多 ， 或者 表達 的 比 他 能 理解 的 多 。 人們 不 應 假設 他 了解 什麼 。 患者 在 表達 自己 方面 有 困難 __UNDEF__ 溝通 問題 的 情況 是否 會 愈來愈 嚴重 ， 端視 造成 失智症 的 特定 疾病 而 定 ， 請 不要 假設 情況 必定 會 惡化 。 有些 患者 只是 偶爾 找 不 到 要 用 的 字 詞 ， 他們 也許 對 想起 熟悉 的 人 或 東西 的 名字 有 困難 ， 因而 可能 會 用 發音 類似 的 字 ， 或是 相關 意思 的 字 來 代替 ， 比如說 用 「 婚禮 」 來 代替 「 戒指 」 ； 用 「 樂器 」 代表 「 鋼琴 」 ； 他們 也 可能 會 用 描述 的 方法 ， 比如說 「 圓圓 的 東西 」 表示 「 戒指 」 ， 或 「 穿 得 正式 一點 時 用 的 」 表示 「 領帶 」 。 這些 問題 通常 並 不會 干擾 你 對 他 說話 意思 的 理解 。 有 些 人 在 表達 意思 方面 有 困難 。 Z 先生 想 說 他 以前 從來 沒 做 過 神經科 的 檢查 ， 結果 他 說 ： 「 我 真的 沒有 ， 沒有 真的 ， 從來 沒 做 過 ， 我 從來 沒有 … … 」 __UNDEF__ 有 些 人 則 是 無法 表達 完整 的 句子 ， 但 能 說出 某些 字 。 M 先生 想說 他 擔心 搭 不 上 要 回家 的 車 ， 但 他 只 說 ： 「 公車 ， 家 。 」 有 些 人 會 很 流利 地 扯下去 ， 讓 人 覺得 他們 好像 講 了 很多 話 ， 他們 把 一些 常用 的 句子 串起來 ， 以至於 乍 聽 之下 他們 說 的 好像 挺 像 回 事 的 ， 但是 仔細 一 想 ， 聽 者 就 會 發現 自己 並 不 確定 能否 了解 患者 說 了 些 什麼 ， 要 表達 什麼 。 S 太太 說 ： 「 如果 我 在 跟 你 說話 ， 我 可能 會 中途 停下來 … … 我 會 弄清楚 我 到底 做 了 什麼 … … 說 了 什麼 … … 有時 我 中途 停下來 而 不能 繼續 … … 從 那裡 … … 那麼 … … 從 過去 的 事 … … 我 更 能 確定 … … 如果 我 好些 了 ， 我 就 可以 繼續 下去 ， 好像 什麼 都 沒 發生 一樣 ， 我們 想 這是 開始 記得 最 好 的 時間 了 ， 我 就是 喜歡 … … 必須 … … 說話 。 」 在 這些 例子 中 ， 如果 我們 知道 患者 在 何 種 情境 下 說 這些 話 ， 我們 可能 就 可以 了解 他 的 意思 。 當 表達 和 溝通 能力 的 限度 令 患者 和 你 深受 挫折 時 ， 可能 就 會 引起 一連串 災難式 反應 。 例如 ， 如果 沒 人 聽懂 他 說 的 話 ， 患者 可能 會 突然 哭 起來 ， 或 跺 著 腳 離開 房間 等 。 有時候 患者 會 掩藏 他 語言 上 的 困難 ， 當 醫生 問 他 知不知道 這 東西 （ 指 著 手錶 ） 叫 什麼 時 （ 這 是 在 評量 語言 困難 時 常 用 的 一 個 問題 ） ， 他 也許 會 說 ： 「 當然 知道 ， 你 為什麼 問 這 個 問題 ？ 」 或是 「 我 不 想 討論 這 個 問題 ， 你 為什麼 一直 煩 我 ？ 」 其實 他 是 想 不 起來 那 個 字 。 有的 人 開始 罵 髒話 ， 即使 他們 以前 從來 不 曾 用 過 這些 字眼 。 這 種 惱人 的 行為 好像 是 損害 重要 語言 技巧 的 這 類 疾病 的 一 項 奇怪 特徵 。 在 中風 後 腦部 語言區 受到 傷害 的 病人 身 上 ， 常 可 看到 這 種 現象 ， 就 像 打開 一 本 腦海 裡 的 字典 ， 卻 只 見 一 堆 罵人 的 字眼 在 裡頭 ； 有 個 人 在 被 問到 他 為什麼 要 罵 護理 人員 時 說 ： 「 那些 是 我 唯一 能 想 得 到 的 字 。 」 這些 行為 絕少 是 故意 的 ， 而且 患者 也 和 你 一樣 為 此 感到 不悅 。 當 語言 問題 嚴重 時 ， 患者 可能 只 記得 幾 個 重要 的 字 ， 例如 「 不 」 ， 而 他 說 「 不 」 時 並 不一定 真是 這 個 意思 。 到 最後 患者 會 無法 說話 ， 他 只 能 重複 同 一 個 句子 ， 或 大叫 幾 聲 ， 或 喃喃自語 一些 聽 不 懂 的 話 。 