預防 發作 ！ ● 在 出現 症狀 前 ， 改變 生活 習慣 ！ 一旦 狹心症 、 心肌 梗塞 發作 後 ， 心臟 便會 受到 很 大 的 損傷 ， 務必 去 心臟 內科 或 心臟 血管 外科 等 專科 門診 就醫 。 可能 的話 ， 請 在 發作 前 就 改變 生活 習慣 ， 請 用心 地 過 健康 的 生活 。 罹患 糖尿病 、 高膽固醇症 、 高血壓 等 人 ， 以及 父母 或 兄弟 姊妹 有 罹患 心臟病 的 人 尤其 要 特別 留意 。 要 降低 罹患 心臟病 的 風險 ， 就 得 運動 ， 我 推薦 健走 等 有氧 運動 。 而 伏地挺身 、 拉單槓 、 短跑 等 無 氧 運動 則 沒 什麼 效果 。 飲食 方面 則 要 少 吃 鹽 和 動物性 脂肪 ， 這些 都 是 預防 造成 動脈 硬化 的 危險 因子 ， 要 多 吃 小型 深海魚 （ 含 DHA ） 、 海鮮類 （ 含 牛磺酸 ） 、 蔬菜 （ 含 維他命 C 、 鉀 、 β 胡蘿蔔素 ） 、 大豆 、 豆腐 （ 含 大豆 異黃酮 〔 Isoflavone 〕 、 維他命 E ） 、 納豆 （ 含 納豆 激擫 〔 Nattokinase 〕 ） 等 。 此外 ， 抽菸 確實 會 提高 罹患 狹心症 和 心肌 梗塞 的 風險 ， 所以 必須 戒菸 。 一直 有 在 抽菸 的 人 ， 如果 戒菸 一 年 的話 ， 風險 便 降低 一半 ， 就 跟 十五 年 都 不 抽菸 的 人 同樣 低風險 。 日常 生活 中 ， 精神 壓力 過 大 和 睡眠 不足 同樣 也 會 造成 高風險 ， 因此 要 盡量 避免 。 ● 日常 生活 中 多 用 點 心 ， 就 能 避免 發作 ！ 一般而言 ， 激烈 運動 時 （ 上下 樓梯 、 快步 爬坡 、 會 流汗 的 運動 等 ） 、 溫度 驟 變 （ 浴室 、 更衣間 、 廁所 等 ） 、 極度 興奮 和 緊張 狀態 時 ， 容易 出現 胸 痛 的 情況 。 因此 要 避免 激烈 運動 ， 還 有 入浴 時 ， 要 事先 將 浴室 和 更衣間 弄 溫暖 些 。 也 要 避免 泡澡 太 久 和 洗 太 熱 的 水 ， 血液 濃縮 的話 會 使 血流 變 不 順暢 。 另外 ， 要 去 有 溫差 、 較 寒冷 的 廁所 時 ， 要 多加 一 件 上衣 後 再 去 。 排便 時 要 避免 憋氣 ， 這 很 重要 。 像 這樣 在 日常 生活 中 多 用 點 心 ， 就 能夠 降低 發作 的 風險 。 明明 改變 生活 習慣 了 ， 卻 還是 被 告知 有 動脈 硬化 ， 該 怎麼辦 ？ ↓ 做 心臟 血管 健檢 ， 檢查 罹患 狹心症 和 心肌 梗塞 的 風險 ！ 接受 心臟 血管 健檢 做 運動 心電圖 等 一 系列 檢查 ， 在 胸 痛 症狀 出現 前 ， 確認 一下 你 是否 為 狹心症 和 心肌 梗塞 的 高危險群 。 屬於 這些 疾病 高危險群 、 可能 有 動脈 硬化 的 人 ， 請 務必 做 一 次 心臟 血管 健檢 。 以下 是 動脈 硬化 的 確認表 ， 如果 符合 一半 項目 的 人 ， 有 高度 可能性 會 有 動脈 硬化 。 ● 你 罹患 動脈 硬化 的 風險 有 多 高 ？ 