投 以 嗎啡 不可 」 。 如果 不 進一步 去 理解 每 一 個 病患 對 痛苦 的 看法 、 背後 的 原因 ， 以及 支撐 著 患者 的 希望 為 何 ， 即便 解除 了 身體 的 疼痛 ， 心靈 上 的 痛苦 也 無法 獲得 絲毫 減緩 。 長久 處於 醫療 世界 中 ， 很 容易 使 人 喪失 最 重要 的 感性 。 面對 安寧 療護 的 工作 ， 很多 時候 會 讓 人 驚覺 ， 自己 所 相信 的 世界觀 與 對方 的 截然不同 。 正 因為 如此 ， 只要 可以 依循 著 對方 的 世界觀 進行 對話 ， 就 有 可能 找到 另 一 種 全新 的 治療 方法 。 我 一直 期許 自己 不 以 自我 世界觀 為主 ， 而是 隨時 傾聽 對方 的 世界觀 ， 以 此 為 依據 去 思考 事物 。 不只 面對 醫療 是 如此 ， 日常 生活 中 如果 也 能 抱持 這 種 態度 ， 就 能 發現 更多 每 個 人 心 中 的 獨特 世界 。 傾聽 不 等於 贊同 __UNDEF__ __UNDEF__ 傾聽 他人 的 聲音 是 非常 困難 的 一 件 事 。 當 自己 與 對方 意見 相左 時 ， 以 對方 的 價值點 為主 去 傾聽 意見 ， 這 一 點 或許 還 能 接受 ， 但 這 時候 ， 應該 有 很多 人 會 感到 疑惑 ： 「 那麼 我 自己 的 價值點 呢 ？ 」 我 也 經常 被 問到 ： 「 要 真心 傾聽 對方 意見 ， 難道 非得 拋開 自己 的 想法 、 讓 自己 心 中 空無 一 物 嗎 ？ 」 我 不 認為 以 對方 的 世界觀 為主 去 傾聽 ， 就 等於 是 拋棄 自己 的 世界觀 。 更 不 覺得 有 必要 為了 真心 傾聽 對方 意見 而 拋開 自己 的 想法 、 讓 自己 毫無 主見 。 這 不只 是 因為 無論 我們 如何 努力 ， 都 無法 擁有 與 對方 同樣 的 世界觀 ， 同時 也 是 因為 ， 我 認為 即使 雙方 意見 相左 ， 一樣 可以 做到 傾聽 。 舉例 來 說 ， 假設 有 個 心理 醫生 本身 是 阪神隊 的 球迷 。 某 一 天 ， 一 位 巨人隊 死忠 球迷 的 朋友 因為 「 巨人隊 接連 吃 敗仗 而 難過 到 食 不下嚥 ， 也 睡 不著 覺 」 ， 因此 前來 尋求 諮商 。 面對 朋友 的 煩惱 ， 這 位 身為 阪神隊 球迷 的 心理 醫生 把 焦點 放 在 對方 的 痛苦 上 ， 專心 傾聽 對方 的 聲音 。 不過 ， 這 並 不 表示 他 的 想法 就 變 得 和 巨人隊 球迷 的 朋友 一樣 。 這 位 心理 醫生 仍舊 可以 保持 阪神隊 球迷 的 立場 ， 只要 在 傾聽 對方 意見 時 ， 將 自己 的 想法 暫時 隱藏 在 心 底 就 好 。 當 聽到 對方 的 痛苦 時 ， 就 以 「 你 真的 很 難過 吧 」 來 反復 應答 ， 如此一來 ， 即便 雙方 觀點 與 世界觀 不同 ， 也 能 做到 傾聽 。 傾聽 不 等於 要 和 對方 意見 同調 。 就算 自己 和 對方 意見 不同 ， 同樣 可以 察覺 對方 發出 的 痛苦 訊號 ， 進一步 轉換成 「 讓 你 感到 痛苦 難過 的 是 這 個 吧 」 等 語言 來 回應 對方 ， 這 就 是 傾聽 所 蘊藏 的 深遠 意義 。 長年 從事 安寧 療護 至今 ， 我 和 非常 多 患者 及 其 家屬 進行 過 對話 ， 未來 想必 也 會 愈來愈 多 。 這些 人 各自 擁有 不同 的 思考 與 生活 方式 ， 傾聽 他們 的 聲音 ， 不 表示 就 必須 讓 自己 變 得 和 他們 意見 相同 。 今後 我 也 希望 自己 在 面對 痛苦 的 人 時 ， 能 重視 對方 的 價值點 ， 把 焦點 放 在 對方 的 痛苦 上 去 傾聽 他 的 聲音 。 失去 親人 的 家屬 走出 悲傷 的 四 大 課題 __UNDEF__ __UNDEF__ 上述 內容 都 是 針對 傾聽 深陷 痛苦 中 的 患者 的 重要性 來 進行 說明 。 接下來 我 想 聊聊 關於 失去 家人 的 患者 家屬 。 因為 根據 身為 安寧 療護 醫生 的 經驗 ， 除了 要 面對 患者 承受 的 痛苦 之外 ， 也 經常 要 處理 最後 失去 親人 的 家屬 心 中 的 悲傷 ， 這 同樣 是 非常 重要 的 課題 。 對 患者 家屬 來 說 ， 無論 事 前 做 再 多 心理 準備 ， 真正 面臨 親人 離世 之後 ， 仍然 會 感到 深切 悲痛 。 這 時候 必須 具備 非常 強大 的 力量 ， 才 有 辦法 走過 這 份 悲傷 ， 繼續 堅強 地 活 下去 。 也 有 人 始終 無法 走出 悲傷 ， 之後 好幾 年 、 甚至 數十 年 都 生活 在 痛苦 中 。 