這些 人 繼續 朝 這 個 方向 前進 ， 成年 時 就 發展成 反 社會 性格 障礙 。 在 整 個 反 社會 性格 障礙 的 光譜 中 ， 最 極端 的 是 我們 所 知 的 「 變態 人格 者 」 或 「 反 社會 者 」 — 完全 缺乏 良心 ， 除了 自己 完全 不 關心 他人 。 這 個 群體 也 包含 連續 殺人 者 ， 但 更 常見 的 是 非暴力 的 騙子 和 白領 犯罪 者 。 （ 有 行為 規範 障礙 的 孩子 中 很 大 比例 可以 隨著 成長 而 脫離 問題 的 這 個 事實 ， 也 支持 了 需要 從 一 個 發展 的 角度 來 檢視 反 社會 性格 障礙 和 變態 性格 者 。 ） __UNDEF__ 所以 ， 雖然 很多 諮商師 「 開玩笑 」 的 說 ， 成癮 者 「 只要 嘴巴 有 在 動 」 就 在 說謊 ， 但 這 個 描述 其實 是 很 不 公平 的 。 這 對 有 反 社會 性格 障礙 的 人 來 說 可能 更 具 真實性 — 但是 對 成癮 族群 所 做 的 研究 ， 整體 而言 （ 包含 兩 種 障礙 都 有的 人 ） 顯示 ， 只要 說出 的 事實 可以 保持 保密 且 不會 被 用來 作為 懲罰 的 根據 時 ， 我們 在 使用 毒品 或 性行為 方面 並 不比 一般人 更 會 說謊 。 成癮 不 是 一 種 性格 障礙 ； 如 稍早 所 說 的 ， 並 沒有 哪 個 單一 的 性格 特質 組合 是 所有 成癮 者 都 有 的 。 同時 ， 當 你 把 使用 毒品 和 販售 相關 的 犯罪 從 反 社會 性格 障礙 的 犯罪 定義 中 移除 之後 ， 成癮 者 的 比例 就 顯著 的 降低 了 。 反 社會 性格 障礙 同時 也 和 社會 退縮 、 「 同理心 的 問題 」 ， 以及 在 自閉症 光譜 中 所 可以 看到 的 怪異 行為 極度 的 不同 。 雖然 我 的 某些 強迫 行為 看似 反 社會 ， 事實 上 卻 是 和 感官 或 情緒 的 焦慮 有關 。 說 自閉症 的 人 常常 不 太 能 了解 或 接受 別人 的 感覺 是 沒 錯 的 。 然而 ， 當 他們 能 察覺 某些 情緒 時 ， 他們 會 在乎 自己 是否 親切 ， 一般而言 也 不會 想 造成 別人 的 痛苦 。 實際 上 ， 其中 很多 人 很 在意 行為 要 符合 正義 ， 符合 倫理 。 問題 不 在於 是否 確定 要 如何 做 ， 相對於 對 整 個 社會 的 不 在乎 或 不 關心 ， 自閉症 者 的 問題 ， 其實 在於 他們 實在 不 懂 互動 和 情緒 表達 的 規則 。 然而 ， 在 行為 規範 障礙 和 反 社會 性格 障礙 上 ， 對 別人 的 關心 是 不 存在 的 。 的確 ， 現在 認為 自己 有 物質 成癮 或 正 從 成癮 中 復原 的 人 ， 比例 創 歷史 新高 ： 2012 __UNDEF__ 年 進行 的 一 項 大型 全國性 調查 中 ， 每 十 名 美國人 中 有 一 人 — 總數 超過 2300 萬 人 — 表示 在 他們 的 一生 中 ， 曾經 受到 某些 毒品 或 酒癮 的 影響 。 至少 ， 有 另外 2300 萬 人 受到 某 種 物質 濫用 的 問題 所 苦 。 這 還 不 算數 以 百萬 計 的 ， 自認 有 性 、 賭博 或 線上 活動 方面 的 成癮 ， 或是 正 從 這些 問題 中 復原 的 人 — 也 不 包含 有 各 種 飲食 障礙 的 人 。 2013 年 美國 醫學會 （ American Medical Association ） 宣稱 ， 一如 成癮 ， 肥胖 也 是 一 種 疾病 。 照 體重 算 ， 每 三 名 美國人 中 ， 就 有 一 人 有 肥胖 的 問題 。 在 此 同時 ， 大 藥廠 、 大 食品 公司 、 大 菸草 公司 、 大 酒廠 、 大 企業 ， 整體 來 看 都 很 了解 成癮 的 問題 ， 並且 知道 如何 操弄 這 個 問題 。 但是 ， 大多數 美國 民眾 並 不 知道 — 包括 大多數 有 毒品 問題 的 人 和 他們 的 家人 。 受限於 早已 過時 的 想法 — 很多 想法 可能 從 禁酒令 （ 1920 ～ 33 ） 時代 以來 就 沒 改變 過 — 我們 重複 進行 某些 令 人 疲憊 的 辯論 ， 同時 適得其反 的 加強 了 打擊 犯罪 的 策略 。 但 事情 並 不 是 非得 如此 不可 。 我 在 這裡 提出 一 個 新 的 觀點 ， 一 個 有助於 結束 這 種 沒完沒了 的 僵局 的 觀點 ， 指出 一 個 對 如何 治療 、 預防 並 管理 我們 的 成癮 行為 的 方向 。 我 會 在 這 本 書 裡 呈現 一 個 看法 ， 成癮 不 是 一 種 罪惡 ， 也 不 是 一 種 選擇 。 