檢測 一下 你 符合 哪 幾 項 □ 有 糖尿病 、 高 膽固醇 症 、 高血壓 等 病 □ 肥胖 □ 有 抽菸 的 習慣 □ 心電圖 的 檢查 有 異常 情況 □ 父母 或 兄弟 姊妹 有 心臟病 □ 生活 中 壓力 很 大 □ 運動量 不足 □ 常 被 說 偏食 □ 常 被 說 很 好勝 、 易怒 、 性子 急 __UNDEF__ ● 胸口 有 強烈 的 灼熱感 ， 很 難受 ！ ● 胸 悶 到 痛 …… ● 像 氣喘 般 喘 不 過 氣 來 ， 咳嗽 後 覺得 喉嚨 不適 … … __UNDEF__ 胸口 灼熱 __UNDEF__ 置之不理 的話 … … __UNDEF__ 胃酸 逆流 到 食道 ， 變成 逆流性 食道炎 。 反覆 發作 後 ， 恐怕 會 變成 食道癌 ！ 【 你 有 什麼 症狀 呢 ？ 】 案例 1 __UNDEF__ 我 是 四十九 歲 的 上班族 ， 從 年輕 時 就 常 工作 到 深夜 ， 用餐 時間 也 不 規律 。 常常 不 吃 午餐 ， 三更半夜 還 吃 肉類 等 不 好 消化 的 料理 ， 還 會 一 次 吃 兩 餐 份 的 食物 。 因此 早上 起床 後 ， 總是 會 感到 胸口 灼熱 和 反胃 想 吐 。 進入 四十 歲 後 ， 不只 胸口 灼熱 和 反胃 想 吐 而已 ， 還 有 胸 痛 、 咳嗽 不止 等 異常 的 狀況 出現 ， 因此 開始 留意 自己 的 飲食 ， 喝 酒 也 有所 節制 。 維持 規律 的 生活 後 ， 就 不再 出現 之前 的 狀況 ， 但是 只要 多 吃 油膩 的 食物 ， 就 會 很 不 舒服 ， 有時 甚至 會 痛 到 直 不 起身 。 我 是否 應該 去 做 胃鏡 檢查 呢 ？ 案例 2 __UNDEF__ 我 是 四十二 歲 的 家庭 主婦 ， 數 年 前 生 過 孩子 ， 但 從此 之後 就 持續 有 胸口 灼熱 的 症狀 。 我 平常 很 注意 自己 的 飲食 ， 也 都 少量 多 餐 ， 但 身體 狀況 一 不 好 ， 胸口 的 灼熱感 就 會 變 嚴重 ， 非常 難受 ， 而且 一旦 控制 飲食 ， 就 會 覺得 胃酸 過多 ， 是 一 種 很 難 控制 的 狀況 。 我 的 朋友 在 懷孕 時 得到 逆流性 食道炎 ， 跟 我 症狀 相同 ， 但 朋友 現在 已經 治好 了 。 我 很 擔心 自己 也 有 逆流性 食道炎 還是 什麼 其他 疾病 。 在 歐美 很多 人 有 逆流性 食道炎 ， 其 症狀 就 是 胸口 灼熱 、 胸 痛 、 咳嗽 等 ， 但 日本 因 飲食 習慣 歐美化 與 高齡化 的 緣故 ， 患者 也 持續 增加 。 在 接受 內視鏡 檢查 後 ， 發現 有 逆流性 食道炎 的 人 ， 在 二十五 年 前 大約 只 有 百分之二 三 ， 但 最近 已 將近 百分之十 （ 圖 1 ） 。 此外 ， 也 要 將 像 案例 1 和 案例 2 那樣 有 出現 症狀 ， 卻 沒有 去 醫院 就診 的 人 加進去 。 如果 將 那些 人 都 加總 進去 ， 可以 說 現在 日本 約 五 人 就 有 一 人 是 逆流性 食道炎 的 患者 。 逆流性 食道炎 的 症狀 幾乎 每 個 人 都 在 日常 生活 中 有 過 ， 只是 程度 上 的 差別 而已 ， 而 很多 情況 是 太晚 去 醫院 就診 ， 太晚 診斷出來 。 