竟然 也 會 產生 一些 副作用 ， 而 這些 副作用 和 服用 真正 活性 藥物 病人 的 症狀 相同 。 一九五五年 ， 畢區 ︵ Beecher ︶ 在 ︽ 美國 醫學 協會 期刊 ︾ 發表 的 文章 裡 指出 ， 在 服用 安慰劑 的 病人 身 上 ， 發現到 的 毒性 效應 至少 有 三十五 種 。 另外 ， 一九六三年 ， 博吉 ︵ Pogge __UNDEF__ ︶ 在 ︽ 醫學 時代 ︾ 上 也 提到 ， 安慰劑 會 產生 三十八 種 不同 型態 的 副作用 。 再者 ， 有 些 報告 還 指出 ， 有 些 病人 對 沒有 實際 作用 成份 的 安慰劑 ， 會 有 上癮 的 現象 。 面對 種種 疑問 ， 許多 科學家 極力 想要 解釋 這 種 現象 。 有些 對 安慰劑 效應 感到 困惑 卻 又 印象深刻 的 醫生 ， 似乎 深信 這些 假藥 之所以 有效 ， 是 因為 對 服用 者 產生 了 心理 作用 。 精神病 學家 及 心理學家 試圖 分析 哪些 人 最 有 可能 對 安慰劑 有 反應 ， 但 卻 沒 能 發現 任何 可 循 的 模式 。 唯一 可 判斷出來 的 因素 就 是 信心 ， 這 似乎 是 最 重要 的 成份 。 如果 病人 相信 安慰劑 有效 ， 它 就 能 發揮 功效 。 如果 他 不 相信 ， 則 不可能 有效 。 此外 ， 研究 還 發 077 第一 章 內在 世界 現 ， 如果 安慰劑 是 經由 冷漠 的 護士 交給 病人 服用 ， 只有 百分之二十五 的 病人 會 有 反應 ； 但 如 經由 熱心 的 醫生 開出 相同 的 安慰劑 ， 成功率 卻 可 達到 百分之七十 。 後來 的 研究 也 發現 ， 安慰劑 效應 是 可以 用 體 內 的 生理 活動 來 解釋 的 ， 而 不 是 受 什麼 神祕 、 不可思議 的 心理 狀態 影響 。 世界 各 地 的 實驗室 研究員 對 大腦 裡 類似 鴉片 ︵ opiate ︶ AB 稱 之 為 腦 內 嗎啡 ︵ endorphin ︶ AB 的 化學 物質 相當 感興趣 ， 因為 這 種 物質 有 一些 異常 特性 。 一九七八年 ， 加州 大學 舊金山 分校 神經 學科 的 萊芬 ︵ John D . Levine ︶ 、 生理 學科 的 戈登 ︵ Newt on C . Gordon ︶ 及 口腔 外科 的 菲爾德 ︵ Howard L . Fields ︶ 在 ︽ 刺烙針 ︾ 期刊 上 共同 提出 論文 ， 文 中 不只 提到 安慰劑 減緩 疼痛 的 效應 ， 是 由 腦 內 嗎啡 的 釋放 造成 ， 而且 也 指出 ， 安慰劑 減輕 疼痛 的 機轉 ， 似乎 與 嗎啡 的 功效 相似 ， 他們 提出 三 種 觀察 支持 這 種 論調 。 1. 長期 服用 安慰劑 一 段 時間 後 ， 病人 疼痛 減緩 的 效果 會 愈來愈 差 。 2. 服用 安慰劑 的 病人 ， 隨著 時間 過去 ， 使用量 會 隨之 增加 。 3. 取消 安慰劑 後 ， 病人 常 會 出現 沮喪 的 現象 。 所有 這些 問題 也 與 鴉片 ︵ 如 嗎啡 ︶ 的 使用 有關 。 