有時候 當 患者 說 了 一些 紊亂 的 字句 而 根本 沒有 任何 意義 時 ， 家屬 及 照顧 他 的 人 常 會 覺得 悲傷 、 失落 ， 因為 他們 已經 無法 再 用 語言 和 所 愛 的 人 溝通 了 。 我們 發現 在 各 種 心智 功能 中 ， 語言 是 最 人性 的 一 種 ， 即使 患者 變 糊塗 了 ， 家人 還 能 繼續 感覺 他 是 個 伴 ， 或是 個 朋友 ； 然而 當 患者 無法 用 言語 溝通 時 ， 這 種 「 互相 為伴 」 的 感覺 就 消失 了 ， 你 也許 會 擔心 患者 不 舒服 或 哪裡 疼 而 無法 告訴 你 。 你 該 如何 幫助 語言 有 困難 的 人 呢 ？ 這 得 看 患者 有 哪些 困難 而 定 。 如果 他 是 因為 剛剛 中風 而 影響到 語言 功能 ， 那麼 只要 他 危險期 一 過 就 得 儘快 開始 復健 ， 中風 的 患者 可能 因 復健 而 獲益 良多 。 如果 患者 是 想 不 起來 正確 的 字 ， 通常 你 告訴 他 那 個 字 可以 讓 他 減少 挫折感 ， 否則 他 自己 怎麼 想 也 想 不 出來 ， 感覺 會 更 糟 。 當 他 用錯 了 字 或 詞 時 ， 如果 你 明白 他 的 意思 ， 不妨 把 正確 的 字 提供給 他 ； 但是 ， 如果 他 不 喜歡 你 這樣 做 ， 那 就 最好 由 他 去 。 如果 你 不 明白 他 的 意思 ， 就 請 他 描述 一下 或 用 比 的 。 例如 K 太太 對 護士 說 ： 「 我 喜歡 你 的 圓 。 」 如果 護士 說 ： 「 你 說 什麼 ？ 」 那麼 K 太太 可能 會 很 有 挫折感 ， 但是 如果 護士 說 ： 「 請 你 描述 一下 『 圓 』 。 」 K 太太 說 ： 「 圓 就 是 一 圈 的 東西 。 」 「 請 指給 我 看 好 嗎 ？ 」 K 太太 指 了 指 ， 而後 護士 回應 說 ： 「 噢 ， 是 的 ， 我 的 戒指 。 」 如果 患者 話 說到 一半 接 不 下去 了 ， 你 可以 重複 他 剛 開始 說 的 幾 個 字 ， 這 也許 能 幫助 他 重新 開始 。 如果 患者 表達 某 個 想法 有 困難 ， 你 也許 能 猜測 他 的 意思 ， 問 他 你 猜 的 對 不 對 ； 假若 你 不 問 他 就 照著 自己 的 猜測 行事 的話 ， 如果 你 是 錯 的 ， 那 豈不 更 增加 他 的 挫折 嗎 ？ 例如 ， 你 可以 問 他 「 你 是 在 擔心 搭 不 到 回家 的 車 嗎 ？ 」 或 「 你 的 意思 是 你 以前 從 沒 做 過 這 種 檢查 ， 對 嗎 ？ 」 患有 失智症 的 人 ， 在 輕鬆 的 狀況 下 可以 表達 得 比較 好 ， 所以 你 自己 也 要 表現 得 輕鬆 些 （ 即使 是 假裝 的 也好 ） ， 設法 營造出 一 個 安定 的 環境 ， 當 他 想 表達 時 ， 絕對 不要 催促 他 。 即使 患者 無法 與 你 溝通 ， 你 通常 也 應該 能 猜到 他 想 告訴 你 什麼 。 要 記得 他 的 感覺 往往 是 正確 的 ， 或許 有點 誇張 或 不 太 合宜 ， 但是 要 他 告訴 你 他 為什麼 覺得 那樣 ， 他 就 解釋 不清 了 。 如果 M 先生 說 ： 「 公車 ， 家 。 」 而 你 說 ： 「 你 還 沒有 要 回家 呢 ！ 」 那麼 你 就 沒有 回應到 他 的 感覺 。 如果 你 能 正確 地 猜到 他 在 擔心 怎麼 回家 ， 就 可以 向 他 保證 說 ： 「 你 女兒 三點鐘 會 來 接 你 。 」 如果 患者 仍 能 說 幾 個 字 ， 或者 點頭 、 搖頭 ， 那麼 你 可以 用 簡單 的 問題 問 他 ， 例如 說 ： 「 你 痛 嗎 ？ 」 或 「 這裡 痛 嗎 ？ 」 記得 用 手 指出 身體 的 部位 而 不要 用 講 的 。 當 患者 無法 溝通 、 表達 時 ， 你 必須 建立 一 套 固定 的 流程 來 檢查 他 是否 有 任何 不 舒服 ： 要 確定 衣服 穿 得 舒適 ； 房間 不會 太 冷 ； 他 的 皮膚 有沒有 泛紅 、 發炎 的 地方 ； 他 是否 定時 上廁所 ； 他 是 不 是 餓 了 、 睏 了 。 如果 他 一直 重複 同樣 的話 ， 就 得 設法 轉移 他 的 注意力 。 轉移 話題 ， 請 他 唱 首 熟悉 的 歌 ， 或是 講講 他 說 那 句 話 的 感覺 。 例如 ， 他 想 找 他 的 母親 ， 你 可以 說 ： 「 你 一定 很 想念 你 的 母親 。