其 症狀 有如 前述 的 胸口 灼熱 （ 胸部 一帶 像 火 在 燒 的 感覺 ） 、 胸 痛 （ 胸 悶 到 痛 ） 、 不只 有 像 氣喘 般 喘 不 過 氣 來 的 咳嗽 ， 喉嚨 不適 ， 聲音 嘶啞 等 。 另外 症狀 加重 的話 ， 會 難以 入眠 、 夜裡 醒來 好幾 次 （ 睡眠 障礙 ） 。 而且 如果 長期 胃液 逆流 到 食道 的話 ， 會 使 食道 黏膜 的 細胞 被 胃 黏膜 的 細胞 所 取代 （ 巴瑞特氏 食道症 〔 Barrett  esophagus 〕 ） 而 產生 病變 。 這樣一來 ， 發炎 狀況 不斷 反覆 發生 ， 提高 罹患 食道癌 的 風險 。 巴瑞特氏 食道症 是 什麼 ？ 它 被 稱為 是 食道腺癌 前 的 癌症 病變 （ 有 很 高 的 機率 會 變成 癌症 的 病灶 ） ， 長期 胃液 逆流 到 食道 ， 便 使 胃液 接觸到 食道 黏膜 ， 讓 類似 胃 黏膜 的 細胞 取代 原有 的 細胞 。 這 種 狀態 稱為 「 巴瑞特氏 食道症 」 。 在 歐美 ， 大約 半數 罹患 食道癌 的 人 都 是 從 巴瑞特氏 食道症 變成 食道腺癌 的 。 順帶 一 提 ， 「 巴瑞特 」 是 此 症狀 發現 者 的 名字 。 食道 下 部 的 肌肉 鬆弛 造成 的 ！ 原因 是 生活 習慣 與 年老 __UNDEF__ 很多 人 平常 就算 有 胸口 灼熱 的 情況 ， 一旦 症狀 消失 後 也 不 特別 在意 ， 但 即便 是 輕微 的 逆流性 食道炎 ， 若是 放任 不管 的話 ， 仍然 有 變成 食道癌 的 風險 。 來 確認 一下 你 是否 有 胸口 灼熱 和 逆流性 食道炎 吧 。 ● 你 有 逆流性 食道炎 嗎 ？ 請 確認 你 是否 有 以下 的 狀況 。 □ 常 吃 油膩 的 食物 □ 壓力 很 大 □ 彎腰 駝背 （ 高齡 或 拱背 ） □ 體型 肥胖 （ 懷孕 中 ） □ 被 指出 有 食道 裂孔 疝氣 __UNDEF__ __UNDEF__ 如果 你 的 狀況 與 這些 項目 中 有 一 項 符合 ， 而且 常 有 胸口 灼熱 等 症狀 的話 ， 那 就 得多 留意 了 。 ● 了解 為什麼 會 變成 逆流性 食道炎 __UNDEF__ 通常 食道 與 胃 之間 有 「 下 食道 括約肌 」 的 部分 閉合住 ， 但是 ， 如果 閉鎖 不全 的話 ， 就 會 使 強酸性 的 胃液 逆流 ， 胃酸 會 讓 食道 出現 發炎 症狀 ， 也 就 是 逆流性 食道炎 了 （ 下 頁 圖 2 ） 。 而 原因 則 包含 生活 習慣 與 老化 。 例如 ： 喜歡 吃 油膩 食物 的 人 ， 一旦 攝取 脂肪 ， 就 會 使 十二指腸 分泌出 膽囊 收縮 素 （ cholecystokinin , CCK ） 這 種 荷爾蒙 ， 導致 下 食道 括約肌 弛緩 ， 讓 胃液 容易 逆流 。 此外 ， 油脂 多 的 食物 需要 花 較 長 時間 消化 ， 因此 會 在 胃 停留 較 長 的 時間 ， 便 容易 引起 胃液 逆流 。 如果 是 工作 忙 、 壓力 大 的 人 ， 情緒 焦躁 ， 交感神經 亢奮 ， 胃 黏膜 的