但 它 也 不 像 阿茲海默症 （ Alzheimer ’s disease ） 那樣 是 一 種 慢性 、 進行性 的 腦部 疾病 。 相反 的 ， 成癮 是 一 種 發展 的 障礙 — 一 個 和 時機 、 和 學習 有關 的 問題 ， 比較 像 自閉症 、 注意力 不足 過動症 （ ADHD ） 以及 閱讀 障礙 （ dyslexia ） ， 而 不 像 腮腺炎 ， 或是 癌症 。 無論 從 豐富 的 資料 或 成癮 者 本身 的 真實 經驗 來 看 ， 這 一 點 都 很 清楚 。 就 像 自閉症 ， 成癮 者 一樣 在 和 他人 建立 關係 時 有 困難 ； 像 ADHD ， 也 有 數量 大 到 令 人 吃驚 的 人 可以 在 成長 中 克服 這 個 問題 。 更 進一步 說 ， 像 其他 的 發展 障礙 （ developmental disorders ） 一樣 ， 成癮 也 有 可能 和 某 種 才華 或 個人 的 特殊 優勢 有關 — 而 不僅 只 是 一 種 缺陷 。 例如 ， 有 ADHD 的 人 ， 長大 後 常常 發展成 企業家 或是 探險家 ， 而 自閉症 的 人 可以 在 著重 細節 的 工作 上 表現 特別 優異 ， 其中 很多 人 更 是 極 具 才華 的 音樂家 、 藝術家 、 數學家 和 程式 設計師 。 閱讀 障礙 可 增進 視覺 訊息 處理 和 模式 搜尋 的 能力 ， 而 這些 能力 ， 對 要 從事 科學 和 數學 工作 是 有 幫助 的 。 成癮 常常 和 熱切 的 驅力 和 行為 執著 連結 在一起 ， 如果 能 適當 地 引導 ， 這些 情況 可以 作為 各 種 領域 成功 的 動力 — 而 有些 人 相信 ， 這些 使用 非法 藥物 者 常 有 的 「 局外人 」 觀點 和 創造力 有 關聯 。 在 以上 種種 情況 中 ， 正常 和 有 問題 的 行為 之間 的 界線 其實 是 相當 模糊 的 。 當然 ， 某 種 程度 來 說 ， 成癮 看起來 和 其他 發展 障礙 非常 的 不 一樣 。 很 明顯 的 ， 這 是 因為 成癮 包含 明顯 可 見 的 蓄意 的 、 不斷 重複 的 做出 相同 的 選擇 ， 而 其中 一些 情況 ， 像是 使用 毒品 ， 本質 上 被 視為 不道德 。 早年 的 創傷 經驗 ， 在 成癮 這 件 事 上 扮演 一 個 重要 的 角色 ， 但是 對 自閉症 沒有 任何 影響 。 然而 ， 這 種 不同 ， 掩蓋 了 兩 者 間 重要 的 相似點 。 舉例 來 說 ， 自閉症 和 成癮 ， 都 會 利用 重複 的 行為 因應 他們 面臨 的 問題 ， 而 這 種 重複性 卻 時常 被 誤解成 問題 的 來源 ， 而 非 當事人 試 著 解決 問題 的 行為 。 事實 上 ， 受到 嚴重 忽略 的 孩子 ， 常常 發展出 一 種 很 像 自閉症 的 行為 ， 像是 持續 地 搖晃 身體 來 舒緩 或 刺激 自己 ； 而 受 虐待 的 孩子 常常 會 看起來 像是 有 ADHD ， 因為 他們 對 「 令 人 分心 的 事物 」 超級 敏感 ， 像是 甩 門 的 聲音 。 在 所有 這些 問題 中 — 包括 自閉症 本身 — 重複 的 、 高 警覺性 的 ， 以及 破壞性 的 行為 通常 不 是 主要 的 問題 。 相反 的 ， 它們 通常 是 一 種 應對 機制 ， 是 一 種 試 著 處理 常常 讓 他們 覺得 受 威脅 或 極度 難以 忍受 的 環境 的 方法 。 與 此 類似 ， 成癮 行為 常常 是 一 種 尋求 安全感 的 作為 ， 而 不 是 試 著 要 叛逆 ， 或是 一 種 向 內 的 自私 行為 （ 這 也 是 過去 對 自閉症 兒童 的 一 種 指控 ） 。 這 整 本 書 都 會 讓 我們 看到 ， 對 可 理解 的 自我 保護 行為 的 錯誤 解讀 ， 如何 毫無 必要 的 以 享樂 、 自私 或 「 瘋狂 」 來 污名 化 有 發展 障礙 的 人 ， 包括 成癮 者 — 而 結果 就是 ， 這樣 的 誤解 不但 於事無補 ， 更 增強 了 這些 人 失能 的 程度 。 關鍵 在於 ， 成癮 不 是 單純 的 因為 接觸到 藥物 ， 也 不只 是 因為 某 種 與生俱來 的 性格 類型 或 遺傳 條件 ， 而 造成 無可 避免 的 結果 ， 雖然 這些 因素 的確 扮演 著 某 種 角色 。 其實 ， 成癮 是 因為 個人 學到 ， 在 「 某些 時間 或 模式 下 ， 接觸到 某些 可以 上癮 的 物質 ， 或是 有 其他 讓 人 成癮 的 經驗 」 ， 還 有 「 某 種 先天 的 傾向 ， 所 接觸 的 文化 和 物理 環境 」 以及 「 社會性 或 情感 上 的 需求 」 ， 這 所有