078 自癒力 他們 三 個 人 主張 ， 如果 病人 服用 安慰劑 後 能 止住 的 疼痛 類型 ， 腦 內 嗎啡 也 能 控制 的話 ， 那麼 ， 鴉片 的 拮抗劑 ︵ 通常 是 用來 阻斷 嗎啡 的 效應 ︶ 應該 也 能 阻斷 安慰劑 的 效應 。 為 了 證實 這 一 點 ， 三 位 研究員 研究 五十一 位 病人 ， 這些 人 都 是 因為 顎骨 太 小 、 長 不 出來 智齒 而 導致 牙疼 的 病人 ， 結果 支持 了 他們 的 假說 。 因為 服用 安慰劑 之後 疼痛 隨即 減輕 ， 然後 再 投 以 嗎啡 拮抗劑 ， 結果 疼痛 現象 立即 再現 。 這 種 疼痛 減緩 系統 的 精確 作用 路徑 仍然 是 一 個 謎 ， 腦 內 嗎啡 ︵ 體 內 疼痛 減緩劑 ︶ 的 釋出 ， 似乎 可以 被 信心 及 信念 所 啟動 。 但 當 疼痛 可能 會 導致 整 個 系統 陷入 危機 時 ， 似乎 有 另 一 個 更 具 壓倒性 的 機制 會 開始 運作 。 如 前述 的 解釋 ， 感覺到 疼痛 對 我們 的 安全 很 重要 。 正常 情況 下 ， 如果 你 扭傷 了 腳踝 ， 產生 的 疼痛 會 逼迫 你 不再 走路 ； 要是 你 仍 執意 行走 ， 使用到 受損 的 骨骼 及 肌腱 ， 就 有 可能 造成 永久 的 傷害 ， 疼痛感 正 是 用來 保護 這些 結構 的 。 然而 ， 有 些 情況 正好 相反 ， 你 必須 多 使用 已經 受傷 的 肢體 才 是 最佳 的 選擇 。 例如 ， 假如 你 在 逃避 搶匪 的 追趕 扭傷 了 足踝 ， 這時 如果 坐下來 讓 你 的 腳 休息 ， 反而 會 比 你 繼續 跑 還要 危險 。 身體 受到 威脅 時 ， 大腦 似乎 能夠 引起 某些 種類 的 腦 內 嗎啡 釋放 ， 進而 緩和 疼 079 第一 章 內在 世界 痛 的 效應 ， 使 我們 能 繼續 使用 已經 受傷 的 部位 。 當 體 內 疼痛 壓力 的 程度 達到 頂點 時 ， 似乎 就 會 引發 抑制 疼痛 的 腦 內 嗎啡 釋出 。 這 種 現象 正好 可以 解釋 ， 為什麼 運動員 在 重要 比賽 中 受傷 後 ， 常 能 繼續 負傷 完成 競賽 ； 而 這 種 傷害 若 發生 在 平時 ， 很 有 可能 使 他們 變 跛 。 保護 分娩 的 設計 根據 哥倫比亞 大學 解剖 學科 的 金茲勒 ︵ Alan Gintzler ︶ 博士 研究 ， 腦 內 嗎啡 似乎 有助於 女人 忍受 分娩 時 的 疼痛 。 他 表示 ， 疼痛 的 閥值 及 耐受 程度 ， 在 懷孕 的 最後 幾 天 ， 會 隨著 腦 內 嗎啡 產量 自動 增加 而 升高 。 個體 的 生存 可能 不會 受到 分娩 疼痛 的 威脅 ， 但 種族 的 存續 卻 可能 因 生產 不 順利 而 受到 危及 ； 因此 ， 身體 自然 就 會 產生 一 種 鎮痛劑 來 干涉 分娩 的 過程 。 克服 感冒 的 機制 幾 年 前 ， 有 位 荷蘭 教授 以 有點 驕傲 及 驚訝 的 語氣 到處 向 人 訴說 ： 他 是 如何 忍受 感冒 之 苦 、 撐 過 重要 的 演講 。 演講 過程 裡 這些 症狀 全 都 被 他 壓制 下來 ， 但 演講 080 自癒力 一 結束 ， 喉痛 、 流 鼻水 及 頭痛 症狀 又 全 回來 了 。 