 。 .痲疹 。 在 疹子 出現 前 的 三 、 四 天 ， 有 發燒 及 感冒 的 症狀 。 疹子 的 形狀 是 粉紅色 的 斑點 ， 由 耳 後 開始 向 下 擴散 。 當 疹子 出現 時 體溫 會 升高 。 ( 見 第七四五 節 ) .
 
德國 痲疹 。 不 很 明顯 的 粉紅 斑點 ， 會 很 快 的 擴散 至 全 身 。 沒有 發繞 或 僅 略為 發燒 。 沒有 感冒 的 症狀 ， 但 頭頸 後 的 淋巴腺 會 腫起 。 ( 見 七四六 節 ) .
 
水痘 。 個別 突起 的 小 皰 ， 有的 頂端 會 有 個 小 水泡 ， 在 數 小時 之內 會 破裂 結痂 。 這些 小 皰 每 次 發出 一些 ， 由 身體 、 面部 或 頭皮 上 開始 。 醫生 在 診斷 時 ， 會 找 一些 新 發出 的 水泡 ， 以 確定 是 水痘 。 ( 見 第七四九 節 ) .
 
猩紅熱 。 孩子 在 疹子 出現 前 數 天 ， 就 開始 不 舒服 ， 通常 是 頭痛 、 發燒 、 嘔吐 、 喉嚨 痛 等 。 猩紅熱 的 疹子 呈 鮮紅色 ， 通常 由 身 上 較 熱 的 地方 如 腋 下 、 鼠蹊 及 背部 開始 。 ( 第七五二 節 。 ) .
 
痱子 。 當 天氣 炎熱 時 嬰兒 會 發 痱子 ， 通常 由 肩頭 及 頸部 開始 。 痱子 是 一塊塊 聚 在一起 的 ， 小 皰 呈 淺 紅褐色 ， 有時 有 些 小 皰 會 出 小 水泡 。 ( 見 第三六八 節 ) 尿布疹 。 出現 在 尿濕 的 部住 。 有 大小 不同 的 粉紅 或 紅色 的 小 皰 ， 也 有 是 一塊塊 紅色 粗糙 的 皮膚 。 ( 見 第三六六 節 ) 濕疹 。 是 一塊塊 紅色 粗糙 的 皮膚 ， 開始 時 會 時 發 時 好 。 當 濕疹 嚴重 時 會 呈 鱗狀 ， 很 癢 且 會 結痂 。 幼小 的 嬰兒 濕疹 開始 在 雙頰 ， 到 一 歲 左右 ， 會 擴散 至 身體 四肢 。 一 歲 以後 的 孩子 濕疹 最 常 出現 的 地方 是 膝 後 及 手肘 彎 處 。 (