也 有 不少 人 以為 自己 已經 克服 悲傷 ， 但 事實 上 卻 還 沒 走出 傷痛 。 因此 ， 接下來 我 想 針對 如何 走出 悲傷 進行 說明 。 在 這裡 我 要 介紹 的 是 威廉 ． 沃登 （ J. William Worden ， 美國 心理 學會 臨床 心理學 、 加州 拜歐拉 大學 研究所 教授 ） 在 其 著作 《 悲傷 輔導 與 悲傷 治療 》 （ Grief Counselling and Grief Therapy ） 中 所 提出 的 「 走出 悲傷 的 四 個 課題 」 。 第一 個 課題 是 「 接受 喪失 親人 的 事實 」 。 也 就是 面對 親人 離世 的 事實 ， 坦誠 地 接受 它 。 有些 人 會 因為 沒有 見到 親人 的 最後 一 面 ， 或是 無法 出席 喪禮 ， 或是 在 沒 見到 遺體 的 情況 下 就 已 火葬 等 原因 ， 因而 遲遲 不 願 相信 親人 已經 離世 的 事實 ， 一心 認為 對方 「 或許 還 活 在 什麼 地方 」 。 甚至 有 些 人 即便 出席 了 喪禮 ， 清楚 親人 已經 不 在 世上 的 事實 ， 卻 仍 感覺 對方 「 似乎 還 活 著 、 沒有 離開 」 。 這些 情況 可能 是 基於 一 種 無法 接受 悲傷 而 產生 的 下意識 的 自我 防衛 。 不過 ， 無法 面對 死亡 並 接受 事實 ， 只 會 讓 自己 無法 前進 ， 永遠 被 囚困 在 其中 。 第二 個 課題 是 「 表露 悲傷 情緒 帶來 的 痛苦 」 。 與 重要 的 人 生離死別 是 一 件 十分 悲慟 的 事 。 感到 悲傷 ， 所以 哭泣 、 表現出 悲傷 的 情緒 ， 這 是 理所當然 的 反應 。 有 些 人 或許 會 說 ： 「 對方 走 得 沒有 遺憾 ， 所以 沒有 必要 感到 悲傷 。 」 但 我 認為 這 種 說法 並 不 恰當 ， 因為 壓抑 悲傷 的 情緒 ， 只 會 將 痛苦 留在 心 裡 ， 延長 悲傷 的 時間 罷了 。 有 一 種 說法 是 ， 「 當 身體 因為 壓力 而 產生 化學 物質 失衡 的 狀態 時 ， 流淚 可以 有效 排除 這些 有害 物質 ， 使 心理 恢復 恆定 狀態 」 ； 也 有 人 說 ， 有 異物 跑入 眼睛 時 所 流 的 眼淚 ， 和 悲傷 時 所 流 的 眼淚 成分 並 不 相同 。 但 不管 如何 ， 不 壓抑 內心 的 悲傷 情緒 而 盡情 地 流淚 ， 不僅 能 保持 內心 狀態 平衡 ， 還 能 有效 避免 將 悲傷 深藏 在 心 底 。 由 此 可 知 ， 藉由 哭泣 表現 自己 的 悲傷 情緒 是 十分 重要 的 一 件 事 。 第三 個 課題 是 「 適應 少 了 親人 的 生活 」 。 走過 極 大 的 悲慟 之後 ， 失去 親人 的 家屬 才 會 開始 體會到 離去 的 人 對 自己 的 意義 。 包括 值得 依靠 的 丈夫 、 溫柔 的 妻子 、 嚴厲 的 父親 等 各 種 角色 。 也 有 些 人 必須 讓 自己 去 頂替 這些 角色 。 這 時候 就 必須 讓 自己 有所 重新 開始 ， 好 去 適應 、 習慣 新 的 生活 。 面臨 喪失 親人 之 慟 後 ， 有 些 人 會 強迫 自己 壓抑 生活 中 的 快樂 或 開心 ， 讓 自己 看起來 很 悲傷 。 因為 他們 認為 悲傷 難過 時 ， 開心 和 快樂 都 是 輕率 、 輕浮 的 表現 。 然而 ， 走過 一 開始 的 悲慟 之後 ， 事實 上 並 沒有 必要 勉強 自己 沉浸 在 悲傷 的 情緒 中 。 生活 中 如果 感到 快樂 或 開心 ， 不妨 就 真實 表露 ， 因為 藉由 這麼 做 ， 悲傷 會 漸漸 消失 ， 慢慢 適應 少 了 親人 的 生活 。 假使 認為 自己 不 該 擁有 開心 或 快樂 ， 將 會 永遠 被 悲傷 所 綁 ， 再 也 無法 回到 正常 的 生活 。 有時 甚至 會 使 悲傷 擴大 ， 將 人 徹底 壓垮 。 第四 個 課題 是 「 與 已故 親人 建立 永久 的 牽絆 」 ， 也 可以 說 是 「 讓 已故 親人 繼續 活 在 自己 心 中 」 。 有時候 ， 即便 生活 中 不再 感到 悲傷 ， 但 只要 想起 死去 的 親人 ， 就 會 再度 陷入 悲傷 的 情緒 中 。 這 就 代表 自己 其實 尚未 走出 喪失 親人 的 悲慟 。 過去 我 一直 認為 ， 無法 見到 父母 最後 一 面 肯定 會 懊惱 不已 。 然而 ， 實際 經歷 過 才 發覺 ， 自己 對 此 並 不會 感到 後悔 。 因為 我 確信 ， 雖然 沒有 見到 最後 一 面 ， 但 父親 與 自己 之間 卻 有 著 看 不 見 的 牽絆 緊緊 將 我們 連 在一起 。 即便 父親 已經 成 了 看 不 見 形體 的