最近 我 也 有 一 個 非常 相似 的 經歷 ， 就 在 我 預計 花 兩 周 時間 進行 國內 新 書 發表 巡迴 前 ， 我 得 了 重感冒 。 這些 活動 包括 了 數十 個 電視 及 電臺 專訪 ， 我 也 很 清楚 自己 無法 坐 在 錄音室 裡 一邊 擤 鼻涕 、 咳嗽 ， 一邊 為 我 的 書 做 評論 。 在 大部分 的 病例 中 ， 此 類 嚴重 傷害 是 唯一 需要 外力 介入 的 ， 因為 這 已 超出 身體 潛能 的 範疇 。 而 矯正 位置 後 的 後續 問題 ， 則 是 身體 的 自我 修護 能力 就 可以 處理 的 。 精密 的 荷爾蒙 控制 系統 ， 能 確保 痊癒 後 新生 的 骨頭 不致 太 厚 或 太 脆 ， 同時 也 能 確保 骨頭 不論 在 形狀 及 內部 組織 上 ， 均 能 恢復 原貌 ， 使 它 能 抵得 住 最 強大 的 壓力 。 或許 最 令 人 驚訝 的 事實 是 ： 控制 骨頭 如何 再生 ， 並非 簡單 地 根據 一些 任意 、 不變 的 法則 即可 施行 ， 而是 按照 受傷 部位 所 受 的 環境 影響 ， 以及 先前 相似 經驗 所 得 的 訊息 ， 隨時 機動 調整 。 骨折 後 ， 你 的 身體 會 自動 修補 損傷 ， 並 使得 新生 的 骨頭 比 未 骨折 前 來得 更為 強壯 。 045 第一 章 內在 世界 適於 行走 的 腳 要是 你 時常 使用 雙手 從事 粗重 的 工作 ， 手掌 的 皮膚 就 會 開始 長 繭 。 這些 又 厚 、 又 硬 、 微 黃 、 還 略帶 粗糙 斑點 的 皮膚 之所以 會 形成 ， 是 為了 要 應付 異常 大量 的 壓力 ； 而 皮膚 的 角質層 細胞 增生 ， 也 是 為 了 要 使 該 部位 的 皮膚 更 堅韌 。 類似 的 情況 ， 也 會 發生 在 身體 其他 部位 。 假如 你 常 走路 ， 腳底 也 會 長 繭 ， 這些 厚 繭 看來 並 不 吸引人 ， 但 它們 卻 能 確保 皮膚 在 需要 耐磨 時 經得起 耐磨 。 如果 鞋子 能 自動 在 會 磨損 的 地方 就 自我 補強 的話 ， 腳 就 不會 長 繭 了 。 女傭 膝 及 學生 肘 如果 你 常 跪 在 硬 地板 上 ， 膝蓋 上 就 會 長出 柔軟 而 容易 壓扁 的 腫塊 。 這 時候 ， 你 可能 就 已 得到 所謂 的 ﹁ 膝蓋 前滑囊炎 ﹂ ︵ pre-patella bursitis ︶ ， 也 就 是 一般人 所 說 的 ﹁ 女傭 膝 ﹂ 。 此外 ， 當 你 垂直 跪下 ︵ 即 採 高跪 姿勢 ︶ 時 ， 產生 的 腫塊 在 形態 上 和 上述 情況 稍 有 不同 ， 此 即 ﹁ 脛骨 結節 滑囊炎 ﹂ ︵ tibial tubercule ︶ ， 或 俗稱 的 ﹁ 牧師 膝 ﹂ 。 046 自癒力 若是 經常 用 手肘 頂 在 桌 上 、 手掌 撐住 下巴 ， 手肘 因 長時間 重壓 桌面 也 會 形成 腫塊 ， 我們 稱 這 為 ﹁ 鷹嘴 滑囊炎 ﹂ ︵ olecranon ︶ 或 ﹁ 學生肘 ﹂ 。 事實 上 ， 關節囊 所在 的 位置 ， 是 在 包覆 凸起 骨頭 上 的 緊 伸 皮膚 下 ， 目的 是 用來 承受 壓力 的 。 你 的 身體 巧妙 地 在 關節囊 中 注滿